Oin diabetikoaren seinaleak, sintomak eta tratamendua

Diabetes mellitus gaixotasun kronikoetako bat da, hainbat konplikazioz lagunduta. Arriskutsuena oin diabetikoaren sindromea da, nerbio zuntzetan, odol hodietan, artikulazioetan eta larruazaleko integrazioetan eragiten du.

Bere agerraldia izateko arriskua handitu egiten da diabetesa gutxieneko konpentsazioarekin eta gaixotasunak 5 urtetan izan duen esperientziarekin. Diagnosi goiztiarrak konplikazioen garapena eten dezake, eta neurri terapeutiko puntualak izan ezean, interbentzio kirurgikoa izateko aukerak areagotzen dira.

Gaixotasunaren kausak

Oin diabetikoaren sindromea 10 - E10.5 edo E11.5 kode ICD kodea du, 1 motakoa edo 2 motako diabetesa izendatzen dituena, hurrenez hurren.

Nerbio eta baskular sistemetan eragina duten aldaketak esan nahi du.

Era horretako urraketen ondorioz, nekrosi prozesu ultzerakorrak sor daitezke gorputzean eta gangrena garatzen da.

adierazpen:

• ultzera trofikoak - kasuen% 85ean gertatzen dira;
• cellulitis;
• abscesses;
• tenosynovitis;
• osteomyelitis;
• osteoartropatia diabetikoa;
• artritis purulenta

Konplikazioaren patogenesia glukosaren matxurarako behar den intsulina ez da ekoizten.

Horren ondorioz, glikemia maila igotzen da, odol-fluxua eta nerbio-zuntzen sentsibilitatea negatiboki eraginez. Argazkian, konplikazioa etapa aurreratuan nola agertzen den erakusten da.

Patologiaren forma:

1. neuropathic - nerbio sistema kaltetuta dago. Forma hau ultzera bat, Charcot-en artikulazioa edo zurruntasuna agertzearen ezaugarria da.
2. Iskemia - aterosklerosia dela eta, hanketako arterietan eragiten du eta bertan odol-fluxua eteten du.
3. mistoa - nerbio zuntzetan eta odol hodietan kalteak konbinatzen ditu.

Agertzeko arrazoiak:

• diabetesa duten neuropatia dela eta muturretan sentsibilitatea galtzea edo gutxitzea;
• kapilarrei eta arteriei eragiten dieten zirkulazio-nahasteak (angiopatia);
• aterosklerosia: gaixotasuna maiz gertatzen da odolean kolesterol handituaren atzeko planoan;
• oinen deformazioa;
• azal lehorra;
• oinetako estuak jantzita, baita larruazalean kalteak eragiten dituzten estresa mekanikoak ere;
• onddoen lesioak;
• Medikuaren arduragabetasuna ingrown iltze bat kentzean.

Konplikazioen arriskua azaltzen da gaixoek denbora luzez ez dutela larruazaleko oinak, pitzadurak, urradurak presentziarik nabaritzen, gerora ultzera irekiak edo itxiak bihurtzen direnak.

Seinaleak eta sintomak

Sindromea progresio garaian bere garapenaren 5 etapetatik igarotzen da:

1. Azaleko ultzera agertzen da larruazaleko goiko geruzen lesioak ezaugarri.
2. Ultzera handia dago, baina hezurrik kaltetu gabe.
3. Sakonera handia duen ultzera agertzen da, hezurrak lesio batez lagunduta, baita inguruan kokatutako ehun bigunak ere.
4. "Charcot-en oina" eratzen da, gangrena agertzeko zenbait lekutan (adibidez, hatz bat).
5. Koadrila zabala eratzen da eta horrek ondorio latzak ekar ditzake eta kaltetutako gorputzaren berehalako ampputazioa behar du.

