Mundu modernoko errealitateak, bizimodu erritmo handiarekin, maiz estresa, lan sedentarioa eta janaririk osasuntsuenetatik urrun jatearekin batera, diabetesa intzidentziaren arazoa oso larria bihurtu da. Diabetes mellitus mundu modernoko gaixotasun larrienak eta maltzurrak dira, izan ere, gaixotasun endokrinologiko honekin sistema endokrinoa jasaten du, baita beste funtsezko organo eta sistema batzuk ere, eta horrek gerora eragiten die kalteekin lotutako konplikazioak.
Gaixotasun honetan gernu sistema diabetesa bigarren mailako konplikazioak garatzeko helburu bat da. Konplikazio larrien eta arriskutsuenetako bat diabetes mellitusaren giltzurrun-gutxiegitasuna da, poliki-poliki garatzen dena eta giltzurrun parenkimaren aparatu glomerularraren jarduera funtzionalaren beherakada etengabea eragiten duena.
Diabetesaren garapena
Diabetes mellitus sistema endokrinoaren gaixotasuna da, modu kronikoan gertatzen dena. Diabetearen izaera patologikoa odol-glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza iraunkorrean oinarritzen da, hormona intsulinaren ekoizpen nahikoa ez delako, eta horrek zuzenean eragiten du prozesu metabolikoan gorputzean, bereziki karbohidratoen metabolismoan, edo ia gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten erresistentzia sortzearen ondorioz. karbohidratoak zelula mintzetik zelulara igarotzeko gakoa.
Karbohidratoen eta lipidoen metabolismoaren narriadura odolean aldaketa biokimikoak sortzen dira eta horrek kapilarren horma baskularrean eragin negatiboa izaten hasten dira. Sufritzen lehena, giltzurrunak kapilarrak dira. Horri gehitzen zaio organoaren filtrazio funtzioaren igoera, odolaren hipergluzemia konpentsatzeko.
Diabetes mellitusaren giltzurruneko patologiaren lehen adierazpenetako bat mikroaluminuminuria da, eta jadanik nefronen mintzetan hasierako aldaketa distrofikoez hitz egiten da. Giltzurruneko funtzioak areagotzeak eta odol-hodien aldaketek nefroien erreserba-erreserbak agortzea ia ia hauteman ez dezakete. Bereziki azkar, aldaketak aurrera egiten du diabetesa duen gaixoarentzako sendagai terapia integrala eta egokia izan ezean.
Giltzurruneko egitura
Anatomikoki, giltzurruna espazio retroperitonealean kokatutako bikote pare bat da eta gantz ehun soltez estalita dago. Organoaren funtzio nagusia odol plasma iragaztea eta gorputzetik sobera fluidoak, ioiak eta produktu metabolikoak kentzea da.
Giltzurruna bi substantzia nagusik osatzen dute: kortikala eta zerebrala, garun substantzian filtrazio glomeruluak daude, eta horietan plasma iragazi eta gernu primarioa eratzen da. Glomeruluek tubulu sistemarekin batera aparatu glomerularra osatzen dute eta giza gorputzaren gernu sistemaren funtzionamendu eraginkorrean laguntzen dute. Glomeruli eta tubuluen sistema oso baskularizatuta daude, hau da. Odol hornidura intentsiboa, diabetikoaren nefropatia helburu duena.
Diabetesa bezalako gaixotasun batean, giltzurrunak lehen organo bihurtzen dira
Sintomak
Diabetesaren giltzurruneko kaltearen irudi klinikoa honako sintomek osatzen dute:
Nefropatia diabetikoa eta haren sintomak- egoera estresistekin lotutako odol-presioa handitzea;
- urination maiz eta oparoa - poliuria. Ondoren, poliuria gorputzetik jariatzen den fluido kopuruaren gutxitzearekin ordezkatzen da;
- azalaren azkura;
- eskeletoko muskuluen maiztasunez eta arrastaka;
- ahultasun orokorra eta letargia;
- buruko minak.
