2 motako diabetearen patogenia ikusita, pazienteek efektu desberdinetako droga hipogluzemikoak agintzen dituzte. Batzuek intsulinaren zelulak estimulatzen dituzte, eta beste batzuek, aldiz, intsulinarekiko erresistentzia zuzentzen dute.
Azken droga klaseak tiazolidinatuak daude.
Tiazolidinazioen ezaugarriak
Thiazolidinediones, bestela esanda, glitazonak, intsulinaren eragin biologikoa areagotzeko helburua duen azukrea gutxitzen duten sendagaien taldea da. Diabetes mellitus tratamendua gutxi erabiltzen hasi zen duela gutxi 1996tik. Errezetaren arabera ematen dira.
Glitazonek, ekintza hipogluzemikoaz gain, eragin positiboa dute sistema kardiobaskularrean. Ondorengo jarduera behatu zen: antitrombotikoak, antiatrogenoak, antiinflamatorioak. Tiazolidinazioak hartzerakoan, hemoglobina glikatuen maila% 1,5 murrizten da batez beste, eta HDL maila igo.
Klase honetako drogekin terapia ez da Metformin-ekin terapia baino eraginkorragoa. Baina hasierako fasean ez dira erabiltzen 2 motako diabetesa dutenekin. Bigarren mailako efektuen larritasuna eta prezio handiagoa izatearen ondorioz gertatzen da. Gaur egun glitazonak glukemia murrizteko erabiltzen dira sulfonilurea deribatuekin eta metforminarekin. Droga bakoitzarekin bereizita eta modu konbinatuan preskribatu daitezke.
Abantailak eta desabantailak
Drogaren ezaugarrien artean positiboak eta negatiboak daude:
- handitu gorputzaren pisua batez beste 2 kg;
- bigarren mailako efektuen zerrenda handia;
- Hobetu lipidoen profila
- Intsulinarekiko erresistentzian eragina du;
- azukrea jaisteko jarduera metforminarekin, sulfonilurearen deribatuekin alderatuta;
- hipertentsio txikiagoa;
- aterosklerosiaren garapenean eragina duten faktoreak murriztea;
- atxiki fluidoa, eta ondorioz, bihotz-gutxiegitasunaren arriskuak handitzen dira;
- hezur-dentsitatea murriztea, hausturak izateko arriskua handituz;
- hepatoxikotasuna.
Jarduteko mekanismoa
Thiazolidinediones-ek hartzaileen gainean jokatzen du, eta horrek zelulek glukosaren banaketa eta kontsumoa hobetzen dute. Hormona gibelean, ehun adiposoetan eta giharretan duen ekintza hobetzen da. Gainera, azken bi adierazleen mailan eragina askoz ere handiagoa da.
Glitazonek ez dute intsulinaren produkzioa estimulatzen β-zelulen bidez. Errendimenduaren murrizketa ehun periferikoen intsulinarekiko erresistentzia murriztuz eta ehunek glukosa aprobetxatuz handitzen da. Efektu hipogluzemikoa, normalean, pixkanaka gertatzen da. Bi hilabeteko kontsumoaren ondoren bakarrik ikusten da gutxieneko barazki-maila. Terapia pisu igoerarekin batera doa.
Odol azukrea jaitsiz kontrol metabolikoaren hobekuntza dago. Metformin eta sulfonylurea deribatuekin konbinatuta, kontrol glikemikoa hobetzen da 2 motako diabetesa duten pazienteetan, baita plasma hormonalen maila klinikoki esanguratsuak ere. Glitazonek intsulinaren aurrean soilik jokatzen dute.
Parametro farmakinetikoak alda daitezke botikaren arabera. Ez eragin gaixoaren generoari eta adinari. Gaixoen gibeleko kalteekin batera farmakokinetika aldatzen da.
Adierazpenak eta kontraindikazioak
Thiazolidinediones intsulina menpekoa ez den diabetesa preskribatzeko (2 motako diabetesa):
- Monoterapia gisa glicemia maila botikarik gabe (dieta eta jarduera fisikoa) kontrolatzen duten pazienteentzat;
- sulfonilurea prestaketekin batera terapia bikoitza;
- tratamendu bikoitza metforminarekin kontrol glikemiko egokia lortzeko;
- tratamendu hirukoitz gisa, "glitazona + metformina + sulfonilurea";
- intsulina eta konbinazioa;
- intsulina eta metformina konbinazioa.
