Pankreako biopsia metodoak

Pankreako biopsia area jakin bateko ehunak hartzen ari da azterketa mikroskopikoa egiteko.

Organoan garatutako patologia zelular mailan aztertzeko eta bereizteko aukera ematen du.

Teknika hau minbiziaren patologien diagnostikoan erabilitako metodo guztien artean fidagarriena eta eraginkorrena da.

Halako ikerketa baten emaitzetan oinarrituta, pankrea erresekatzea edo kentzea erabaki daiteke.

Ehunak hautatzeko adierazpenak eta kontraindikazioak

Azterketa kasu hauetan egin behar da:

• ez dago inbaditzaileak ez diren diagnostiko metodoen informazio edukia;
• zelula mailan gertatzen diren aldaketak bereizteko beharra, garrantzitsuena tumore gaixotasunak susmatzen direnean;
• desbideratze patologiko zabalak edo fokalak ezartzeko beharra.

Prozeduraren kontraindikazioak:

• gaixoari uko egitea pankreako azterketa egitea;
• hemorragia larriak;
• tresna ezartzeko oztopoen presentzia (neoplasiak);
• informazioaren edukian biopsiak baino baxuagoak ez diren diagnostiko metodo ez-inbaditzaileak egitea posible da.

Ikerketaren onurak:

• ehunen zitologia zehazteko eta gaixotasunaren mailaren, larritasunaren inguruko beharrezko informazio guztia lortzeko gaitasuna;
• patologia bere garapenaren hastapenetan aitortu daiteke eta konplikazio arriskutsu ugari ekidin daitezke;
• biopsiak minbizia duten pazienteen hurrengo kirurgia zenbatekoa den jakiteko aukera ematen du.

Prozeduraren helburu nagusia aztertutako ehunean pertsona batek aurkitu duen prozesu patologikoaren izaera eta izaera identifikatzea da. Beharrezkoa izanez gero, teknika diagnostikoko beste metodo batzuekin osatu daiteke, besteak beste, izpiak, analisi immunologikoa, endoskopia.

Adituaren bideoa:

Biopsia metodoak

Biopsia kirurgian zehar egin daiteke edo ikerketa mota independente gisa egin. Prozedurak diametro desberdinak dituzten orratz bereziak erabiltzea dakar.

Ultrasoinu eskanerra, CT eskaneatzea (tomografi konputatua) erabiltzen da edo metodo laparoskopikoa erabil daiteke.

Ikerketa materialaren metodoak:

1. histologia. Metodo honek ehun atal baten azterketa mikroskopikoa egitea dakar. Azterketaren aurretik soluzio berezi batean jartzen da, gero parafinan eta zikindu egiten da. Tratamendu honek zelula-eremuak bereizteko eta ondorio zuzenak egiteko aukera ematen du. Pazienteak 4 eta 14 eguneko epearen ostean jasotzen du emaitza. Zenbait kasutan, neoplasia mota azkar zehaztu behar denean, azterketa urgentziaz egiten da, beraz, ondorio bat ateratzen da 40 minutu igaro ondoren.
2. zitologia. Teknika zelulen egiturak aztertzean oinarritzen da. Ehun zatiak lortzeko ezintasun kasuetan erabiltzen da. Zitologiak hezkuntzaren itxuraren izaera ebaluatzeko eta tumore gaiztoa zigilu onbera batetik bereizteko aukera ematen du. Emaitza lortzeko sinpletasuna eta azkartasuna gorabehera, metodo hau fidagarritasunean dagoen histologia baino txikiagoa da.

Ehunen aukeraketa motak:

• orratz finaren biopsia;
• metodo laparoskopikoa;
• metodo transduodenala;
• zulaketa intraoperatorioa.

Aurreko metodo guztiek zaurira mikroorganismo patogenoak sartzea ekiditeko neurri multzoa biltzen dute.

Orratz finen aspirazioa

Pankrearen zulaketa segurua eta traumatikoa da, horretarako diseinatutako pistola edo xiringa bat erabiltzeagatik.

Bere muturrean, labana berezi bat dago, berehala ehuna dispertsatu dezakeena tiro egin zuen unean eta organoaren zelula eremua harrapatzeko.

Gaixoak tokiko anestesia jasaten du biopsiaren aurretik, mina murrizteko.

Ondoren, ultrasoinu baten kontrolpean edo CT aparatu bat erabiliz, orratz bat peritoneoaren horman zehar sartzen da pankreako ehunean, biopsiaren lagina orratan sartu ahal izateko.

