Zer da pankreako nekrosia eta pankreako nekrosia?

Pankreako nekrosia pancreatitis akutua progresiboaren ondorio larria da. Guneen edo pankrearen gorputz osoaren nekrosia da. Gaixoaren adierazpen klinikoak sabeleko gerriko bizkorra, palpitazioak, oka eta entzefalopatia dira.

Pankreako nekrosiaren diagnostikoak laborategiko eta tresna-metodoak biltzen ditu. Patologiaren tratamendua entzima proteolitikoen ezabaketa, mina ezabatzea, desintoxikazioa, pankreako zukuaren irteera zaharberritzea eta esku-hartze kirurgikoan oinarritzen da.

Gaixotasun suntsitzaile bat bizitzeko aukerak txikiak dira: terapia puntualak pazienteen% 30-60 soilik salbatzen du ondorio latzetatik. Estatistika beldurgarriak ikusita, ezin da ahaztu pankreatiko nekrosia sendatzea.

Pankreako nekrosia eta bere motak

Gaixotasun hau ez da nolabait pancreatitis akutuaren konplikazioa, baizik eta bere faseetako bat.

Pankreatitisa, pankreasak sortzen dituen entzimak ez dira duodenora iristen 12. Ondorioz, pankreako zukua organoa koroditzen hasten da, "auto-digestioa" deritzo. Hanturazko prozesua gertatzen da, eta horrek aldaketa suntsitzaileak dakartza. Ondoren, organo anizkoitzaren porrotaren garapena da, hau da, pankreako nekrosiarako tipikoa.

Gaur egun, ospitale kirurgikoetan erregistratutako pancreatitis akutuaren kopurua gero eta handiagoa da Errusian. Apendizitis akutua duten kasuei soilik ematen diete bidea. Pankreako nekrosia duten gaixoen kopurua% 25 igo da. Pankreako aldaketa suntsitzaileen ondorioz hilkortasuna% 30 eta% 80 bitartekoa denez, hori murrizteko bide nagusia diagnostiko operatiboa, ospitalizazioa eta terapia eraginkorra dira.

Pankreako zenbait ataletan kalteak sortzen direnez, burua, gorputza edo buztana izan arren, patologiaren sailkapena garrantzitsua da.

Gaixotasunaren kausak

Pankreako nekrosiaren etiologia elikadura eta alkohol gehiegikeria txarrarekin lotzen da batez ere.

Estatistika desegokiek adierazten dute gaixotasun hau pairatzen duten gaixoen% 70 aldian-aldian edo etengabe alkohola kontsumitzen dutela. Pankreako nekrosiaren bigarren kausa, behazun gaixotasuna transferitzea da.

Azpimarratzekoa da patologia nahiko gaztetan garatzen dela. Pankrearen nekrosia gertatzen da:

1. Urdaileko ultzera peptikoa eta 12 duodenal ultzera.
2. Dieta desorekatua, dieta gantz eta frijituen nagusitasuna.
3. Alkoholaren gehiegikeria.
4. Lehenago ebakuntza.
5. Sabeleko lesioak.
6. Patologia birikoak eta infekziosoak.
7. Gaiztoaren gaixotasuna.

Pankreako nekrosia edonor gerta daiteke, baina arriskuan daude:

• alkoholiko kronikoak eta drogazaleak;
• gibela eta pankrearen disfuntzioa duten pertsonak;
• sortzetiko malformazioak eta traktu gastrointestinaleko patologiak dituzten gaixoak;
• behazun-gaixotasuna duten pertsonak.

Aldaketa nekrotikoak arriskutsuak dira barneko beste organo batzuetarako, eta hori azterlan patologikoek baieztatzen dute. Ondorioz, digestio-hodiak, giltzurrunak eta gorputza bere osotasunean sufritzen dute.

Baldintza hau patologien progresioaren emaitza izan daiteke:

1. Pankreatitis purulenta organoaren hantura flegmosoak eta mikroen sorrera sortzen duten formarik larrienetako bat da.
2. Pankreatitis akutiko akutua alkoholismo kronikoaren ondorioz edo edari baten edari bakarreko gantz bat da.
3. Biliario pancreatitisak pankreasan kokatutako hanturazko prozesu kronikoa da, traktu gastrointestinalean eta gibelean kalteak sortzen dituena.
4. Pankreatitis hemorragikoa gaixotasunaren forma larria da eta bertan parenkema eta sare baskularraren suntsiketa azkarra gertatzen da eta horrek gangrena, hemorragia eta peritonitisa garatzen laguntzen du.

