Diabetearekin batera, odol presioa igotzen da eta horrek sistema kardiobaskularra desegiten du, giltzurrunak eta barneko organoak kaltetzen ditu. 1 motako diabetean, hipertentsioa agertzen da giltzurruneko patologien ondorioz. Pertsona batek 2 mota badu, orduan Itsenko-Cushing sindromearen garapenak, feokromozitomak, presioa handitzen laguntzen du. Halako gaixoetan, hipertentsio arteriala heriotza eragiten duten patologiak garatzea da, beraz, medikuak antihipertentsiboak pilulak errezetatzen ditu. Droga talde nagusiak hauek dira: diuretikoak, ACE inhibitzaileak, beta-blokeatzaileak, BKK, ARB.
Diuretikoak
Diuretikoak beste sendagai batzuekin batera hartzen diren diuretikoak dira. Giltzurrunak funtzionatzen dute eta gernua gorputzetik kentzea azkartzen dute. Diabetesean, diuretikoek hipertentsioaren sintomak murriztu eta hantura ezabatu dezakete.
Diuretikoak honako mota hauek dira:
- Loop - presioa azkar normalizatzen laguntzeko. Furosemida da drogarik ohikoena.
- Tiazida - glukosa, kolesterol eta triglizeridoen kontzentrazioa handitu. Hauek dira klortalidona, klopamida eta indapamida.
- Osmotikoa - kendu soberako likidoa ehun edematikoengatik, odol-presioa gutxiagotzeagatik. Eraginkorrena: potasio azetatoa, manitol.
Hipertentsio arteriala duten gaixo askok tiazuro diuretikoak dira, eta denbora luzez hartu behar dira. Baina sodio galera gogorra ekar dezakete. Droga horiek hartuz gero, pazienteek fruta eta barazki fresko gehiago jan beharko dituzte, magnesioa, potasioa eta sodioa galtzea konpentsatuz. Tratamenduan zehar, odol azukrea kontrolatu behar da, diuretiko kopurua handituz, beharrezkoa izanez gero.
2 motako diabetes mellitus bat duen gaixo batek hanken hantura presio altuagatik garatzen badu, Indapamida edo Arifon aginduko ditu medikuak. Bi drogek ez dute karbohidratoen metabolismoan eragiten. Beste diuretikoak askoz ere gutxiagotan erabiltzen dira.
ACE inhibitzaileak
Diabetesa oso garrantzitsua da, hipertentsio arterialarekin, ACE inhibitzaileekin batera. Hala nola, sendagaiak garuneko odol hodiak murriztea eragiten duen entzima baten produkzioa inhibitzen du eta gorputzaren ehunetan sodioa eta ura harrapatzen dituen aldosterona askatzen laguntzen du. ACE inhibitzaileen erabilerari esker, odol hodiak dilatatu eta gehiegizko likidoa kentzen da gorputzetik, eta horrek presioa gutxitzea eragiten du.
Horrelako drogek efektu nefroprotektibo nabarmenak dituzte eta presioaren beherakada bizkorra izaten jarraitzen du. Gainera, odol hodien hormetan eragin onuragarria dute, plaka aterosklerotikoen sorrera ekiditen dute eta kardioprotektore efektua dute, bihotzekoak eta kolpeak babesteko. ACE inhibitzaileek ez dute gantzak eta karbohidratoak metabolizatzen eta ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen dute.
Hala nola, sendagaiak giltzurrun-gutxiegitasunean agindutakoak dira potasioa gorputzetik ezabatzea atzeratzen dute. Batzuetan, kontsumoaren atzeko planoan bigarren mailako efektua gertatzen da eztul indartsu baten ondorioz, eta horrek drogen erabilera uztea eskatzen du. Haurdunaldian, edoskitzean, aldebiko giltzurruneko estenosia kontraindikatuta daude.
Droga eraginkorrenak:
- Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
- Quinapril, Quinafar, Accupro.
- Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.
Beta blokeatzaileak
Beta-blokeatzaileak diabetesa eta hipertentsio arterialarentzat preskribatzen dira. Bihotz-gutxiegitasuna, angina pektorea eta takikardia zailtzen direnean. Gehienetan, medikuak diabetesa mellitusaren metabolismoan eragin negatiborik ez duten drogen talde kardioselektiboa nahiago du.
Hauek dira:
- Atenolol, Atenol, Atenobene.
- Metoprolol, Corvitol, Emzok.
- Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.
