Diabetes mellitus sistema endokrinoaren gaixotasun metaboliko kronikoa da, intsulinaren gabezian oinarritzen da, absolutua edo erlatiboa.
Diabetesarekiko intsulina falta absolutua beta-zelulen heriotzak eragiten du, bere sekrezioaren erantzule, eta erlatiboa zelulen hartzaileekin duen elkarrekintzan akats batekin lotzen da (2 motako diabetes mellitus tipikoa).
Diabetes mellituserako, hiperglicemia definitzea da gorputzean karbohidratoen metabolismoaren urraketa eragiten duen seinale konstanteena. Diabetesa diagnostikatzen denean, odolean glukosa-maila gero eta handiagoa gernuan agertzea da sintoma garrantzitsuak. Azukre galera handiak izan arren, gernu irteera handiak deshidratazioa eta hipokalemia dakar.
Diabetes motak
Diabetes mellitusen kasuen hazkunde zorrotzaren arrazoiak detekzio hobea dute azterketa fisiko aktiboarekin, diabetesa duten gurasoek jaioberrien hilkortasuna gutxitzea, biztanleriaren bizi-itxaropena handitzea eta gizentasuna hedatzea.
Diabetes mellitus gaixotasun heterogeneoa da, bai agertzeko arrazoiengatik, bai adierazpen klinikoetarako eta tratamendu metodoetarako. Diabetesa zehazteko eta diagnostiko egokia egiteko, bi aukera bereizten dira nagusiki: 1 motakoa eta 2 motako diabetesa.
Lehenengo diabetesa beta zelulak suntsitzeko moduan gertatzen da eta bizitza osoan intsulina gabezia sortzen du. Bere barietateak LADA dira - diabetesa autoimmune latenteak helduetan eta forma idiopatikoa (ez immunologikoa). Diabetiko diabetean, seinaleak eta ikastaroa 2. motakoak dira, antigorputz zelulen aurkako antigorputzak hautematen dira, 1. motakoak bezala.
Bigarren diabetesa mota intsulinaren ekoizpen murriztua edo normala da, baina sentsibilitatea galtzearekin - intsulinarekiko erresistentziarekin. Diabetes horren forma bat MODY da, zeinean beta zelulen funtzioan akats genetikoa dagoen.
Oinarrizko mota horiez gain, hauek ere egon daitezke:
- Akats genetikoekin lotutako intsulinaren edo errezeptoreen anomaliak.
- Gaixotasun pankreatikoak - pancreatitisak, tumoreak.
- Endokrinopatiak: akromegalia, Itsenko-Cushing sindromea, ahuntz toxiko barreiatua.
- Diabetes mellitus.
- Infekzioak eragindako diabetesa.
- Diabetearekin lotutako kongestiozko gaixotasunak.
- Diagnosi gestazionala.
Diabetes mota zehaztu ondoren, gaixotasunaren larritasuna aztertzen da. Diabetes mellitusaren forma arina ez dago odol azukrearen beherakada garrantzitsurik, barazki azukrea 8 mmol / l azpitik dago, gernuan azukrerik ez dago, edo 20 g / l arte. dietetika nahikoa da konpentsatzeko. Lesio baskularrak ez dira diagnostikatzen.
Diabetesa moderatua, glukosa baraztua 14 mmol / l-ra igo da, gernu-glukosa galtzean egunean - 40 g arte, egunez azukre mailan gorabeherak gertatzen badira, zetona gorputzak odolean eta gernuan ager daitezke. Dieta bat eta intsulina edo pilulak gomendatzen dira glikemia murrizteko. Angioneuropatiak hautematen dira.
Diabetes larriaren seinaleak:
- Glycemia barazki 14 mmol / L baino gehiago.
- Egun osoan zehar odol azukre aldaketa nabarmenak.
- Glucosuria 40 g baino gehiago eguneko.
- 60 pieza gainetik konpentsatzeko intsulina dosia.
- Angio- eta neuropatia diabetikoen garapena.
Konpentsazio mailaren arabera, diabetesa konpentsatu daiteke odolean glukosa normala lortzea eta gernuan ez egotea. Azpipentsazio fasea: glicemia 13,95 mmol / l baino handiagoa ez bada, eguneko 50 g glukosa galtzea. Gernuan ez dago azetonorik.
Deskonpentsazioarekin batera, adierazpen guztiak muga hauetatik haratago doaz, gernuan azetona zehazten da. Hipergluzemiaren atzeko planoan koma egon daiteke.
Nola sortzen da 1 motako diabetesa?
Lehen diabetesa mota edozein adin kategoriatan gerta daiteke, baina maizago 30 urte baino gutxiago dituzten haurrei, nerabeei eta gazteei eragiten die. Badira diabetesa sortzetiko kasuak eta 35 eta 45 urte bitarteko pertsonengan seinaleak agertzen dira.