Gaixoak laguntza medikoa berandu bilatzen badu, orduan nekrosiak eratzeak absceso baten garapena dakar eta, ondoren, espezialistek ez dute iraupenerako pronostiko positiborik ematen.

Sintoma eta konplikazio nagusiak

ICD-10 arabera patologiaren adierazpena baldintzatzen da hiru etapatan. Pankreako nekrosiaren mekanismoa gorputzaren tokiko defentsen nahaste batekin lotuta dago.

Patologiaren lehen etapa bakterioen biderkatze bizkorra eta pankreako zukuaren ekoizpena aktibatzen dira. Gaixoak sukarra, gorabeherak eta beherakoa kexatzen ditu.

Bigarren etapa organo parenkian barrunbeak eratzearen ezaugarria da, fusio entzimatiko eta purulentearen ondorioz.

Hirugarren etapak heriotza dakar, hantura beste ehunetara hedatzen baita. Horrek organo anitz porrota eragiten du, orduan heriotza gertatzen da.

Gaixotasunaren lehen sintoma bat-bateko gerrikoaren minak akutua da, sabelaldeko ezker erdian eta bizkarrean behera kokatuta. Mina eta gaixotasunaren larritasunaren artean alderantzizko harremana dago. Organoaren aldaketa suntsitzaile gogorrek nerbio-bukaeretan etengabe eragiten dute, beraz, mendekotasuna eta minaren sindromearen beherakada gertatzen dira.

Denborarekin, epigastrioko mina sentsazioei ondorengo sintomak gehitzen zaizkie:

• gorabehera indomagarria, eta horren ostean ez dago erlieberik. Sabelean odola eta behazun nahasten dira;
• gorputzaren deshidratazioa, ondorioz, muki-mintzak eta larruazala lehortzen dira;
• nahaste dispeptikoa, gasaren eraketa handitzea, peristaltisaren ahultzea, idorreria;
• hipertermia, gorputzaren intoxikazioa eta deshidratazioa aurrera doazen heinean;
• zuritasuna, marmola edo larruazaleko tonu zurbila;
• hipertentsio baxua, bihotz taupada azkarra eta arnasketa arina;
• nahasmena, espazioan nabigatzeko ezintasuna, suminkortasuna eta komaren garapena entzefalopatiaren ondorioz.

Pankreako nekrosi progresiboak bere neurriaren gehikuntza eta infiltratuen eraketa peritoneoan sortzen du. Patologia sortu ondorengo bosgarren egunean, infiltratua segurtasunez palpatu eta ikusi daiteke.

Aldaketa suntsitzaileen konplikazio hau honela ager daiteke:

1. Masa nekrotikoekin eta pus (abszesua) dituen barrunbe baten eraketa.
2. Kiste eta pseudozisten eraketa organoan.
3. Ehun konektibo osasuntsua ordezkatzea (fibrosia).
4. Gabezia entzimatikoa.
5. Zuntz retroperitoneal flegmona.
6. Ildo mesenterikoaren eta atariaren tronboia.

Konplikazioa digestio-hodian ultzerak eratzean ere gerta daiteke.

Metodo diagnostiko ezagunak

Gaixo batek pankreako nekrosia duela susmatzen bada, zenbait espezialistek berehala aztertuko dituzte: zirujau, gastroenterologo eta berpiztegilea. Pazientea berehala ospitalizatuta dago patologiaren progresioaren ondorioak ekiditeko.

Gaixoak ikusmenean zehar, sendagileak larruazal zuritzea eta zurixka ikusten ditu alboetan eta bizkarrean beheko aldeetan, eta horrek hemorragiak adierazten ditu.

Zainketa intentsiboetako unitatean laborategiko probak egiten dira. Odol eta gernu proba behar da organoaren entzimak zehazteko. Seinale txarra amilasa, tripsina, elastasa, glukosa, globulu zuriak, hematokrita, ESR, proteina erreaktibo C, ALT, AST maila altua da.

Pankrearen suntsiketa gangrenoa konpontzeko, medikuak horrelako metodo instrumentalen igarotzea agintzen du:

• organo peritoneoen erradiografia;
• pankrearen eta traktu gastrointestinalaren ultrasonografia;
• MRI eta CT;
• cholangiopancreatography atzerakoia;
• Laparoskopia.

