Metformin substantziari buruz hitz egin zuten lehenengoz 1922an, 1929an ustezko ekintza nagusiak eta beste batzuk deskribatu zituzten eta 1950. urtearen ondoren soilik ospea eskuratzen hasi ziren. Une horretatik aurrera, zientzialariek metforminarekiko interesa handitzen hasi ziren bihotz eta odol hodietan eragiten ez duen azukrea gutxitzeko agente gisa.
Talde honetako beste sendagaiekin egindako azterketa zainduak eta konparazioak egin ondoren, 70. hamarkadan Kanadan preskribatu zen 2 motako diabetearekin, eta Amerikan 1994an bakarrik onartu zen, FDAk onartu zuenean.
Artikuluaren edukia
- 1 Metformina zer da
- 2 Osaketa eta askatzeko forma
- 3 Ezaugarri farmakologikoak
- 4 Adierazpenak eta kontraindikazioak
- 5 Nola hartu Metformin
- 6 Metformina haurdunaldian eta edoskitze garaian
- 7 Bigarren mailako efektuak eta gaindosi
- 8 Argibide bereziak
- 9 Ikerketa ofizialen emaitzak
- 10 2. motako diabetesa pisu galera eta tratamendurako drogen ikuspegi orokorra
- 10.1 Metforminaren analogoak
- 11 pisua galtzearen eta diabetikoen iritziak
Metformin zer da
Egitura kimikoaren arabera, metformina biguanido ugariren ordezkari nagusia da. 2. motako diabetesa tratatzeko lehen lerroko sendagaia da, munduko herrialde askotan agente hipogluzemiko ezagunena da. Ahozko beste agente taldeek ez bezala, hobeto mantentzen du pisua edo murrizten laguntzen du. Halaber, metformina batzuetan pisua galtzerakoan (obesitatea tratatzeko) diabetesa ez duten pertsonetan erabiltzen da, hasiera batean horretarako ez zen xedea izan.
Pisua galtzearen gaineko eragina hainbat mekanismoren ondorioz da:
- kolesterol "txarra" maila murriztu egiten da;
- digestio-hodian azukre sinpleen xurgapena murrizten da;
- glukogenoaren eraketa inhibitzen da;
- glukosaren prozesamendua azkartu egiten da.
Osaketa eta askapenaren forma
Lehendik dagoen metformina erabilitako film estaldura konbentzionaletan edo iraunkorreko piluletan eskuragarri dago, eta horrek administrazioa maiztasuna murrizten du. Konposizioak metformin klorhidratoa biltzen du 500, 750, 850 edo 1000 mg dosierretan.
Ezaugarri farmakologikoak
Droga biguanideen serieko eragilea da. Bere berezitasuna da ez duela intsulinaren berezko sintesia areagotzen. Gainera, ez du glukosa-maila eragiten pertsona osasuntsuetan. Metforminak errezeptore berezien intsulinarekiko sentsibilitatea handitzeko gai da, glukosaren xurgapena tratamendu gastrointestinalean inhibitzen du eta odolean bere tasa jaisten du gibelean bihurketa inhibituz.
Gainera, metforminak eragin positiboa du gantzen metabolismoan: kolesterola, dentsitate baxuko lipoproteinak eta triglizeridoak jaisten ditu eta, aldi berean, dentsitate handiko lipoproteinen edukia handitzen du. Tratamenduan zehar, gorputzaren pisua aldatu gabe geratzen da (emaitza positiboa ere bada), edo poliki-poliki gutxitzen da.
Substantziaren kontzentrazio handiena aplikazioaren 2,5 ordu inguru lortzen da. Bizitza erdia 7 ordu ingurukoa da. Giltzurrun-funtzioa urrituta badago, gorputzean pilatzeko arriskua handitzen da, eta horrek konplikazio ugari ditu.
