Ketiko diabetiko larrialdietarako arreta

Koma diabetikoa diabetearen konplikazio akutua da, glicemia altuarekin batera, intsulina gabezia absolutu edo erlatiboaren atzeko planoan gertatzen baita eta berehalako laguntza behar du. Baldintza larritzat jotzen da, azkar garatu daiteke (ordu batzuetan) edo denbora luzez (zenbait urtera arte).

Koma diabetikorako larrialdietarako zainketak bi fase ditu:

• premedikoa: gaixoen senideak edo, besterik gabe, ingurukoak direla dirudi;
• medikazioa - anbulantzia taldeko ordezkariek eta erakunde medikoetako langileek egindako interbentzio mediko kualifikatua.

Koma motak

Egoera ketoakidotikoa odolean eta gernuan kopuru esanguratsuak dituzten azetona (zetona) gorputzek osatzen dute. Intsulina menpeko "gaixotasun gozoa" mota batekin sortzen da konplikazio bat.

Koma hiperosmolarraren patogenia deshidratazio kritikoarekin eta odol osmolaritate altuarekin lotzen da. Intsulinarekiko menpeko gaixotasuna duten gaixoetan garatzen da.

Sintomak desberdintasunak

Koma diabetikoen bi motaren adierazpen klinikoak antzekoak dira:

• egarri patologikoa;
• aho lehorraren sentsazioa;
• poliuria;
• convulsive desamortizazioak;
• goragalea eta gorakoa
• sabelean mina.

Azetonaren usaina ketoakidosia beste baldintza akutuetatik bereizten duen adierazpena da

Estatuak bata bestearengandik bereizteko puntu garrantzitsua da azetona usain baten presentzia aire erreduktuan ketoacidosian eta ez dagoela hipermolar koman. Sintoma espezifiko hau zelulen gorputzen kopuru altuen presentziaren adierazlea da.

Beste taktika batzuk

Medikuntza aurreko etapa

Koma diabetiko mota bateko lehen sorospenak hainbat ekitaldirekin hasi beharko dira, espezializatu kualifikatuak iritsi arte.

Zein da glicemia diabetean

1. Gaixoa gainazal horizontal batean kokatu behar da, kota gabe.
2. Arropak desblokeatzeko edo laguntzeko oztopoak sortzen dituzten goiko armairuaren zatiak kentzeko.
3. Arnasa gutxiagotu eta arnasketa sakonarekin, ireki leihoa aire freskora sar dadin.
4. Anbulantzia iritsi aurretik ezinbesteko seinaleen jarraipena (pultsua, arnasketa, narritagarriak diren erreakzioak). Ahal izanez gero, erregistratu datuak kualifikatu espezialistei emateko.
5. Arnasketa gelditzea edo palpitazioak gertatzen badira, jarraitu berehala berpizkunde kardiopulmonarrera. Gaixoak kontzientzia berreskuratu ondoren, ez utzi bakarrik.
6. Pazientearen kontzientzia egoera zehaztea. Galdetu bere izena, adina, non dagoen, nor den ondoan.
7. Pertsona batek botatzen duenean, ezin da altxatu, burua bere aldetik biratu behar da, nahigabetu ez dadin.
8. Eraso konbultsiboa izanez gero, pazientearen gorputza bere aldetik biratuta dago, objektu solido bat sartzen da hortzen artean (debekatuta dago metalezko bat erabiltzea).
9. Nahi izanez gero, pertsona bat berotu behar duzu, berotzeko pastillak edan.
10. Gaixoak intsulina terapia egiten badu eta adimen argia badu, lagundu injekzio bat egiten.

Diabetikoarentzako arreta puntuala emaitza onaren bermea da

Koma ketoakidotikoa

Diabetes mellitusean komaren garapenaren araberakoa da interbentzioaren algoritmoa. Leku larrialdiko zainketa hodi nasogastrikoa urdailean sartzean datza. Beharrezkoa izanez gero, gorputzaren oxigenoarekin intubazioa eta saturazioa egiten dira (oxigenoterapia).

Intsulina terapia

Medikuntzako laguntza kualifikatuaren oinarria intsulina terapia intentsiboaren jokabidea da. Ekintza laburreko hormona soilik erabiltzen da, dosi txikietan administratzen dena. Lehenik eta behin, drogeko 20 UI sartu muskulura edo barrura, eta ondoren 6-8 UI ordu bakoitzeko infusioetan zehar.

Glicemia 2 orduren buruan gutxitzen ez bada, intsulina dosia bikoiztu egiten da. Laborategiko probek azukrearen maila 11-14 mmol / l-ra iritsi dela erakutsi ondoren, hormonaren kopurua erdira murrizten da eta jada ez da fisiologian administratzen, glukosa-soluzioaren% 5 kontzentrazioan baizik. Glicemia gehiago jaitsi ondoren, hormonaren dosia horren arabera jaisten da.