Analisi diferentzialaren adierazpenak eranskinaren, maskuriko, hesteetako obstrukzioaren, zakilaren perforazioa, kolia biliarra, miokardioko infartua edo sabeleko aneurisma haustura haustea.

Patologiaren tratamendu integrala

Pankreako nekrosiarekin bizirauteko aukera gaixotasuna tratatzeko neurriak nola hartzen diren araberakoa da. Terapia ikuspegi kontserbadore eta kirurgiko batean datza. Organoaren "auto-digestio" prozesua ezabatzea eta efektu puruludo-septikoak prebenitzea bermatzen da.

Tratamendu kontserbadorearen protokoloak elementu hauek ditu:

1. Jarduera fisikorako debekua, ohe atseden baldintzetan.
2. Elikadura parenterala 5-7 egunez mantenugaiekin, ur mineral alkalinoekin.
3. Antispasmodikoak (Spazoverin, No-Shpa), narkotiko analgesikoak (Paracetamol, Analgin) eta gaitxoak glukosa eta novokainarekin nahastuz lor daitekeen mina ezabatzea. Estrofa nahasketak administratzeko baimena ematen da, morfina gain (Diphenhydramine + Novocaine).
4. Pankreako, duodenaleko eta urdaileko entzimenen jarduera gutxitzea. Oro har, gaixoek ezin dute iv antifermentuko agenteak sartu (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Antibiotikoak erabiltzea mikroflora kaltegarriak ezabatzeko eta prebentziorako (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Infusio terapia odoletik substantzia toxikoak kentzeko (eraztunaren soluzioa, disoluzio fisiologikoa, glukosa + intsulina).
7. Desintoxikazioa hemosorberaren, hemofiltrazioaren, plasfereresi terapeutikoaren, dialisi peritonealaren bidez.
8. Iv somatostatinaren sarrera - zuku gastrikoaren sekrezioa eta pankrearen sekrezioa aktibatzen dituen hormona.

Sarritan, pankreako pankreako nekrosiarako adierazten da kirurgia. Terapia kirurgikoa 4-5 egunez atzeratzen da gaixoaren egoera hobetu arte, baina pankreako nekrosi oso edo subtotalarekin, berehala egiten da. Kirurgiaren helburuak honako hauek izan daitezke:

• parenkimaren hildako zatiak ezabatzea eta desoreka hemorragikoa;
• pankreako zukuaren irteeraren berrekitea;
• sabeleko barruko odoljarioa gelditzea;
• sabeleko barrunbearen drainatzea eta bere espaziotik kanpo;
• organo partziala (erresekzioa) edo osoa (pankreatektomia) kentzea.

Askotan pankrearen ondoan dauden organoak kendu behar dira, adibidez, behazuna (kolekistitis suntsitzailearekin) edo orbela.

Terapiaren ostean aurreikuspenak

Kirurgiaren ondorengo pronostikoa zalantzazkoa izaten jarraitzen du. Hainbat faktoreren araberakoa da: tratamenduaren puntualtasuna, gaixoaren adina, patologia mota, esku-hartze kirurgikoaren bolumena, gaixotasun konposanteen presentzia, etab.

Pankreako nekrosia izan duten lau helduetatik batek 1 motako diabetesa du. Jauzia maiz agerikoa da, sasi pseudistak eta pankreako fistulak eratzen dira.

Zoritxarrez, gaixotasuna sendatzeko eta bizirauteko aukerak txikiak dira. Nekrosi aseptikoetan hilkortasuna% 15 eta 40 bitartekoa da, eta kutsatutakoan, berriz,% 60.

Terapia arrakastatsua egin ondoren ere, pertsona bat desgaituta egongo da bizitza osorako. Kasu honetan, dieta zorrotza jarraitu behar da (5. zenbakia Pevznerren arabera).

Emaitza tristea ekiditeko, zure osasuna zaindu behar duzu. Horretarako, pankreako nekrosia prebenitzea beharrezkoa da:

• Dieta orekatua, elikagai gantz eta frijituen kontsumoa kenduz. Gatza, ketua eta zuritutako produktuen erabilera mugatu.
• Ohitura txarren erabateko errefusa - erretzea eta edatea.

Gainera, laguntza medikoa berehala bilatu behar duzu eta sendagaiak hartu, medikuaren argibideak eta gomendioak jarraituz.

Artikuluko bideoan deskribatzen da pankreako nekrosiaren inguruan.