Diabetesa horrelako erreakzioa, mota bateko erreakzio autoimmune baten ondorioz intsulina sortzen duten zelulak suntsitzea da. Horrelako lesio batek birusak, drogak, produktu kimikoak eta pozoiak eragin ditzake.
Kanpo faktore horiek kromoen genearen zenbait ataletan geneak aktibatzeko balio dute. Gene multzo honek ehunen bateragarritasuna zehazten du eta heredatu egiten da.
Gaixotasunaren lehen fasean, kontzentrazio baxuko beta zelulen aurkako antigorputzak agertzen dira. Ez dago gaixotasunaren sintoma klinikoak, intsulinaren sekrezioaren konpentsazio-aukerak ez direlako okertzen. Hau da, pankreak horrelako suntsipenari aurre egiten dio.
Ondoren, Langerhans uharteak suntsitzen diren heinean, honako prozesu hauek garatzen dira:
- Pankreako ehunen hantura intsulina autoimmune bat da. Antigorputzen titulua handitzen da, beta zelulak suntsitzen dira, intsulinaren produkzioa gutxitzen da.
- Elikagaietatik glukosa sartzen denean, intsulina kantitate eskasetan sortzen da. Ez dago klinikarik, baina glukosa-tolerantziaren proban anomaliak antzeman daitezke.
- Intsulina oso txikia da, ohiko klinika bat hazten ari da. Une honetan, zelula aktiboen% 5-10 inguru mantendu zen.
- Intsulina ez da sortzen, zelula guztiak suntsitzen dira.
Intsulina egon ezean, gibelak, muskuluak eta ehun adiposoek ezin dute glukosa odoletik xurgatu. Ehun adiposoen koipea handitzen da eta hori da odolean beren itxura areagotzeko arrazoia, eta proteinak giharretan apurtzen dira, aminoazidoen maila handituz. Gibelak gantz azidoak eta aminoazidoak zetonaren gorputz bihurtzen ditu, energia iturri gisa balio dutenak.
Glukosa 10 mmol / l-ko gehikuntza izanik, giltzurrunak gernu-glukosa kanporatzen hasten dira, eta ura bera ateratzen denez, deshidratazio zorrotza dago, hornidura edateko astunarekin berriz betetzen ez bada.
Ur galtzea arrasto elementuak ezabatzearekin batera gertatzen da: sodioa, magnesioa, potasioa, kaltzioa, baita kloruroak, fosfatoak eta bikarbonatoa ere.
Lehenengo diabetesa motaren seinaleak
1 motako diabetearen seinale klinikoak bi motatan banatu daitezke: diabetesa konpentsazio maila islatzen duten sintomak eta bere ikastaroaren konplikazioen seinaleak. Odol azukre kronikoki gernuaren gehiegikeria areagotzen du eta horrekin lotutako egarria, aho lehorra eta pisua galtzea eragiten du.
Hipergluzemia areagotzen denean, gosea aldatzen da, ahultasun zorrotza garatzen da. Zetona-gorputzak agertzen direnean, sabeleko mina gertatzen da, azetona usaintzen da larruazaletik eta kanporatutako airean. Lehenengo diabetesa mota intsulinarekiko administraziorik ezean sintomak asko hazten direlako da. Beraz, lehenengo manifestazioa koma ketoakidotikoa izan daiteke.
Bigarren sintoma taldea konplikazio larriak garatzearekin lotuta dago: tratamendu okerrarekin, giltzurruneko gutxiegitasuna, kardiomiopatia, istripu zerebrobaskularra, erretinopatia diabetikoa, polineuropatia, ketoacidosia eta koma diabetikoa garatzen dira.
Diabetesarekin lotutako gaixotasunak ere garatzen dira:
- Abrasions.
- Candidiasis.
- Genitourinary infekzioak.
- Tuberkulosia.
- Hainbat gaixotasun infekzioso.
Diagnostikoa egiteko nahikoa da sintoma tipikoak identifikatzea eta hipergluzemia baieztatzea: plasma 7 mmol / l baino gehiagoko plazetan, glukosa-ingesta gertatu eta 2 ordu geroago - 11,1 mmol / l baino gehiago, hemoglobina glikatua% 6,5 gainditzen da.
Nola identifikatu 2. motako diabetesa?
2. motako diabetesa agerikoa predisposizio genetiko batekin lotzen da eta eskuratutako nahasteak obesitatea, aterosklerosia. Garapenak gaixotasun somatiko larriak sor ditzake, besteak beste, pankreatitak, hepatitak, gehiegizko elikadurak, batez ere karbohidrato handiko elikadura eta ariketa falta.