Adierazpenak eta kontraindikazioak
Metformin 2 motako diabetes mellitus gaixoentzako preskribatuta dago kasuan kasuko nutrizio-doikuntzak eta kirolen presentziak espero ez zuten emaitzak ekarri zituztenean. 10 urtetik aurrerako haurren eta diabetesaren aurkako sendagai bakarra bezala erabil daiteke, edo intsulinaren aurkako laguntza gisa. Helduek beste konprimitu hipogluzemikoekin ere konbina dezakete.
Drogak kontraindikazio asko ditu:
- Substantzia aktiboa edo edozein osagaietarako alergia.
- Ezin duzu dieta zorrotzean hartu egunero 1000 kcal baino gutxiago kontsumitzen bada.
- Haurdunaldia.
- Bihotz gutxiegitasun larria, miokardio infartu akutua, arnasketa arazoak hondo honetan.
- Giltzurruneko funtzioa narriatuta. Giltzurrunetako gutxiegitasuna eragin dezaketen gaixotasun infekzioso larriak, shockak eta gaixotasun infekzioso larriak ere barne hartzen ditu.
- Eskala handiko esku-hartze kirurgikoak eta lesioak.
- Ketoacidosis diabetikoa, aurrekontua eta koma.
- Gibelaren urraketak, alkoholismoa, edari sendoak dituzten intoxikazio akutua.
- Azido laktikoaren pilaketa muskulu eskeletikoan, larruazalean eta burmuinean, azido laktiko deritzo.
Metformina ez da ariketa fisiko astuna duten adinekoek hartu behar, hau da, akidosi laktikoa gerta daiteke. Edoskitzen ari diren emakumeek ere kontuz ibili behar dute eta sendagaia edan ezazu medikuarenarekin adostu den moduan, baina gehienetan edoskitzea osatzen dute, haurra ez kaltetzeko.
Nola hartu metformina
Tarte gastrointestinalaren ondorio kaltegarriak sortzen ditu askotan, tolerantzia hobetzeko, dosia poliki handitzea eta haiek zapaltzea gomendatzen da.
Helduentzako sarrera erregimena sendatzeko tratamendu bakarra edo azukrea gutxitzen duten beste konprimitu batzuekin batera:
- Droga bazkaldu bitartean edo ondoren edaten da. Normalean, hasierako dosia eguneko 500-850 mg da, hainbat dositan banatuta. Bere igoera zuzenean lotuta dago odolean glukosa-mailarekin.
- Mantentze dosia eguneko 1500-2000 mg da, 2-3 dositan banatzen da tratamendu gastrointestinala drogaren erreakzioa hobetzeko.
- Eguneroko gehieneko dosia ez da 3000 mg baino gehiago izan behar.
Intsulina eta konbinazioa.
- Metforminaren hasierako dosia egunean 500-850 mg ere izaten da 2-3 aldiz, intsulina zenbatekoa banaka hautatzen da odol azukrerako.
10 urtetik gorako haurrek metformina 500-850 mg jaten dute egunean otorduen ondoren. Dosiaren doikuntza posible da droga astean 2 aste erabili ondoren. Gehieneko dosia ez da eguneko 2000 mg gainditu behar, 2-3 dositan banatzen da.
Egunean behin edan dezakezun pilulen forma luzea dago. Dosiak hautatzen dira eta banan-banan handitzen dira. Droga kasu honetan erabiltzen da, normalean afal ondoren.
Metformina haurdunaldian eta edoskitze garaian
Enbrioiei buruzko eskala osoko azterketarik ez zen egin. Behaketa mugatuek adierazten dute ez dela malformaziorik atzeman haur jaioberrietan, haurdun zegoen emakumea droga hartzen ari zen bitartean. Hala ere, instrukzio ofizialak itxaroten duen amak mediku asistentzialaren egoerari buruzko informazioa eman behar zaiola azpimarratu du, eta, ondoren, intsulina prestakinetara eramatea aintzat hartzen du.