Pistola berezia erabiltzen bada, orratzaren lumena zelulen zutabe batez betetzen da gailua aktibatzeko unean.

Orratz fin baten biopsia ez da praktikoa gaixoaren asmoa dagoen kasuetan:

• laparoskopia, horma peritonealaren puntan sartuta;
• ehun peritoneoak disekzionatuz egindako laparotomia.

Metodo hau ez da erabiltzen kaltetutako eremuaren tamaina 2 cm baino handiagoa ez bada, hau da, aztertutako ehunen eremura sartzeko zailtasunengatik.

Laparoskopia

Biopsiaren metodo hau informatzaile eta segurutzat jotzen da. Trauma arriskua murrizten du eta, gainera, peritoneoan kokatutako pankrea eta organoak bisualki aztertzeko aukera ematen du, nekrosi, agertzen diren metastasiak eta hanturazko prozesuak gehitzeko.

Laparoskopiaren laguntzarekin, aztertu nahi den materiala leku jakin batetik atera daiteke. Teknika guztiek ez dute abantaila hori, eta, beraz, baliotsua da diagnostiko planean.

Laparoskopia mina da, anestesia orokorraren azpian egiten baitira. Ezarpen prozesuan, laparoskopioa eta esku-hartze kirurgikoa eta biopsia egiteko beharrezkoak diren tresnak sartzen dira sabeleko barrunbean pareten zulaketa berezien bidez.

Transduodenalnym

Zulaketa hartzeko modu hori organoaren geruza sakonetan kokatuta dauden formazio txikiak aztertzeko erabiltzen da.

Biopsia, orofaringe baten bidez sartutako endoskopio baten bidez egiten da, eta horri esker, guruinaren burutik materiala harrapatu daiteke. Prozedura ezin da erabili gorputzeko beste leku batzuetan dauden lesioak aztertzeko.

Intraoperative

Metodo honekin zulatzeak laparotomiaren ondoren materiala biltzea dakar. Gehienetan, aurreikusitako ebakuntza batean egiten da, baina batzuetan esku-hartze independentea izan daiteke.

Biopsia intraoperatorioa manipulazio konplexutzat jotzen da, baina informatzaileena. Ezarpenaren unean, sabeleko barrunbean kokatutako beste organoak aztertzen dira. Anestesiapean egiten da eta peritoneoaren hormak disekzioarekin batera egiten da.

Biopsiaren desabantaila nagusiak trauma arriskua handitzea, ospitaleratze luzearen beharra, suspertze epe luzea eta prezio altua dira.

Prestakuntza

Biopsia arrakastatsua prestatze egokia behar da, besteak beste:

1. Erretzeari uztea.
2. Gosez hiltzea azterketaren aurreko egunean.
3. Edari alkoholikoei uko egitea, baita likido guztietatik ere.
4. Analisi osagarriak egitea.
5. Paziente askok behar duten laguntza psikologiko espezializatua eskaintzea. Halako esku-hartzeen beldur diren pertsonek psikologo bat bisitatu beharko dute diagnostikoa egiteko.

Biopsia egin aurretik egin behar diren probak:

• odol azterketak, gernu probak;
• koagulazio adierazleak zehaztea.

Prozedura amaitu ondoren, gaixoek denbora gehiago behar dute ospitalean egon. Epe horren iraupena egindako biopsia motaren araberakoa da. Pankreako ehunaren azterketa anbulatorioan egin bada, 2-3 ordu ondoren pertsona bat etxera joan daiteke. Biopsia kirurgia hartzerakoan, gaixoak hainbat astez izaten du ospitalean.

Prozeduraren lekuan, mina beste egun batzuetan egon daiteke. Ezinegona larria eten behar da analgesikoekin. Zulaketa gune bat zaintzeko arauak prozedura perfektuaren motaren araberakoak dira. Kirurgia egin ez bada, hurrengo egunean benda kendu behar da eta, ondoren, dutxa hartu.

Konplikazio posibleak

Ondorio desatseginak ekiditeko, gaixoak ahalegin fisikoa saihestu behar du, ohitura txarrak alde batera utzi eta, halaber, ez du autoa gidatu horrelako manipulazioen ondoren.

Konplikazio nagusiak:

• Prozeduran zehar kalte baskularren ondorioz gerta daitekeen hemorragia;
• kiste edo fistula baten eraketa organoan;
• peritonitisaren garapena.

Biopsia manipulazio ezagun bat dela uste da gaur egun, beraz, konplikazioak oso arraroak dira ondoren.