Koma hipogluzemikorako lehen sorospen neurriak

Glicemia maila normalizatzea da diabetesa mellitus diagnostikatutako gaixo baten aurrean. Glukosa-baloreen gorabehera zorrotzek gaixoaren egoera larriagotzeaz gain, konplikazio arriskutsuak sortzea ere eragin dezakete.

Diabetesaren kontrolik gabeko ibilbidearen ondorioetako bat koma hipogluzemikoa da, azukre-maila jaistearekin batera gertatzen dena. Baldintza hau tximistaren garapen bizkorreko ezaugarriek osatzen dute eta, laguntzarik ematen ez bada, heriotza eragin dezake.

Patogenia eta egoera patologikoaren arrazoiak

Glukosa-kontzentrazio baxuak intsulina maila altuarekin (intsulina shock) koma hipogluzemikoa eragin dezake. Egoera hori gorputzaren erreakzio berezia da, nerbio sistemaren lana eten egiten da eta garuneko neuronek eragiten dute. Epe luzerako glukosa gabeziak oxigeno eta karbohidratoen gosea eragiten du. Prozesu horren ondorioa garuneko sail edo atalen heriotza da.

Intsulina koma glukosa 3,0 mmol / L azpitik jaisten da. Halako momentu batean, pertsona batek hainbat sentsazio desatsegin bizi ditu. Egoera azkar garatzen da, minutu bakoitzarekin okertzen da. Gehienetan, koma intsulina menpeko gaixoetan gertatzen da. Bere itxura gaixotasuna tratatzeko taktika okerrengatik da, baita injekzioak egiteko arauak ulertu ez izateagatik ere.

Arrazoi nagusiak:

• Intsulina gaindosi da gaixoak droga kantitate okerra injektatu duenean edo produktu mota okerra aplikatu duenean (adibidez, U40 xiringa U100aren ordez);
• sendagaia intramuskularki ematen da, eta ez larruazaletik;
• dieta ez da behatzen, eta mokadutxoak denbora faltan botatzen dira;
• otorduak arteko tarte luzeak;
• dieta eta elikadura aldaketa;
• hormona injekzio laburra ondorengo askaria gabe;
• ariketa fisiko osagarria egitea karbohidratoak aldez aurretik erabili gabe
• Hormonaren dosia kalkulatu aurretik kontrol glikemiko eza; horren ondorioz, behar baino botika gehiago irensten da;
• odol presioa injekzio eremura masaje mugimendu bikainengatik;
• alkohola edatea;
• haurdunaldia, batez ere intsulina beharra gutxitzen denean;
• gibeleko obesitatea;
• gaixoak ketoakidosi egoeran dago;
• zenbait droga erabiltzea, esaterako, sulfanilamida drogek adinekoek erabiltzea gibelean, bihotzean edo giltzurruneko kalte kronikoak egitean;
• digestio aparatuaren nahasteak.

Hipoglicemia, espero baino lehenago jaio den haurtxo batean ere gerta daiteke, edo bihotzeko anormalitate sortzetikoak baditu.

Sintomak

Hipogluzemiaren klinika bere manifestazioaren abiaduraren araberakoa da.

Lehen seinaleak:

• gosea sentitzea;
• ahultasuna;
• izerdia;
• zorabioak;
• logura;
• beldur sentsazioa arrazoirik gabe;
• buruko mina;
• azalaren zurbila.

Hipogluzemiaren lehen sintomak geldiarazteko neurririk egon ezean, egoeraren forma akutua gertatzen da, eta sintoma hauek batera doaz:

• takikardia;
• paresthesia;
• arnasa hartzeko zailtasunak
• dardara;
• konbultsioak;
• piztea (psikomotorra);
• kontzientzia lausoa.

Sintoma horiek alde batera utzita, koma bat gertatzen da ezinbestean.

Ezaugarri hauek dira:

• integrazio zurbilen antinaturaltasuna;
• ikasle dilatatuak;
• bihotz maiztasuna handitu;
• hipertentsioaren igoera arina;
• gorputzaren tenperatura jaistea;
• Kernig sintomaren garapena;
• handitu tendoia eta periosteal erreflexuak;
• konortea galtzea.