Adierazleak 10 mmol / l-ra iritsi direnean, droga hormonalak modu tradizionalean administratzen hasten da (larruazaletik) 4 orduro. Terapia intentsibo batek 5 egun irauten du edo gaixoaren egoera hobetu arte.

Odol proba - odol azukrea kontrolatzeko gaitasuna

! Garrantzitsua Haurrentzako, dosia honela kalkulatzen da: behin 0,1 UNITATE pisu kilo bakoitzeko, eta orduan kantitate berdina muskuluan edo barnean.

Berhidratazio

Honako soluzio hauek gorputzean fluidoak berreskuratzeko erabiltzen dira, infusio bidez administratzen dira:

• sodio kloruroa% 0,9;
• % 5eko kontzentrazioko glukosa;
• Timbre-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez eta antzeko irtenbideak ez dira erabiltzen, beraz, odol osmolaritatearen adierazleak ez dira gehiago handitzen. Lehen 1000 ml likido gaixoaren arretaren lehen orduan injektatzen da, bigarrena 2 ordu barru, hirugarrena 4 ordu barru. Gorputzaren deshidratazioa konpentsatu arte, ondorengo 800-1000 ml fluido bakoitza 6-8 ordutan eman behar da.

Acidosis eta elektrolitoen oreka zuzentzea

Intsulina eta berhidratazio prozesuaren bidez berreskuratzen dira 7,1etik gorako odol azidotasunaren adierazleak. Zenbakiak txikiagoak badira, sodio bikarbonatoaren% 4 intravenous ematen da. Enema bat irtenbide berarekin jartzen da eta urdaila garbitu behar izanez gero. Paraleloan, potasio kloruroa% 10eko kontzentrazioan izendatzea beharrezkoa da (dosia banaka kalkulatzen da gehitutako bikarbonato kopuruaren arabera).

Infusoterapia koma diabetikoaren tratamendu integralaren zati da

Odolean potasioa berrezartzeko, potasio kloruroa erabiltzen da. Droga eten egiten da substantzia maila 6 mmol / L-ra iristen denean.

Beste taktika batzuk

Urrats hauek ditu:

1. Intsulina dosi txikiak, eskatutako mailak lortu arte.
2. Odol azidotasuna normalizatzeko% 2,5 sodio bikarbonato soluzio bidez.
3. Presio arterialarekin - Norepinefrina, Dopamina.
4. Garun edema - diuretikoak eta glukokortikosteroideak.
5. Bakterioen aurkako drogak. Infekzio gunea bisualki ikusezina bada, penizilina taldeko ordezkari bat preskribatuko da; infekzioa badago, Metronidazola antibiotikoari gehitzen zaio.
6. Gaixoak ohe atsedena behatzen duen bitartean - heparin terapia.
7. Lau orduz behin, gernuaren presentzia egiaztatzen da, ez dagoenean - maskuriko kateterizazioa.

Koma hiperosmolarra

Anbulantzia taldeak hodi nasogastrikoa finkatzen du eta urdailaren edukiaren aspirazioa egiten du. Behar izanez gero, intubazioa, oxigenoterapia, berpiztea burutzen dira.

Arreta medikoa ematearen ezaugarriak:

• Odol osmolaritatearen adierazleak leheneratzeko, infusio terapia masiboa egiten da, sodio kloruroaren soluzio hipotoniko batekin hasten dena. Lehen orduan, 2 litro likido injektatzen dira, beste 8-10 litro injektatzen dira hurrengo 24 orduetan.
• Azukrea 11-13 mmol / l-ra iristen denean, glukosa-irtenbide bat injektatzen da ildoan, hipogluzemia ekiditeko.
• Intsulina 10-12 unitateko (behin) muskuluan edo zainetan injektatzen da. Geroago 6-8 pieza orduro.
• Normalean azpitik dagoen odolean potasioaren adierazleek potasio kloruroa sartzeko beharra adierazten dute (10 ml sodio kloruroko litro bakoitzeko).
• Heparina terapia gaixoa oinez hasi arte.
• Garun edemaren garapenarekin - Lasix, hormona adrenalak.

Gaixoa ospitalizatzea prebentzioa da diabetearen konplikazio akutuak garatzeko

Bihotzaren lana sustatzeko, bihotzeko glukosidoak gehitzen zaizkio gailurrera (Strofantin, Korglikon). Prozesu metaboliko eta oxidatiboak hobetzeko - Cocarboxylase, C bitaminak, B taldea, azido glutamikoa.

Garrantzitsua da gaixoen nutrizioa egoera egonkortu ondoren. Kontzientzia erabat zaharberrituta dagoenez, karbohidrato digerigarriak erabiltzea gomendatzen da - semolina, eztia, marmelada. Garrantzitsua da asko edatea - zukuak (laranja, tomateak, sagarrak), ur alkalino epela. Ondoren, gehitu porridge, esnekiak, barazki eta fruta purea. Astean zehar, animalien jatorriko lipidoak eta proteinak ez dira ia dietan sartzen.