Sendagaiak hartzeko kontraindikazioen artean:
- intolerantzia indibiduala;
- haurdunaldia / edoskitzea;
- 18 urte arte;
- gibeleko gutxiegitasuna - larritasun larria eta moderatua;
- bihotz gutxiegitasun larria;
- giltzurrun-gutxiegitasuna larria da.
Tiazolidinedione taldearen prestaketei buruzko bideo hitzaldia:
Bigarren mailako efektuak
Tiazolidinatuak hartu ondorengo bigarren mailako efektuen artean daude:
- emakumeetan - hilekoaren irregulartasunak;
- bihotz gutxiegitasunaren garapena;
- egoera hormonala urratzea;
- gibeleko entzimen maila handitu da;
- anemia;
- hypoglycemia;
- hiperkolesterolemia;
- buruko mina eta zorabioak;
- pisu igoera;
- jateko gogoa;
- sabeleko mina, gorabeherak;
- larruazaleko erupzioak, bereziki, urtikaria;
- hantura:
- nekea handitu da;
- ikusmen urritasuna;
- formazio benigno - polipoak eta kisteak;
- goiko arnas traktuko infekzioak.
Terapiaren zehar, likidoen atxikipena adierazten duten pisuak eta seinaleak kontrolatu dira. Gibeleko funtzioen jarraipena ere egiten da. Alkohol dosi moderatuetan kontsumitzeak ez du eraginik kontrol kontrol glikemikoan.
Dosierra, administratzeko modua
Glitazonak janaria kontuan hartu gabe hartzen dira. Ez da egiten gibelean / giltzurruneko desbideratze txikiak dituzten adinekoen dosiaren doikuntza. Azken gaixoen kategoriari botikaren eguneroko kontsumo txikiagoa dago. Dosia medikuak banaka zehazten du.
Terapiaren hasiera dosi baxuarekin hasten da. Beharrezkoa bada, kontzentrazioetan gehitzen da drogen arabera. Intsulina konbinatuta egonez gero, bere dosia aldatu gabe geratzen da edo baldintza hipogluzemikoen txostenekin gutxitzen da.
Thiazolidinedione Droga Zerrenda
Glitazonaren bi ordezkari daude eskuragarri gaur egun farmazia merkatuan - rosiglitazona eta pioglitazona. Taldeko lehena troglitazona izan zen. Laster bertan behera utzi zen gibeleko kalte larriak garatzeagatik.
Rosiglitazonean oinarritutako sendagaiak honako hauek dira:
- 4 mg avandia - Espainia;
- 4 mg Diagnitazona - Ukraina;
- Roglit 2 mg eta 4 mg - Hungaria.
Piogitazonetan oinarritutako drogak honakoak dira:
- Glutazona 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraina;
- Nilgar 15 mg, 30 mg - India;
- Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkia;
- Pioglar 15 mg, 30 mg - India;
- Pyosis 15 mg eta 30 mg - India.
Beste sendagai batzuekin elkarreragina
Droga interakzioak:
- rosiglitazona. Alkohol kontsumoak ez du kontrol glikemikoan eragiten. Ez dago elkarreragin garrantzitsurik tableta antisorgailuekin, Nifedipine, Digoxin, Warfarinarekin.
- pioglitazona. Rifampicinarekin konbinatuta, pioglitazonaren eragina murrizten da. Agian antisorgailuen eraginkortasunaren beherakada txiki bat tableta antisorgailuak hartzerakoan. Ketoconazola erabiltzerakoan, maiz beharrezkoa da kontrol glikemikoa.
Thiazolidinediones-ek azukre maila baxuagoak izateaz gain, sistema kardiobaskularrean eragin positiboa dute. Abantailez gain, hainbat alderdi negatibo dituzte, horietako ohikoenak bihotz-gutxiegitasunaren garapena eta hezur-dentsitatea gutxitzea dira.
Terapia konplexuan aktiboki erabiltzen dira. Tiazolidinazioak erabiltzea gaixotasuna garatzeko prebentziorako.