Substantzia bularreko esnarekin batera kanporatzen dela frogatuta dago, baina haurrengan bigarren mailako efektuak ez dira oraindik ikusi. Hala eta guztiz ere, ezin da hartu edoskitzaroan zehar, komeni da gehiago egitea haurtean ezusteko konplikazioak ez eragiteko.
Bigarren mailako efektuak eta gaindosi
Gehienetan, drogak hartzen ari zaren bitartean, digestio-aparatuak sufritzen du: zikin solteak, goragalea, gorabeherak agertzen dira, elikagaien zaporea aldatzen da eta gosea okertzen da. Normalean, sintoma horiek itzulgarriak dira: tratamenduaren hasieran gertatzen dira eta desagertu bezain pronto agertzen dira.
Beste konplikazio posible batzuk:
- azala: azkura, rash, orban gorriak.
- metabolismoa: azido laktiko oso arraroa. Drogaren erabilera luzearekin, batzuetan, B-ren xurgapena gutxitzen da.12.
- gibel: laborategiko parametroak urratzea, hepatitisa. Aldaketak itzulgarriak dira eta ezeztatu ondoren pasatzen dira.
Bigarren mailako efektuak osasunean orokorrean oztopatzen ez dituen kasuetan, drogak aldaketarik gabe jarraitzen du. Argibide ofizialetan deskribatzen ez diren efektuak gertatzen badira, bertaratutako medikuaren berri eman behar da eta jarraitu argibide gehiago.
Metforminaren sobredosi bat hartutako dosia eguneroko dosia baino hainbat aldiz handiagoa denean gertatzen da. Normalean azido laktikoarekin manifestatzen da - nerbio sistema zentrala depresionatuta dago, arnasguneak, kardiobaskularrak eta sistema baztertzaileak nahasteak gertatzen dira. Kasu honetan, berehala ospitaleratzea beharrezkoa da!
Argibide bereziak
Kontsultategi.Metformina aurreikusitako ebakuntza kirurgikoa baino bi egun lehenago bertan behera utzi behar da eta giltzurruneko funtzioa mantentzen bada bi egun lehenago izendatu.
Azido laktikoa. Oso konplikazio larria da, eta badira gertatzeko arriskua adierazten duten faktoreak ere. Hauek dira:
- giltzurrun-gutxiegitasun larria;
- baldintzak odolean glukosa-maila kontrolatzea ezinezkoa denean;
- gorputz ketoniko ugari aurkitzea gorputzean;
- gose greba;
- gibeleko arazo larriak;
- alkoholismo kronikoa
Metformina hartzearen atarian, alkohola alde batera utzi behar da eta etanola eduki dezaketen prestakinak (tinturak, disoluzioak, etab.)
Giltzurruneko jarduera. Kontuz ibili behar da antiinflamatorioak, diuretikoak eta ez-esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak eta giltzurruneko arazoak dituzten adinekoek.
Nahi ez diren efektuak eragin ditzaketen beste botika aldi berean:
- danazol;
- chlorpromazine;
- β2-adrenomimetikoak injekzio moduan;
- nifedipinoa;
- digoxin;
- ranitidine;
- vancomycin.
Haien erabilerari dagokionez, aldez aurretik medikua abisatu beharko zenioke.
10 urte bitarteko haurrak. Diagnostikoa metformina izendatu aurretik ezarri behar da. Ikerketek frogatu dute ez duela pubertaroan eta hazkundean eragiten. Parametro horien gaineko kontrola oraindik larria izan beharko litzateke, batez ere 10-12 urte bitarteko adinean.
Beste. Pisua galtzeagatik, dieta jarraitzea gomendatzen da egun osoan zehar karbohidratoen ingesta uniformea izan dadin. Egunean 1000 kcal baino gutxiago jan behar duzu. Debekatuta dago gosea!
