Urtero, diabetesa diagnostikatzen duten pertsonen kopurua etengabe hazten ari da. Patologia geroagoko faseetan zehazten da, beraz, ezinezkoa da kentzea. Ezintasun goiztiarra, konplikazio kronikoen garapena, hilkortasun handia - horixe da gaixotasuna betetzea.
Diabetesak hainbat forma ditu; adinekoetan, haurdun dauden emakumeetan eta baita haurren kasuan ere gerta daiteke. Baldintza patologikoen sintoma eta zeinu guztiak gauza bakarrarekin lotzen dira: hipergluzemia (odolean glukosa kopuru handiagoa), eta hori laborategiko metodo batek baieztatzen du. Artikuluan, diabetesa diagnostikatzen duten odol azukre mailan zer gaixotasunren larritasuna baieztatzeko irizpideak zein diren aztertuko dugu, zein patologiek gaixotasunaren diagnostiko diferentziala egiten duten.
Nolako gaixotasuna eta zergatik sortzen den
Diabetes mellitus hormona intsulinaren edo gizakiaren funtzio okertuaren produkzio nahikorik ez izateak eragindako patologia kronikotzat jotzen da. Lehen aukera 1 motako gaixotasuna tipikoa da, intsulina menpekoa. Hainbat arrazoirengatik, pankreako intsulina aparatuak ezin du periferiako azukre molekulak periferikoan zeluletara banatzeko beharrezkoa den hormona aktiboaren kantitatea sintetizatzeko.
Bigarren aldaeran (intsulina ez den diabetesa), burdina nahikoa hormona sortzen da, baina zeluletan eta ehunetan duen eraginak ez du bere burua justifikatzen. Periferiak, besterik gabe, ez du intsulina "ikusten", eta ondorioz, azukrea ezin da zeluletara sartu bere laguntzarekin. Emaitza zera da: ehunek gosea izaten dute energia, eta glukosa guztiak odolean geratzen dira kantitate handietan.
Intsulinaren menpeko patologiaren formaren arrazoiak hauek dira:
- heredentzia - senide gaixo bat badago, gaixotasun bera "lortzeko" aukerak handitzen dira hainbat aldiz;
- jatorri birikoa duten gaixotasunak - mumps, Coxsackie birusa, errubela, enterovirus buruz ari gara;
- hormona intsulinaren produkzioan parte hartzen duten pankreako zelulen aurkako antigorputzen presentzia.
"Gaixotasun gozoa" motako 1 motako mota atzerakoiak oinordetzan jasotzen du
2 motako diabetesa izan daiteke arrazoi posibleen zerrenda nabarmenagoa. Hauek dira:
- predisposizio hereditarioa;
- gorputz pisu handia - faktorea bereziki ikaragarria da aterosklerosiarekin, hipertentsioarekin lotzen denean;
- bizimodu sedentarioa;
- elikadura osasuntsuaren arauak urratzea;
- sistema kardiobaskularraren patologia iraganean;
- estresaren etengabeko eragina;
- epe luzeko tratamendua zenbait sendagairekin.
Forma gestazionala
Diagnosi gestazionalaren diagnostikoa gaixotasuna sortu zen haurdun dauden emakumeei egiten zaie, hain zuzen ere, jarrera "interesgarria" dutelako. Ume itxaropentsuak patologiari aurre egin behar dio haurra jasotzeko 20. astearen ondoren. Garatzeko mekanismoa bigarren gaixotasun motaren antzekoa da, hau da, emakumearen pankreak hormona aktibatutako substantzia kopuru nahikoa sortzen du, baina zelulekiko sentsibilitatea galtzen dute.
Gaixotasun diagnostikorako irizpideak haurdun ez dauden gaixoetan
Diabetesaren diagnostikoa baieztatzen duten hainbat adierazle daude:
- Odolean dagoen azukre-maila, ilargi batetik biomateriala hartuz zehazten da 8 orduko barau ondoren (hau da, urdail huts baten gainean), 7 mmol / L baino handiagoa da. Odol kapilarraz hitz egiten badugu (hatzetik), zifra hori 6,1 mmol / L da.
