Aterosklerosi karotidea gaixotasun larria da, kronikoki garatzen dena. Plaka aterosklerotikoak arteria karotidoen hormetan metatzen dira.
Patologia horren arrazoi nagusia kolesterolaren maila handiagoa da, batez ere dentsitate baxuko lipoproteinekin lotuta.
Zergatik sortzen da arteria karotidoen arteriosklerosia eta zer da arriskutsua?
Aterosklerosia gaixotasun polietiologikoa da. Giza gorputzean gaitza agertzea eragin dezaketen arrazoi ugari daude. Gaixotasunaren arrazoien espektro osoaren artean, ohikoenak daude.
Gaixotasunaren kausa ohikoenak hauek dira:
- 40 urtetik gorako adina.
- Gizonek kolesterolaren plaken depositua jasaten dute emakumezkoek baino lau aldiz.
- Erretzeak zuzenean basko-kalte larriak dakartza bere hormen egituran aldaketak direla eta.
- Gehiegizko pisua.
- Diabetes mellitus, bigarren motakoak batez ere.
- Hormona-nahasteak, tiroide hormonen desoreka eta emakumeen menopausiaren agerpena barne.
- Alkoholaren gehiegikeria.
- Garrantzia garrantzitsua du herentziak.
- Lipidoen metabolismoaren nahaste orokorrak gorputzean.
- Dentsitate handiko lipoproteinen gabezia (kolesterol "ona").
- Bizimodu sedentarioa.
- Sindrome metabolikoa hipertentsio arteriala (hipertentsio arteriala), gehiegizko pisua batez ere sabelean, gehiegizko triglizeridoak, baita glukosaren tolerantzia urritasuna ere.
- Maiz estresa, ezegonkortasun emozionala.
Karotidoen arterien kalteak zirkulazioko nahasteentzako kaltegarriak dira garunean, oxigeno ugari duten odola eramaten baitute bere zeluletara eta ehunetara. Hasieran, sintoma txikiak ager daitezke, hala nola memoria urritasuna, umore aldaketak, buruko mina, gaitasun intelektuala gutxitzea eta ezegonkortasun psikologikoa. Etorkizunean, eraso iskemiko iragankor deiturikoak (AHT) gerta daitezke: egun bat baino gutxiago desagertzen diren nahaste zerebrobaskular iragankorrak (aldi baterakoak) dira. Sentsibilitate desberdineko gorputzetan agertzen dira, ikusmen urritasuna, baita paralisia ere posiblea da.
Eraso iskemiko iragankorren ezaugarriak 24 ordutan desagertzen ez badira, beste diagnostiko bat egiten da: kolpea.
Trazu bat garuneko ehunaren nekrosia da. Garunaren hipoxia (oxigeno falta) dela eta gerta daiteke hemorragia masiboa dela eta.
Hipisaia ehuna hipertentsioaren ondorioz gerta daiteke (odol hodiak oso estuak dira, eta odola ez da ondo isurtzen) edo aterosklerosia (plaka aterosklerotikoak ontziaren lumera nabarmen alda daiteke eta odol-fluxu normala mugatu). Kasu honetan, iktusa iskemia da (iskemia - oxigeno aberastutako odol falta).
Garunaren ehunean hemorragia gertatzen bada, bere kausa ohikoena aneurisma baskularra da: ontziaren hormaren meheketa eta hedapena, ondorioz elastikotasuna galtzen du eta une oro erraz hautsi daiteke karga edo estresa areagotzeagatik. Aneurisma, bere aldetik, aterosklerosiaren aurrean ere garatu daiteke. Garuneko hemorragiak kolpe hemorragikoak (hemorragia - hemorragia) iradokitzen du.
Zuretzat ikus daitekeen moduan, arteria karotidoen aterosklerosiak ondorio tristeak ekar ditzake. Eta okerrena dena, inork ezin du aurreikusi trazu bat nola manifestatuko den. Modu egokian asistentziarik ematen ez baduzu, pertsona bat betirako desgaituta egon daiteke edo are gehiago hiltzen da.
Hori dela eta, arteria karotidoen lesio aterosklerotikoa hautematen bada, tratamendu hobetsienetariko bat kirurgia da.
Noiz egin behar da eragiketa?
Esku-hartze kirurgikoa egitea gaixotasunaren egoera aurreratua agerian uzten denean soilik egiten da.
Gainera, eragiketa erabiltzen den droga tratamenduaren eraginkortasun txikiarekin egiten da, eta hori ez da osasun egoera egonkortzeko gai.
Arteriosklerosia karotidoaren tratamendurako esku-hartze kirurgikoak argi eta garbi ezarritako zantzu ugari ditu.
Adierazten da arteria karotidoaren lumen estenosi (murriztea)% 70 baino indartsuagoa dela, aldi berean manifestazio klinikoak ez diren kasuetan barne; Arteria karotidoaren estenosia erdia baino gehiago da garuneko iskemia zantzuak badaude eta aurretik gaixoak istripu zerebrobaskular iragankorra (TIA) jasan zuen.
Era berean, ebakuntza bat preskribatzen da lumen erdia baino gutxiago murrizten bada TIA kasuak eta trazu kasuak antzeman badira; garuneko funtzioen bat-bateko matxura edo garuneko iskemia kronikoaren aurrerapena; ezker eta eskuineko karotido arterien kalteak; arteria karotido, ornodun eta subklabiarrei aldi bereko kalteak.