Hala ere, drogek gorputzean azukrea eta kolesterolaren kontzentrazioa areagotu eta intsulinarekiko erresistentzia areagotu dezakete.
Nebilet, Coriol, Atram beta-blokeatzaileek, berriz, efektu vasodilatatzaile osagarria dute. Diabetesaren presio pilula hauek intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute eta lipidikoen eta karbohidratoen metabolismoan eragin onuragarria dute.
BKK (kaltzio antagonistak)
Kaltzio kanal blokeatzaileek presioa egiteko aginduak izaten dira, izan ere ez dute lipidoen eta karbohidratoen metabolismoan eragiten. Erabiltzen dira gaixoak iskemia eta angina pektorea ere jasaten badu. Lehenik eta behin, adinekoentzako horrelako drogak aginduta daude.
Eragina luzea duten sendagaiei lehentasuna ematen diete, eta egunean 1 aldiz hartu behar dira:
- Lercanidipine.
- Felodipinoa.
- Nifedipino.
- Amlodipine.
Amlodipinak efektu luzea du.
Kaltzioaren antagonistek hantura eta bihotz maiztasuna areagotzen duten bigarren mailako efektuak garatzea eragiten dute, eta horrek askotan bertan behera uzten du. Horrelako eragin negatiborik ez duen droga bakarra Lerkamen da.
ARB (angiotensinaren hartzailearen antagonistak)
Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak eraginkorrak dira diabetearekin batera doan hipertentsio arteriala tratatzeko. Ezaugarri hauek dituzte:
- intsulinarekiko erresistentzia murriztea;
- efektu nefroprotektiboak izatea;
- gutxitu bihotzaren ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia;
- ez dute eragin prozesu metabolikoetan;
- ondo jasaten dute eta gutxienez bigarren mailako efektuak dituzte.
Drogaren ekintza pixkanaka garatzen da eta larritasun handiena lortzen du administrazioa hasi eta 2-3 astera.
Droga eraginkorrenak:
- Sartokad, Diosar, Vasar.
- Candesar, Abantaila, Candecor.
- Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.
Alpha blokeatzaileak
Alfa blokeatzaileak erabiliz, ehun eta organo askotan kokatutako α-adrenergikoen hartzaileen lana blokeatuta dago. Hala nola, drogak selektiboak eta ez-selektiboak dira. Diabetesaren hipertentsioaren tratamendurako, alfa blokeatzaile selektiboak erabiltzen dira eta terapia konbinatuan soilik.
Hauek dira:
- Terazosin.
- Doxazosin.
- Prazosin.
Horrelako sendagaiek glukosa eta lipidoen kontzentrazioa murrizten dute, baita intsulinarekiko erresistentzia ere. Alfa-blokeatzaileei esker presioa leuntzen da, bihotz-tasaren igoera nabarmenik eragin gabe. Hala ere, horrelako botikak kontuz hartu behar dira neuropatia larriarekin, hau da, presio ortostatiko jaitsiera. Bihotzeko gaixotasunetan ere kontraindikatuta daude.
Terazosinek glukosa eta lipidoen kontzentrazioa murrizten du.
Rasilez (erretinaren inhibitzaile zuzena)
Hori nahiko droga berria da egun osoan zehar odol-presioa modu eraginkorrean murrizten duena. Sarrera erregularra egin ondoren 2 aste igaro ondoren, erreakzio hipotentsiboa eta parametro hemodinamiko normalen zaharberritzea antzematen dira.
Rasilez angiotensin ii hartzailearen blokeatzaileekin edo ACE inhibitzaileekin konbinatutako terapia erabiltzen da. Konbinazio honi esker, giltzurrunak eta bihotza modu eraginkorrean babestuta daude. Droga kolesterola odolean hobetzen eta ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen laguntzen dute.
Zein pilula dira hobe diabetearen aurrean abstentzioa?
Hipertentsio arteriala murrizten duten sendagai ugari egon arren, ez dira droga guztiak diabetesa duten pertsonentzat egokiak. Debekatuta daude honako sendagaiak: Xipamida, Hidroklorotiazida, Hipotiazida. Odol azukrea eta kolesterol txarraren kontzentrazioa areagotzen duten diuretikoak dira. Gainera, horrelako botikek giltzurrunen funtzionamenduari kalte egiten diote, oso arriskutsua baita giltzurruneko gutxiegitasuna duten pertsonentzat.