Horrelako seinaleak agertzea karbohidratoak berehala kontsumitzeko eta laguntza medikoa lortzeko arrazoia izan beharko litzateke.

Larrialdia - ekintza algoritmoa

Gaixo diabetikoek ziurtatu beharko lukete senideei terapiaren ezaugarriei buruz, baita ondorio arriskutsuen berri ere. Hori beharrezkoa da inguruan dauden pertsonek koma hipogluzemikoaren adierazpenak kentzeko beharrezko neurriak har ditzaten.

Lehen laguntzak urrats hauek jasotzen ditu:

1. Ezarri gaixoari alde batetik keak eragindako gorako kanalen ondorioz. Egoera horri esker, mingaina jaistea saihestu daiteke.
2. Askatu ahozko barrunbea elikagaietatik (beharrezkoa izanez gero).
3. Estali gaixoak hainbat manta epelekin.
4. Gaixoaren pultsu eta arnas mugimenduak etengabe kontrolatzea. Ez badaude, premiazkoa da bihotzeko masajeak egiten hastea eta arnas artifiziala egitea (beharrezkoa bada).
5. Gaixoak irensteko funtzioak baditu, edari gozoa egin behar diozu. Alternatiba gisa, gozokiak edo edozein gozokiak ez dute funtzionatuko, denbora gehiago xurgatuko baitute. Gainera, magdalena edo txokolatea kontsumitzeko prozesuan, gaixoaren egoerak okerrera egin dezake, kontzientzia galdu dezake edo ito egin dezake.
6. Eskuz karbohidratoak egon ezean eta pertsonaren mina sentsibilitatea zaintzeko, katekolaminak askatzeko (adrenalina, serotonina eta dopamina) aktibatu beharko lirateke palmondoak edo pinching bidez.
7. Egoera inkontzientea duen pertsona bati lehen laguntza ematea azukre-maila igotzeko neurriak hartzean egon beharko litzateke. Glagagonarekin xiringa bat badago, pazienteari larruazalki eman behar zaio (1 ml bolumenean) edo intravenean. Ondoren anbulantzia bat deitu behar duzu.

Garrantzitsua da egoera hipogluzemiko baten sintomak coma hiperglizemiko batetik bereiztea. Lehen gauzapenean, pazienteari glukosa eman behar zaio, eta bigarrenean, intsulina. Drogaren erabilera okerrak heriotza arriskua areagotzen du.

Bizitza arriskuan dagoen agerpena ekiditeko, pazienteak karbohidratoak hartu behar ditu lehendabizi gluzemian beherakada gehiago ekiditeko eta, ondoren, glukosa maila glukometro batekin neurtu. Probaren emaitzak jaso ondoren, adierazlearen mailara egokiak diren neurriak hartu behar dira (intsulina injektatu edo glukosa injektatu), eta gero medikuak noiz iritsiko zain egon behar da.

Diagnostiko diferentziala

Intsulina koma diagnostikatzen da diabetesa duten gaixoetan, eta pankreasan nahasteak dituzte. Laborategiko proba nagusia odol laginketa da, glukosa neurtzeko.

Komaren kasuan, adierazlearen beherakada 2 mmol / l baino txikiagoa da. Hipergluzemia etengabe izan duten gaixoen kasuan, 6 mmol / L-raino azukre-maila jaistea ere patologikotzat jotzen da. Horrelako kasuetan, komaren kausa zehaztea zaila izan daiteke. Diabetesa duen gaixo baten glikemia araua 7 mmol / L da.

Inkontziente izateak diagnostikoa ere zailtzen du. Odol proba bat egiteko denborarik ez dago, beraz, mediku batek hipergluzemiak hipogluzemiatik bereiz ditzake kanpoko manifestazioetan soilik arreta jarriz (lehortasuna, larruazalaren kolorea, palmondo hezeak, cramps). Edozein atzerapenek gaixoaren bizitza kostatu dezake.