Eragiketaren kontraindikazio ugari ere badaude, kasu gehienetan adineko pertsonek antzeko arazoak izaten baitituzte.
Eragiketa hau oso traumatikoa da eta, beraz, horien kontrako adierazpenak ere badaude:
- larritze garaian sistema kardiobaskularra, bronkopulmonarioak eta giltzurrunak dituzten gaixotasun kronikoak - lehen arazoa dira, anestesiaren eraginpean dagoen gorputzak agian ez baitu aurre egiten;
- kontzientziaren depresio garrantzitsua, koma arte;
- iktusa fase akutua;
- garunaren ehunean hemorragia iskemia batera datoz.
Aurkezpen bat da garun-zelulen arteria karotidoen blokeo masiboa duten ia heriotza.
Arteria karotidoen gaineko eragiketa barietateak
Medikuek ebakuntza-sailean zer ebakuntza egingo duten aurretik, pazienteek azterketa estandarrak egin behar dituzte: odol eta gernu proba orokor bat, odol azterketa biokimikoa, kardiograma (bihotzeko patologiak baztertzeko), fluorografia (tuberkulosiaren derrigorrezko egiaztapena) eta koagulograma. (odol koagulazioaren determinazioa).
Aztertzen ari garen kasu honetan, ikerketa-metodo osagarrien artean, arteria karotidoen angiografia da (angiografia odol hodien azterketa da kontrastea erabiliz), odol duplexak, tomografia konputatua (CT) edo erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI).
Arteria karotidetan hiru esku-hartze kirurgiko mota nagusi bereizten dira: endarterektomia karotidoa, stenting baskularra, protesia baskularrak.
Metodo kirurgikoa aukeratzea zuzenean kalte baskularren mailaren, adinaren eta egoera orokorraren araberakoa izango da, baita prozedura burutuko den klinikatik ere.
- Enadarterektomia karotidea aurreko operazio baskular ohikoena da. Kolesterolaren plaka ontziaren hormatik erabat kentzean datza. Zirkulazio osoa berreskuratzea ahalbidetzen du. Gehienetan anestesia orokorra erabiliz egiten da, baina batzuetan tokikoa ere posible da. Aterosklerosia eta arteria karotidoaren tronbosiarekin egiten da. Bertan, istripu zerebrobaskularraren agerpen klinikoak edo atherosclerosi asintomatikoarekin daude, baina estenosi baskular garrantzitsuarekin. Ebakuntzan aurikularen atzealdean ebaki bat egiten da beheko masailekoaren ertzetik 2 cm-ra, eta gihar esternokleidomastoidean jarraitzen da hamar zentimetroz. Ondoren, larruazala eta larruazalpeko gantz ehuna disekatzen dira. Horren ondoren, arteria karotido arruntaren bifurkazioa (bifurkazioa) isolatu egiten da eta barrukoa aurkitzen da. Plaka aterosklerotikoa aldamenean dagoen horma baskularraren patologiarekin aldatutako elementuekin batera bere lumenetik guztiz kentzen da. Ondoren, leku hori sodio kloruroaren soluzio fisiologikoarekin garbitu da. Horma baskularra adabaki berezi bat erabiliz sutura dago. Substantzia sintetikoetatik edo gaixoak berak egindako ehunetatik egin daiteke. Ebakuntzaren amaieran, zauria geruzetan suturratzen da eta beheko aldean hustuketa (hodia) uzten da fluidoaren irteerarako.
- Stenting - une honetan, operazio hau gero eta hobeagoa da, naturaz gutxien inbaditzailea delako eta, beraz, gizakientzat gutxiago traumatikoa delako. Stenting-a egiteko, izpi izpien kontrol konstantea beharrezkoa da, non kontraste agente bat ontzian entregatzen den eta haren banaketa kontrolatzen den. Eragiketa tokiko anestesiapean egiten da. Lehenik eta behin, arteria karotidoaren zulaketa egiten da. Gero, X izpien kontrolpean, globo berezi bat sartzen da, ontziaren lumena behar den tokian zabaltzen duena. Horren ondoren, stent bat sartzen da - malguki metalikoa, arteriaren beharrezko garbitasuna etengabe mantenduko duena. Eragiketaren amaieran globoa kentzen da. Stenting egitean, plaka suntsitzea bezalako konplikazioak ikus daitezke arteria karotidoaren tronbosia.
- Protesiak, beharbada, iraupen handiena duen interbentzio kirurgikorako metodorik zailena da. Lesio aterosklerotiko estentsiboetarako, kaltzio-gatzak gordetzeko ontziaren horman erabiltzen da, baita arteriaren tortuositate edo gehiegizko presentziaren aurrean ere. Prostetika garaian, barneko karotido arteria mozten da, kaltetutako eremua erabat kenduta, ontziak gordailatutako plakak garbitzen dira eta barneko karotido arteriaren gainerako zatia arteria karotido arruntarekin konbinatzen da. Baterako ontziaren diametroei dagozkien osagai sintetikoez osatutako protesia da. Azken etapa fluidoak ateratzeko hustubidea instalatzea da.
Arteria karotidoan plaka aterosklerotikoen ebakuntzaren ondorengo errehabilitazio aldia oso gutxitan astebetekoa da. Konplikazioak nahiko gutxitan garatzen dira. Eragiketaren emaitza aldekoa izan ohi da. Goian aipatutako eragiketen berrikuspenak positiboak dira gehienetan.
Arteriosklerosia karotidea artikulu honetako bideo batean deskribatzen da.