Ez da gomendagarria dihydropyridinekin ekintza laburra duten hipertentsioaren aurkako diabetesa. Dosi txikian bada ere, bihotzekoa izateko aukera handitzen dute eta bihotzeko gaixotasun korronteetan kontraindikatuta daude. Horien artean Nifedipine droga dago.
Debekatuta dago Atenolol beta-blokeatzaileen taldekoa da odol glukosaren jauzia zorrotza eta hipergetemia eta hipergetemia garatzen laguntzen du. Gainera, horrelako botika batek ehunek intsulinarekiko sentikortasuna murrizten dute, pankreasak sortzen duena.
Nola handitu diabetesa odol presioa?
2. motako diabetean hipertentsio arteriala gehienetan emakumeen kasuan gertatzen da. Kasu honetan, zirkulazio zerebrala urratzen da, eta zelulek beharrezko mantenugaiak jasotzen dituzte. Egoera hori tratatzen ez bada, konplikazio kardiobaskularrak garatzea eragiten du. Gainera, ondorio kaltegarriak, hala nola:
- oin diabetikoa;
- tronbosia;
- ehunen heriotza beheko muturretan;
- diabetiko ultzerak.
Diabetesean hipotentsioa sortzen da:
- insomnioa:
- urdaileko gaixotasunak;
- bitamina eta mineralen gabezia gorputzean;
- azpimarratzea;
- bihotzeko gaixotasunak
- epe luzeko drogen tratamendua;
- nerbio sistemaren gaixotasunak.
Gaixoek izerdia, muturreko hotzak areagotu egiten dituzte, izurritearen sentsazioa, paniko erasoak garatzen dira, ahultasuna eta larritasuna sortzen dira. Diabetesaren presioa areagotzeko, botika bereziak preskribatzen dira. Droga onenak Eleutherococcus eta Leuzea dira. 7 egun hartzen dira eta, ondoren, hilabete 1 atseden hartzen dute.
Hipotentsioarekin batera, erremedio herrikoiek laguntzen dute. Te berde extract eta azido askorbikoa konbina ditzakezu. Untxiaren aza infusio eraginkorra. Horretarako, bota lehorraren 20 g ur irakiten edalontzi batekin eta gehitu 3 orduz. Infusioa iragazi eta egunean hiru aldiz hartzen da. Olio aromatikoen erabilera duten bainuek ere presioa handitzen laguntzen dute. Horretarako, aleak, bergamota, limoia, laranja, eukaliptoak egokiak dira.
Nola aukeratu pilulak kasu kliniko jakin baterako?
Medikuek talde desberdinetako hainbat droga aldi berean erabiltzea gomendatzen dute. Honek diabetean hipertentsiorako tratamendu eraginkorragoa laguntzen du. Konbinazio terapian, droga dosi txikiak erabiltzen dira, eta droga gehienek bata bestearen bigarren mailako efektuak geldiarazi ditzakete. Tratamendu plana medikuak aukeratu du bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua ekiditeko.
Arrisku txikiarekin, dosi baxuko monoterapia egiten da. Presioa zifra optimoetara murriztea ezinezkoa bada, medikuak beste botika bat errezetatzen du, eta eraginkorra ez bada, talde desberdinetako hainbat botikaren konbinazioa.
Hodietako eta bihotzeko kalteak izateko arrisku handian, dosi baxuetan 2 drogarekin tratamendua behar da. Tratamendu honek ez badu eraginik, orduan espezialistak hirugarren botikak dosi baxuan edo bi botikak botatzen dizkio gehienezko dosian. Emaitzarik lortzen ez bada, ahalik eta dosi handienetan 3 sendagaien tratamendu-erregimena erabiltzen da.
Diabetesean presiorako sendagaia hautatzeko algoritmoa (faseetan):
- Odol presioaren gehikuntza primarioa - agindu ARB edo ACE inhibitzaileak.
- Odol presioa handitzen da, baina gernuan ez dago proteinarik. Gehitu diuretikoak, BKK.
- Odol-presioa normala baino handiagoa da, gernuan proteina kopuru txikia aurkitzen da - tiazidoak eta BKK luzatuak gehitzen dira.
- Hipertentsio arteriala giltzurruneko gutxiegitasun kronikoarekin batera - gehitu BKK eta begizta diuretikoa.
Tratamendu erregimen bat egin aurretik, medikuak instrumental eta laborategiko azterketen emaitzak aztertzen ditu. Ezin duzu zeure burua preskribatu diabeterako presioagatik horietako askok konplikazio larriak eta baita heriotza ere.