Gantz metabolismoaren eta goi kolesterolaren nahasmenduak, aterosklerosia, hipertentsio arteriala eta bihotzeko gaixotasun koronarioak prozesu metabolikoen moteltzea eragiten dute eta ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea murrizten dute. Egoera estresgarrietan, katekolaminen eta glukokortikoideen jarduera areagotzen da, odolean glukosa-edukia handitzen dutenak.
Bigarren diabetean, errezeptoreen eta intsulinaren arteko lotura nahasten da, gaixotasunaren lehen faseetan sekrezioa mantentzen da eta are areagotu egin daiteke. Intsulinarekiko erresistentzia areagotzen duen faktore nagusia gorputz-pisua handitzen da, beraz, murrizten denean, odolean glukosa-maila normalak lor daitezke dieta eta pilulekin.
Denborarekin pankrea agortu egin da eta intsulinaren produkzioa gutxitu egiten da eta horrek intsulina terapiara aldatzea beharrezkoa da. Bigarren diabetesa motako ketoacidosia garatzeko probabilitatea baxua da. Denborarekin, giltzurrunak, gibela, bihotza eta nerbio-sistemaren funtzionamendu okerraren seinaleak bat egiten dute diabetearen sintoma tipikoekin.
Larritasunaren arabera, 2 motako diabetesa honela banatzen da:
- Arina: kalte-ordaina dieta edo eguneroko drogak pilula bat hartzea.
- Larritasun moderatua: azukrea gutxitzen duten pilulak egunean 2-3ko dosian, hipergluzemiaren eta angiopatiaren adierazpenak normalizatzen dira nahaste funtzionaletan.
- Forma larria: pilulaz gain, intsulina behar da edo gaixoa intsulina terapiara erabat transferitu. Zirkulazio arazo larriak.
2. motaren ezaugarri bereizgarriak dira diabetearen sintomak lehen gaixotasun motarenarekin baino astiroago handitzen direla eta mota hori maizago antzematen da 45 urteren ondoren. Hiperglicemiarekin lotutako sintoma orokorrak 1 motako diabetearen antzekoak dira.
Pazienteek larruazala duten azkuraz arduratzen dira, batez ere, palmondoak, oinak, perineoa, egarria, lotsa, nekea, larruazaleko infekzioak, maiztasunak maiz elkartzen dira. Halako gaixoetan, zauriak poliki sendatzen dira, ilea erortzen da, batez ere hanketan, xantomak betazaletan agertzen dira, aurpegiko ilea ugaritzen da.
Hankak sarri amorratuak izaten dira, hezurretan, artikulazioetan, bizkarrezurrean minak izaten dira, ehun konektibatu ahulak dislokazioak eta enborrak sorrarazten ditu, hezurrak deformatu eta hezurrak deformatu.
Larruazaleko lesioak perineoaren, axilarraren eta guruin mamarioen azpiko tolesturak izaten dira. Jateko azkura, gorritasuna eta iraungitzea kezkagarriak dira. Irakiten, carbuncleen eraketa ere bereizgarria da. Onddoen infekzioak vulvovaginitis, balanitis, kolpitis, baita interdigital espazioen lesioak ere, iltze ohea.
Diabetesaren iraupen luzearekin eta konpentsazio eskasarekin, konplikazioak sortzen dira:
- Patologia baskularra (mikroangiopatia eta makroangiopatia) - odol hodien iragazkortasuna eta hauskortasuna handitzen dira, odol-koadroak eta plaka aterosklerotikoak eratzen dira hormaren suntsiketaren lekuan.
- Polineuropatia diabetikoa: nerbio sistema periferikoan kalteak sentsibilitate mota guztiak urratzen ditu, funtzio motore okertua, epe luzera sendatzeko akats ulceratiboak, ehunen iskemia, gangrena eta oinaren amputazioa sortzen dira.
- Artikulazioetan kalteak - artropatia diabetikoa mina, artikulazioetan mugikortasuna gutxitu, likido sinovial ekoizpena gutxitu, dentsitatea eta biskositatea handitu.
- Giltzurruneko funtzioa narriatuta: nefropatia diabetikoa (gernuan proteina, edema, hipertentsio arteriala). Aurrerapenarekin batera, glomerulosclerosis eta giltzurruneko porrota garatzen da eta hemodialisia behar da.
- Oftalmopatia diabetikoa - lenteen opakutasunak, ikusmena lausotuta, lausoak, belo eta keinu puntuak garatzea begien aurrean, erretinopatia.
- Nerbio-sistema zentralaren disfuntzioa entzefalopatia diabetikoan: memoria gutxitzea, gaitasun intelektuala, psiko alteratua, aldarteak, buruko mina, zorabioak, astenia eta egoera depresiboak.
Artikulu honetako bideoak argi eta garbi erakutsiko du diabetearen sorrera eta garapenaren funtsa.