Sindromearen manifestazioak honako hauek dira:

• sentsibilitate-galera partziala edo osoa, bibrazioen aurrean erreakziorik ezean, ondoren tenperatura aldaketetara eta, ondoren, mina eta ukipenera;
• hantura:
• nekea handitu zen hanketan ibiltzean;
• beheko hankako mina sentsazioak, atsedenean, mugimenduan, baita gauez ere manifestatzen dena;
• tingling;
• oinetan erretzeko sentsazioa;
• hozkirri;
• larruazala deskoloratzea (tonu gorrixka edo zianotikoaren itxura);
• Hanketan ile-lerroaren eremua gutxitzea;
• iltze-plaken kolore edo forma aldaketa;
• zauriak, artoak eta baita urratu txikiak sendatzeko aldi luzea ere;
• azazkalen azpian ubeldurak agertzea, onddoen infekzioaren garapena eta nekrosia arriskua seinaleztatzea;
• ultzerak oinen eraketa.

Sintoma horietako asko antzemateko, hankak aldizka ikuskatu behar dituzu azpian muntatutako ispilu baten laguntzaz. Azterketa garaian, garrantzitsua da dibisio-espazioa, solaina eta orpoaren eremua egiaztatzea.

Charcot-en oina (osteoartropatia diabetikoa)

Muturreko prozesu suntsitzaileak, zenbait hilabete aurrera egiten dute, oinaren deformazioan laguntzen dute. Baldintza horri Charcot joint deritzo. Konplikazio horren ezaugarri patologikoek maiz hankak eta eskuak ere eragiten dituzte.

Ondorioz, diabetesa duten gaixoek ez dute mina sentitzen hautsitako eremuetan, eta horrek are larriagotzen du egoera. Pixkanaka konplikazio neuropatikoak oinetan gertatzen dira, ultzerak eratuz.

Gaixotasunaren forma:

• osteoporosia. Hezurrarekin mehea izateak ezartzen du; indarra gutxitzen da
• osteolisia - hezurra erabat xurgatzen den baldintza;
• hiperostosi - hezur geruza kortikala ugaritzearekin batera.

Lortzen den "Charcot joint" ahalik eta gehien kargatu behar da kargetatik hezur-ehuna azkarrago berreskuratu ahal izateko. Horrelako kasuetan, pazienteei oinetako ortopedikoak bakarrik eramatea gomendatzen zaie.

Oi diabetikoaren tratamendua

Gaixoaren diabetesa ultzerak tratamenduan parte hartzen duten zentro espezializatuetara puntualki bideratzeak, oinetako diabetikoaren manifestazioak etetea eta bere egoera hobetzea ahalbidetzen du.

Sendagaiak erabiltzea konplikazioak garatzeko hasierako faseetan baino ez da eraginkorra. Gangrenaren tratamendua dagoeneko kirurgikoki egiten da.

Nola tratatzen dira ultzerak?

Konplikazioetarako terapia integrala izan behar du. Ultzera trofikoak tratatzeko metodoak gorputz-adarreko odol-fluxuaren egoeraren araberakoak dira.

Odol-fluxu normalerako terapia honako hauek dira:

• zauriak eta ultzerak zaintzea;
• karga murriztua gorputzean;
• infekzioa ezabatzea antibacterial drogak erabiliz;
• kontrol glukemikoa etxean egina;
• edari alkoholdunak baztertzea, baita erretzea uztea ere.
• Hanken amputazio arriskua areagotzen duten patologia konbinazioen tratamendua (gibeleko gaixotasuna, onkologia, anemia).

Odol-fluxu eskasarekin, goiko elementuez gain, zaharberritzeko neurriak hartzen dira.

Ehunen nekrosi eta ultzera garatuen terapiak honako hauek dira:

• esku-hartze kirurgikoak;
• anputazioa terapiaren eraginik ez badago.

Garrantzitsua da ulertzea gorputz-anputazioa azken errekurtzat jotzen dela eta egoera larrian dauden gaixoetan bakarrik egiten dela.