- Gaixoak zeinu kliniko eta kexaren presentzia materiala hartzerakoan 11 mmol / l-ko gorako zifra glukemikoekin batera, elikagaiak gorputzean irenstea edozein dela ere.
- Gluzemiaren presentzia 11 mmol / l baino gehiago da azukre kargaren proba (GTT) baten aurrekaldean, hots, disoluzio gozoa erabili eta bi ordu geroago.
GTT glukosa hautsarekin irtenbide bat baino lehen eta 1-2 ordu lehenago burutzen da
Zer da HbA1c eta zertarako zehazten da?
HbA1c diabetearen presentzia finkatzeko aukera ematen duen irizpideetako bat da. Hemoglobina glikosatua (glukosilatua) da azken hiruhilekoan batez besteko glikemia erakusten duena. HbA1c irizpide zehatz eta fidagarritzat jotzen da hipergluzemia kronikoaren presentzia berresten duen irizpidea. Erabiliz gero, gaixotasun "gozo" baten konplikazioak garatzeko arriskua ere kalkula dezakezu.
Diagnostikoa diagnostikatzeko:
- Zenbakiak% 6,5etik gorakoak badira. Gaixotasunaren sintomarik ezean, azterketa errepikatua egin behar da aurreko emaitza positibo faltsua ez zela ziurtatzeko.
- Analisia patologia endokrinoaren ustezko presentzia duten haurren kasuan egin da, ez baita irudi kliniko bizia eta glukosa maila altua baieztatu laborategiko diagnostikoen emaitzen arabera.
Gaixotasuna garatzeko arrisku handia duten gaixoen taldea zehazteko:
Diagnosi diagnostikoa haurrengan- Glukosaren tolerantzia narriaduraren seinaleak dituzten pazienteak probatu beharko lirateke odol azukrearen ohiko azterketak gaixotasunaren jarraitasuna islatzeko gai ez delako.
- Azterketa hemoglobina glikosilatuaren aurreko ebaluazioa% 6,0 eta 6,4 bitartekoa izan da.
Diabetesaren sintoma zehatzak ez dituzten pazienteak egoera hauetan probatu behar dira (nazioarteko adituek gomendatzen duten moduan):
- gorputz pisu handia bizimodu sedentarioarekin konbinatuta;
- gaixotasuna duen intsulinaren menpeko formaren presentzia senide hurbiletan;
- 4,5 kg baino gehiagoko pisua edo haurdunaldian diabetesa gestazionala ezarri zuten emakumeak;
- hipertentsio arteriala;
- obulutegiko polikistikoa.
Halako gaixo batek endokrinologoarengana joan beharko du diagnostikoa egiteko.
! Garrantzitsua Aurreko baldintzarik gabe dauden 45 urte baino gehiago dituzten paziente guztiak probatu behar dira hemoglobina glukosilatuaren maila ebaluatzeko.
Nola diagnostikatzen dira haurdun dauden emakumeak?
Bi agertoki daude. Lehenengo kasuan, emakume batek haurra darama eta gaixotasunaren prebentzio-forma du, hau da, bere patologia sortu zen kontzeptua sortu baino lehen (nahiz eta diabetesa haurdunaldian egon zen jakiteko). Forma hau arriskutsuagoa da amaren gorputzarentzat eta haurtxoarentzat, izan ere, fetuaren aldetik sortzetiko anormaltasunak garatzea mehatxatzen du, haurdunaldiaren amaiera independentea, erditzea.
Forma gestazionala hormona plazentalen eraginpean gertatzen da, horrek sortzen duen intsulina kantitatea murrizten du eta zelulek eta ehunekiko duten sentikortasuna murrizten dute. 22 eta 24 aste bitarteko haurdun dauden emakume guztiek glukosa-tolerantzia probatzen dute.
Honela egiten da. Emakume batek hatz edo zain batetik odola hartzen du, azken 10-12 orduetan ezer jan ez badu. Glukosian oinarritutako soluzioa edaten du (hautsa farmaziak erosi edo laborategietan lortzen da). Ordubetez, itxarote amak egoera lasai batean egon beharko luke, ez asko ibili, ez jan. Denbora igaro ondoren, odola ateratzen da lehenengo aldiz arau berberen arabera.
