Pankreasan gertatzen den insulinoma tumore hormonal aktibotzat jotzen da. Gehienetan, formazio ongia da eta onkologia% 15ean bakarrik ekar dezake.
Insulinomak hainbat sintoma ditu, gorputzaren babes mailaren, pertsonaren ezaugarrien, kanpoko edo barne faktoreen eraginaren arabera. Gaixotasuna diagnostikatzeko zaila da, beraz, gaixoek ez dituzte haren adierazpenak alde batera utzi behar, eta lehenengo sintomekin mediku batek kontsultatu beharko luke.
Kausak eta patogenia
Intsulinosaren kausa zehatzak ez dira ezagutzen. Neoplasia horren adenomatosiarekin lotura soilik ezarri da, gaixotasun genetiko arraro gisa jarduten duena eta tumore hormonala sortzen laguntzen duena.
Dena den, badira intsulinomen iturriari buruzko hainbat hipotesi, oraindik baieztapen zientifikoa jaso ez dutenak.
Arrazoi horien artean daude:
- zelula patologikoen ugaritzearen predisposizio genetikoa;
- istiluak gorputzean dauden moldaketa mekanismoetan.
Neoplasmak ez du egitura bakarra, tumore beraren atalak ere bata bestearengandik desberdinak izan daitezke. Zelulen edukien kolorea aldatu egiten da eta tonu argia edo tonu ilunagoa izan dezake. Horrek horminaren hainbat kantitate ekoizteko eta jariatzeko gaitasuna azaltzen du.
Neoplasia ez-aktiboak, praktikak erakusten duen moduan, neurri handikoak dira gehienetan eta denborarekin tumore gaiztoak bihurtu daitezke. Eredu hau maiz agertzen da gaixotasunaren agerpen txikiekin, baita berandu hauteman ere.
Intsulinoma agertzeak intsulina ekoizten laguntzen du kantitate handietan. Hormona gorputzean gehiegizko mailak hipogluzemia eragiten du, azukrearen balioa nabarmen jaisten denean. Askotan neoplasia horren gertaera guruin endokrinoarekin izandako arazoen ondorio gisa kontsideratzen da. Gaixotasun hau garatzeko arrisku-taldeak 25 eta 55 urte bitarteko pertsonak biltzen ditu. Patologia oso gutxitan ikusten da haurtxoetan edo nerabeetan.
Intsulinomaren ezaugarri hipogluzemikoen egoeraren patogenesiaren oinarria intsulinaren hiperprodukzioa da, glukemiaren balioarekiko independentea.
Epe luzerako barauak pertsona osasuntsu batek glukosa arauaren muga txikiagora eragin dezake, baita hormonaren kantitatearen jaitsiera nabarmena ere.
Tumore garatua duten pertsonetan, glukogenolisia intsulinaren sintesia areagotzearen ondorioz kentzen da, beraz, janariek glukosaren intsumisiorik ezean, hipogluzemiaren aurkako erasoa gertatzen da.
Egoera hori maiz gertatzen bada, nerbio sisteman eta odol hodietan aldaketa distrofikoak gertatzen dira, eta horrek garun edemaren garapena eta odol zelula sortzea ekar dezake.
Sintomatologia
Pankreako neoplasiaren seinaleak aldatu egin daitezke faktore hauek direla eta:
- sortutako intsulina kantitatea;
- tumore faseak;
- intsulinoma tamaina;
- pazientearen ezaugarriak.
Intsulinomaren oinarrizko adierazleak hauek dira:
- Mokadu edo bazkari nagusiaren ondoren 3 ordu gertatzen diren larrialdi hipogluzemikoak;
- odol-serumean dagoen glukosa-kontzentrazioa 50 mg da;
- Azukrea erabiltzearen ondorioz hipogluzemiaren seinaleak gelditzea.
Hipogluzemiaren ohiko maiztasunak nerbio sistemaren funtzionamendua oztopatzen du (zentrala eta periferikoa). Eraso horien arteko aldian, manifestazio neurologikoak, apatia, myalgia, memoria gutxitzea eta buruko gaitasunak daude.
Anormalitate horietako asko tumorea kendu ondoren irauten dute eta horrek gaitasun profesionalak galtzea eta gizartean lortutako estatusa lortzen du. Gizonetan etengabe gertatzen diren hipogluzemiaren baldintzek inpotentzia sor dezakete.
Intsulinomaren sintomak hipogluzemiaren baldintza akutuetan banatzen dira, baita erasoetatik kanpo dauden manifestazioetan ere.
Eraso baten sintomak
Forma akutuan gertatzen diren hipogluzemiak ageri dira nerbio-sistema zentraleko mekanismoetan faktore kontrainuarioak eta nahasteak sortu direlako. Erasoa gehienetan urdaile huts edo otordu artean tarte luzeekin agertzen da.