Goiko sintomak guztiak pixkanaka garatzen dira, eta askotan diabetesa ohitzen da eta ez die kasurik egiten. Diagnostikoa egiteko, laborategiko diagnostiko klinikoak gernuaren konposizio biokimikoa zehaztearekin eta giltzurruneko filtrazio glomerular tasa zehazteko balio du.
- Gernu proba orokorrak diabetesa oso hasieran dagoen mikroalbuminuria bezalako patologia identifikatzeko aukera ematen du. Goian aipatu zen, baina aipatzekoa da mikroaluminuminuria laborategiko seinale dela eta ez duela gaixoaren kexarik sortzen. Gainera, gernuaren azterketan gernuan kanporatutako glukosa-kontzentrazio handiagoa eta karbohidratoen metabolismoko produktuak - zetona gorputzak zehazten dira. Zenbait kasutan, bakterioak eta globulu zuriak gernuan hauteman daitezke pielonefritisa garatuz odoleko azukre kopuru handien atzeko planoan.
- Iragazketa glomerularraren giltzurrunak aparatu glomerularren jarduera funtzionala zuzenean zehazteko eta giltzurruneko porrota maila zehazteko aukera ematen du.
Inkesta
Gaixo batek diabetesa diagnostikatzen duenean, giltzurruneko funtzioaren azterketa da. Gainera, gaixotasunaren lehenengo seinale mikroalbuminuria da, izaera konpentsatzailea baita, odol hipergluzemia murrizteko.
Diabetiko guztiek gernu sistemaren azterketa osoa egin behar dute urtean gutxienez.
Inkesta planak honako azterketa hauek ditu:
- giltzurrunak kanporatutako produktu metaboliko guztien kontzentrazioa zehazteko odol proba biokimikoa;
- gernuaren azterketa orokorra;
- proteina gernuaren azterketa, albumina barne, eta haren zatikiak;
- glomerular filtrazio tasa zehaztea creatininaren kontzentrazioaren arabera.
Aurreko azterketek zehatz-mehatz erakusten dute diabetesa duen pertsonaren gernu-sistemaren funtzionamendua.
Diabetesak gernu sisteman duen eragina
Gaixotasun honen ondorioz giltzurruneko kalteak bi aukera nagusi daude. Intentsitate maila desberdineko aparatu glomerularraren kalteak gaixo guztietan gertatzen dira. Hala ere, zenbait baldintzaren arabera, adibidez, gorputzaren immunitate defentsa mekanismoen jarduera murriztuarekin, arrisku handia dago giltzurruneko pelbisa sistemaren lesio purulento-hanturagarriak garatzeko, eta horrek giltzurruneko porrota kronikoa garatzen laguntzen du.
Glomerularrekiko maitasuna
Giltzurruneko aparatu glomerularrean dauden nahasteek proteinuria areagotzen dute eta gaixotasunaren sintoma garrantzitsua da
Aparatu glomerularraren porrota giltzurrunak jarduera areagotzearen ondorioa da, odol glikemia konpentsatzeko eratzen dena. Odolaren azukreari 10 mmol / l-ko balioa denez, giltzurrunak beren erreserba-mekanismoak erabiltzen hasten dira odol plasmaren glukosa gehiegizkoa kanporatzeko. Geroago, giltzurruneko garunaren ehun mikrokirkulatzailean kalteak eta mintz aparatuan aldaketa distrofikoak, hain zuzen ere, produktu metabolikoak iragaztearen erantzuleak dira. Urte batzuk igaro ondoren, giltzurrunetako ehunetan aldaketa distrofiko iraunkorrak eta filtrazio gaitasuna gutxitzea nabaritzen dira diabetikoetan.