Botika

Ondorengo drogak ager daitezke patologiaren agerpenak dituzten pazienteei:

1. Azido alfa-lipoikoa duten sendagaiak (Thiogamma, Thioctacid, Berlition). Droga horien osagai aktiboek lehendik dauden erradikal askeak kentzen laguntzen dute, odol-fluxua berreskuratzen dute eta baita nerbio-zuntzen kitzikagarritasuna ere.
2. B taldeko bitaminak (Milgamma, Neuromultivit). Erremedioek elementu horien zenbatekoa gaixotasunaren aurrekaldean ahultzen dute.
3. Tratamendu sintomatikoak egiteko erabiltzen diren drogak. Ohiko analgesikoak edo antiinflamatorioak erabiltzea sindromearen agerpenaren hastapenetan bakarrik da eraginkorra, izan ere, etorkizunean, pazienteek sentsibilitatea gutxitzen dute eta ez dago minik.
4. Sendagai antisorgailuak, antidepresiboak. Gaixoen glaukoma ezean bakarrik posible da haien erabilera. Bestela, terapiak presio intraokularra eragin dezake.
5. Ultzeraren eremuan ehunen birsorkuntza sustatzen duten bitartekoak (Eberprot-P). Agerian dauden zauriak sendatzeko aukerak areagotzen ditu horrelako drogak injektatzeak eta gaixoak anputaziorik gabe egiten laguntzen du.
6. ACE inhibitzaileak. Presio arteriala egonkortzeko aukera ematen dute.
7. Kaltzioaren antagonistak. Drogak hartzea beharrezkoa da gorputzean elementu horren zenbatekoa berreskuratzeko.
8. Hipertentsiorako agindutako diuretiko tiazidikoak.
9. Kolesterola jaisteko botikak.
10. Plaka anti-plaketak. Azido azetilsalizilikoa duten prestaketek gangrena garatzeko probabilitatea murrizten dute.
11. Droga basoaktiboak. Iskemian odol zirkulazioa hobetzen laguntzen dute.

Zerrendan agertzen den terapiarekin patologiaren progresioa moteltzen da, sintomak kendu egiten ditu.

Metodo kirurgikoak

Oin diabetikoa duten pazienteetan erabiltzen diren esku-hartze kirurgikoak honako metodo hauek daude:

• saihesbidearen kirurgia - odolerako saihesbidea sortzeko asmoa dago;
• simpatektomia - lumbar gangliek zati bat kentzeko ebakuntza;
• globo angioplastia - lumen baskularra leheneratzen laguntzen du;
• Anputazioa - bideragarritasuna galdu duten ehun eta aldameneko hezurrezko elementuak kentzea.

Metodo kirurgikoak muturreko kasuetan bakarrik erabiltzen dira, botiken terapiak beharrezko eraginik ematen ez duenean.

Patologiaren prebentzioa

Garrantzitsua da ulertzea konplikazioak prebenitzea askoz errazagoa dela sendatzen saiatzea baino. Prebentzio neurriak eguneroko oinak zaintzeko arauak eta oinetakoen gomendioak betetzean oinarritzen dira.

Oinen zaintzak gomendio batzuk jarraitzea dakar.

Hauek dira:

• medikuarengana joatea oinez kalteak antzematen badira;
• egunero oinez garbitzea;
• Hankak ispilu batekin aldizka ikuskatzea, kalte posibleak identifikatzeko;
• oinaren tenperaturaren kontrola;
• egunero galtzerdiak eta galtzerdiak ordezkatzea;
• hankako lesioak ekiditea;
• pedikuraren zehaztasuna;
• krema erabiltzea hanka lehorrak ezabatzeko.

Diabetean zure hankak nola babesteko bideo materiala:

Edozein motako diabetesa duten pertsonek erantzukizuna izan beharko lukete zapataz. Garrantzitsuena da hanka gainean eroso, libre eta ondo moldatu behar dela. Oinaren deformazioaren presentziak oinetako ortopedikoak jantzi behar ditu.

Garrantzitsua da ulertzea pazienteak oinez diabetikoaren sintomak ezabatzerakoan parte hartze aktiboak suspertze azkarra izateko aukerak areagotzen dituela.