Ikerketa Formalaren Emaitzak
Prozesu britainiarreko diabetesa azterketa (UKPDS) izeneko azterketa kliniko garrantzitsu bat pisu gehiegi zuten eta metformina hartzen zuten 2 motako diabetesa zuten pertsonetan egin zen. emaitzak:
- 2. motako diabetearen heriotza% 42 murriztu da;
- konplikazio baskularren arrisku murriztua -% 32;
- miokardioko infartua izateko arriskua% 39 murrizten da, kolpea -% 41;
- hilkortasun orokorra% 36 murrizten da.
Azkeneko ikerketa bat, Diabetesaren Prebentziorako Programa, Glucofage frantziar jatorriko medikuntzan egin zen. Haren ondoren, honako ondorio hau atera zen:
- Karbono hidratoen metabolismoa duten pertsonen diabetearen garapena gutxitzea edo prebenitzea% 31 nabaritu zen.
Droga orokorra pisu galera eta 2 motako diabetesa tratatzeko
Ohikoenak eta kalitate hoberenak hauek dira: Glucophage (jatorrizko medikuntza frantsesa), Gideon Richterrek eta Sioforrek fabrikatutako metformina. Bien arteko aldea ez da oso handia, substantzia aktiboa berdina da, osagai laguntzaileak desberdinak izan daitezke gorputzean bertan botika bera askatzea eta xurgatzea eragiten dutenak.
"Metformina" substantzia aktiboa duten droga ezagunak, kostua dosiaren araberakoa da:
Izen komertziala | fabrikatzailea | Prezioa, igurtzi |
| Glyukofazh | Merck Sante, Frantzia | 163tik 310era |
| Metformin Richter | Gideon Richter-Rus, Errusia | 207tik 270era |
| Siofor | Berlin Chemie, Alemania | 258tik 467ra |
Metformin analogikoak
2 motako diabetesa pisu galera eta tratamendurako beste sendagaiak:
| izen | Substantzia aktiboa | Talde farmakoterapeutikoa |
| Liksumiya | lixisenatide | Azukrea gutxitzeko drogak (2 motako diabetearen tratamendua) |
| Forsiga | Dapaliflozin | |
| Novonorm | repaglinide | |
| Viktoza | liraglutide | |
| Goldline | sibutramina | Jateko gogoaren erregulatzaileak (gizentasunaren tratamendua) |
| Xenical, Orsoten | orlistat | Obesitatea tratatzeko bitartekoak |
Pisua galtzearen eta diabetikoen iritziak
Inna, 39 urte: Kilo extra eta 2 motako diabetesa ditut. Medikuak metformina preskribatu zuen eta pisua galtzen ere laguntzen duela esan zuen. Hasieran ez nuen sinesten, baita dieta eta ariketa bereziak ere ez zutelako lagundu. Baina medikuntza diabetesa zen jatorriz, hala ere erabaki nuen, nutrizioari buruzko aurreko gomendioak jarraituz. Oso harrituta gelditu nintzen hilabete bat geroago eskaletan ohi baino gutxiago zifrak ikusi nituenean.
Ivan, 28 urte: Bizitza osoan obesitatea izan dut: azukrea normala da, kirola presente dago, dieta mantentzen dut - ezer ez da funtzionatzen. Pisua galtzeko hainbat botika saiatu nintzen, metformina barne. Indigestioaz gain, ez nuen ezer jaso, pisua bera hazi gabe egin zen berdina. Gerta daiteke medikuaren errezetarik gabe hartu zuela eta dosi okerra aukeratu zuela.
Metformina tresna berezia da pisua galtzeko eta 2 motako diabetesa aurre egiteko, ez ezazu zeure burua hartu. Horrez gain, preskripzioaren bidez botatzen da, eta horrek nahi duen dosifikazioa eta onarpen maiztasuna agintzen ditu. Auto-medikazioa osasunerako arriskutsua izan daiteke!