Lesio infekziosoak eta hanturazkoak
Gernu sistemarekin lotutako diabetearen konplikazio ohikoenetako bat pielonefritisa da. Garatzeko baldintzak hauek dira: higiene pertsonala, kanpoko organo genitalaren eta maskuriko gaixotasunak urratzea, baita immunitate murriztua ere. Odolean azukre kopuru handiagoak pielonefritis garatzeko edo areagotzeko arriskua areagotzen du, izan ere, energia-potentziala behar da gorputzean infekzio bat garatzeko, eta horrek hipergluzemia eragiten du.
Giltzurruneko sistema pielokelizialean kalte infekzioso eta kaltegarriak drainatze funtzio eskasa eta gernuaren gelditzea eragiten du. Honek hidronefrosia garatzea dakar eta giltzurrunetako aparatu glomerularrean prozesu distrofikoak azkartzen laguntzen du.
Giltzurrun osasuntsu baten eta aldatutako diabetesa epe luzeko konpentsatu gabeko diabetesa alderatzea
Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa
Nefropatia diabetikoa eta giltzurrun-gutxiegitasuna giltzurrunetako kalteak dira diabetes mellitusean, eta horrek gaixoen bizi-kalitatea nabarmen kaltetzen du eta derrigorrezko mediku edo hardware zuzentzea eskatzen du.
Giltzurruneko jarduera funtzionalaren% 50-75 gutxitzeak giltzurruneko porrotaren agerraldia eragiten du. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoaren garapenaren 5 fase bereizten dira. Giltzurruneko porrotaren aurrerapenarekin, bai sintomatologia bai pazienteen kexak proportzio zuzenean handitzen dira.
- Minutu 90 ml baino gehiagoko filtrazio glomerular tasa, gernu sistemaren kalte sintomak ez dira ikusten;
- filtrazio glomerular tasa 60 eta 89 ml minutuko da. Diabetiko batean, mikroalbuminuria odol azterketa orokorra zehaztean zehazten da;
- GFR 59 eta 40 ml min bakoitzeko. Gernuaren azterketan, macroalbuminuria eta gernuaren kontzentrazio-propietateen urraketa zehazten dira;
- GFR 39 eta 15 ml min bakoitzeko, dagoeneko giltzurrun-gutxiegitasunaren aurreko sintomak agertuz: larruazala azkura, nekea, hipertentsioa eta beste batzuk;
- GFR 15 ml baino gutxiago min bakoitzeko. Etapa terminalak oliguria iraunkorra dakar, odolean produktu metabolikoen metaketa. Horrek koma ketoacidotikoa eta bizitza arriskuan dauden beste konplikazio batzuk garatzea ekar dezake.
Ondorioz, garrantzitsua da nabaritzea diabetearen giltzurruneko kalteak nabarmen murriztu daitezkeela diagnostiko puntualak eginez, diagnostiko egokia eta diabetearen tratamendu arrazionala ezarriz. Hori dela eta, antzemandako lehen diabetes diabetearekin, pazienteari gernu proba orokorra egin behar zaio, gaitzaren hasieratik posible baita giltzurruneko kalteak baieztatzea laborategian eta giltzurrunetako gaixotasun kronikoak gehiago garatzea saihesteko.
Giltzurruneko porrota
Azkenean, aspalditik dagoen diabetes mellitusak, tratamendua eta zuzentzea ez da gauzatzen edo ez da eraginkorra, diabetearen gernu aparatuan kalteak erabatekoak dira. Horrek sintoma larriak sortzen ditu:
- nekea, ahultasuna eta apatia;
- gaitasun kognitiboen narriadura, arreta eta memoria barne;
- otorduekin lotutako goragalea eta gorakoa;
- larruazaleko azkura etengabea odolean produktu metabolikoak pilatzearen ondorioz;
- barruko organoen gorputz-adarren eta espasmo mingarriak;
- epe laburrerako kontzientzia galtzea.
Gatazka maila nabarmen baten porrotak gaixoak hileroko prozedura bat egitera behartzen du hilean behin, bere giltzurrunak ezin baitu kanpoko funtzioari aurre egin, eta horrek metabolismo metabolikoko produktuak pilatzea eta organoetan kalte toxikoak pilatzea eragiten du.