Diabetesa komaren kausen inguruko bideo materiala:

Ospitaleko tratamendua

Ospitaleak ezarrita dauden jarduerak jarduera hauek barne hartzen ditu:

1. 40 injekzio bidez edo 60 ml% 40ko kontzentrazioa duen glukosa disoluzio bat.
2. Injekzio-efektua gertatu ezean, gaixoari tanta bat ematen zaio% 5 glukosa-soluzio eman ahal izateko, kontzientzia horretara itzuli arte.
3. Koma sakonarekin, gaixoari hidrokortisona 200 mg injektatzen zaio.
4. Zenbait kasutan, baliteke adrenalina larruazalpeko injekzioa egitea 1 ml konponbide batean (% 0,1 kontzentraziorekin) edo efedrina kloruroan.
5. Gaixoak zauri txarrak baditu, orduan injekzio intrakoaren alternatiba gisa, larruazalpeko glukosa tantaka edo 500 ml berdineko bolumean enema erabiltzea erabiltzen da.
6. Kardiako errendimenduak hobetzeak kafeina, camforra edo antzeko drogak erabiltzea eskatzen du.

Espezialistak egindako ekintzen eraginkortasun seinaleak:

• gaixoarengan kontzientzia berreskuratzea;
• sintoma guztien desagerpena;
• glukosaren normalizazioa

Gaixoaren egoera ez bada hobetzen glukosaren barneko injekzioa egiten denetik 4 ordu igaro ondoren, garun edema bezalako konplikazio bat garatzeko arriskua askoz handiagoa da. Baldintza honen ondorioa ezgaitasuna ez ezik heriotza ere izan daiteke.

Ondorioak eta aurreikuspena

Koma hipogluzemikoa izan duen pertsona baten ondorioak aldatu egin daitezke. Karbohidrato gutxi izateak zelulen egoerari eta barneko organoen lanari eragiten dion eragin negatiboaren iraupena da.

konplikazioak:

• garun-edema;
• nahaste itzulezinak nerbio sistema zentralean (nerbio sistema zentrala);
• entzefalopatia garatzea, garuneko zeluletan kalteak eraginda;
• odol hornidura nahastea;
• neuronen oxigeno gosearen agerpena;
• nerbio-ehunaren heriotza, nortasunaren degradazioa eragiten duena;
• koma pairatu duten haurrek adimen atzerapenak izaten dituzte.

Intsulinaren shock forma arinak nerbio sistemaren epe laburreko nahaste funtzionala ekar dezake. Berehalako neurri terapeutikoek azkar lehene dezakete glukosa-maila eta hipogluzemiaren agerpenak kentzen dituzte.

Kasu honetan, gaixotasun horren seinaleek ez dute arrastorik uzten gaixoaren garapenean. Komaren forma larriek, neurri terapeutiko desegokiek ondorio larriak ekar ditzakete, besteak beste, iktusa eta garun edema garatzea.

Hipogluzemiari buruzko bideo materiala:

Prebentzio neurriak

Intsulinaren shock itxura hipogluzemiaren agerpena da. Glukosaren beherakada nabarmena saihesteko, tratamendu erregimena arreta handiz egin behar da eta prebentzio neurriak hartu behar dira.

Gomendio nagusiak:

• kontrolatu glikemia adierazlea. Horretarako, nahikoa da glukosa-balioak kontrolatzea otordu aurretik eta ondoren, baita aurreikusitako pintxoak ere;
• gernuaren erreakzioa kontrolatzea;
• intsulina injekzioen aurretik eta ondorengo egoera kontrolatzea;
• aukeratu zure medikuak agindutako intsulina dosi egokia;
• Ez utzi etxetik gozokirik gabe;
• Ez igo drogak hipogluzemien dosia zure kabuz;
• jarraitu medikuak ezarritako dieta eta dieta;
• ariketa egin aurretik behin glikemia egiaztatu;
• jendeari gaixotasunarekin lotutako konplikazio guztiak kontatu eta egoera hipogluzemikoa gertatzen denean portaera-arauak irakatsi.

Garrantzitsua da pertsona guztientzat, batez ere heldutasunean, mediku batek aldizka azterketak jasotzea diabetesa bere garapenaren hastapenetan. Horrek konplikazio askoren garapena ekiditen lagunduko du, hipogluzemia barne, gaixotasunaren aurrerapena ezagutzen ez dutenen artean ere.