Sintoma nagusiak hauek dira:
- buruko mina larria
; - mugimendu-prozesuan koordinazio urria;
- ikusmen-zehaztasun jaitsiera;
- haluzinazioen agerraldia;
- antsietatea;
- Beldurraren sentimenduak euforia eta erasoekin txandakatzea;
- gogoaren hodeiak;
- gorputz-adarretan dardarak agertzen dira;
- bihotzaren palpitazioak;
- izerdia.
;Horrelako uneetan, glukosa edukia 2,5 mmol / L baino txikiagoa da eta adrenalina maila handitzen da.
Erasoaren kanpoko sintomak
Larriagorik gabeko intsulinomen presentzia hautematen da. Manifestazioek nabarmen behera egiten dute eta ia ez da falta.
Erasoaren kanpoko seinaleak:
- jateko gogoa edo elikagaien erabateko errefusa;
- paralisia;
- mina sentitzea, baita begi-globoak mugitzeko unean ondoeza ere;
- memoriaren narriadura;
- aurpegiko nerbioan kalteak;
- zenbait erreflexu eta ohitura galtzea;
- buruko jarduera gutxitu.
Zerrendan agertzen diren sintomak zenbait kasutan kontzientzia galtzea edo koma gertaera batera doaz. Ohiko konfigurazioek pertsona baten ezgaitasuna eragin dezakete.
Hipogluzemiaren seinaleak gelditzera behartuta dauden pertsonak, gehienetan, obesitateak dira edo arauekin alderatuta gorputz pisua handitzen dute. Batzuetan, intsulinomaren sintomek gorputzaren agortzea eragin dezakete, edozein janarirekiko gaitzari esker.
Diagnostiko
Intsulinomaren ezaugarrien lehen adierazpenak pertsona baten diagnostiko azterketak egiteko arrazoia izan beharko litzateke.
Ikerketa diagnostiko motak:
- laborategia (medikuek agindutako laborategiko probek osatzen dute);
- funtzionalitate;
- tresnak.
Ikerketa funtzionala honako hauek dira:
- Eguneko barazkiak: sortutako glukosa eta hormonaren erlazioa zehazteko aukera ematen du. Metodo honi esker, hipogluzemiaren aurkako eraso baten agerpena eragin daiteke. Horietan, zenbait adierazle garrantzitsu zehaztea posible da.
- Intsulinaren aurkako tratamendua - azukre-maila eta C-peptidoen balioak detektatzerakoan oinarrituta.
- Gorputzaren erantzuna behatzeko, glukosa sartzean oinarritutako intsulina probatzailea.
Azken etapan honako ikasketa instrumentalak daude:
- scintigraphy;
- MRI (erresonantzia magnetikoaren terapia);
- Ultrasoinuak (ultrasoinuak);
- atariko sistemaren kateterizazioa neoplasiak hautemateko;
- angiografia (tumore bila sarea baskularrean zehar);
- analisi erradiimmunologikoa - intsulina kantitatea agerian uzten du.
Ikerketa horietako bakoitzaren beharra medikuak zehazten du.
Intsulinomari eskainitako bideoa, bere agerraldia eta diagnostikoa egiteko bideoa:
Tratamendu kontserbadoreak
Sendagaiak ez du gaixotasunaren iturria kentzen eta ezin da gaixoaren osasuna berreskuratu.
Terapia kontserbadorearen kasuak:
- gaixo batek ebakuntza egitea egotzita;
- heriotza arriskua handitzea;
- metastasia hautematea;
- neoplasia kentzeko saiakera arrakastatsuak.
Tratamendu kontserbadorerako metodoak:
- glikemia maila handitzen duten sendagaiak hartzea;
- glukosaren administrazioa (barnean);
- kimioterapia.
Intsulinomaren tratamendu sintomatikoaren osagai garrantzitsua azukre-maila handia hartzen duen dieta da.
Interbentzio kirurgiko
Metodo operatiboa lehenengo da tumore bat hautemateko, eta gero kendu. Tumorea desagerrarazteko modu bakarra da kirurgia.
Pankrean aurkitutako insulinoma organoaren azalean aurkitzen da.
Ertz argiak ditu, beraz, erraz kentzen da. Neoplasia txikiek askotan egitura atipikoa dute eta baliteke ebakuntzaren unean ez izatea.
Horrelako kasuetan, kentzea geroago atzeratzen da, tumorea handitzen denean. Hurrengo ebakuntzarako itxaroteko epea tratamendu kontserbadorearekin batera dago, hipogluzemiak prebenitzeko eta nerbio sisteman kalte arriskutsuak ekiditeko.
Kirurgiaren ondoren errekuperazioa gaixoen erdietan baino gehiagotan gertatzen da. Heriotza arriskua kasuen% 10etan dago. Zenbait egoeratan, erreketeak gerta daitezke. Garrantzitsua da ulertzea diagnostiko goiztiarrak intsulinomak sendatzeko arrakasta izateko aukerak areagotzen dituela.