Ondoren, beste ordubetez, azterketak ez du jaten, estresa saihesten du, eskailerak eta beste karga batzuk igotzen ditu, eta berriro hartzen du biomateriala. Analisiaren emaitza hurrengo egunean zure medikuak aurki dezakezue.
Diagnosi bilaketa baten bi fasetan oinarritzen da gaixotasun gestazionala. I. fasea ginekologo bati emakume baten lehen errekurtsoan egiten zaio izena ematera. Medikuak honako proba hauek agintzen dizkio:
- venous odol azukrea;
- glicemia ausazko determinazioa;
- hemoglobina glikosilatuaren maila.
Diagnosi diagnostikoa ondoko emaitzak izan ditu:
- odol azukrea ildo batetik - 5,1-7,0 mmol / l;
- hemoglobina glikosilatua -% 6,5 baino gehiago
- ausazko glikemia - 11 mmol / l gainetik.
II fasea haurdunaldiko 22 asteren buruan burutzen da eta azukre kargarekin (GTT) proba izendatzerakoan datza. Zein adierazlek adierazten dute gestazio-formaren diagnostikoa:
- glicemia urdail huts baten gainean - 5,1 mmol / l gainetik;
- bigarren odol laginean (ordubete) - 10 mmol / l gainetik;
- hirugarren hesian (beste ordu bat geroago) - 8,4 mmol / l gainetik.
Medikuak egoera patologikoaren presentzia zehaztu badu, tratamendu erregimen indibiduala hautatzen da. Orokorrean, haurdun dauden emakumeei intsulina terapia aginduta dago.
2. motako diabetesa haurrengan
Adituek gomendatzen dute haur bat aztertzea 2. motako "gaixotasun gozoa" dagoenean pisu anormala badu, beheko bi puntuekin konbinatuta:
- intsulina independentea duen patologiaren formaren senide hurbilen batean edo gehiagotan;
- gaixotasuna garatzeko arrisku handiko arraza;
- hipertentsio arteriala, odolean kolesterol altua;
- amaren gestazio diabetesa iraganean.
Umearen jaiotzean pisu handia nerabezaroan gaixotasuna diagnostikatzeko beste arrazoi bat da
Diagnostikoa 10 urterekin hasi behar da eta 3 urtez behin errepikatu. Endokrinologoek gomendatutako zenbaki glikemikoak aztertzea gomendatzen dute.
Gaixotasunaren larritasuna zehazteko irizpideak
Patologia diabetikoaren diagnostikoa egiten bada, medikuak bere larritasuna argitu beharko du. Hori garrantzitsua da pazientearen dinamikaren egoera kontrolatzeko eta tratamendu erregimenen hautaketa egokia egiteko. Diabetesa arina baieztatzen da azukre zifrek 8 mmol / L atalasea gainditzen ez dutenean, eta gernuan erabat ez dago. Baldintza konpentsatzea dieta indibiduala eta bizimodu aktiboa zuzentzea lortzen da. Gaixotasunaren konplikazioak ez dira falta edo kalte baskularraren hasierako fasea ikusten da.
Larritasun moderatua 14 mmol / L-ko glukosa-zifrek dute; gernuan azukre kopuru txiki bat ere antzematen da. Jada gerta daitezke baldintza ketoakidotikoak. Ezin da glicemia maila mantendu dieta terapia bakarrarekin. Medikuek intsulina terapia errezetatzen dute edo azukrea gutxitzeko botiken pilulak hartzen dituzte.
Maila gogorraren atzean, hipergluzemia 14 mmol / l-tik gorako zenbakiak diagnostikatzen dira, glukosa-kopuru handia hauteman da gernuan. Gaixoak kexatzen dira azukre maila askotan jauzi egiten dela, eta gora eta behera ketoacidosis agertzen dela.
Diagnostiko diferentziala
Laborategi eta instrumentu ikasketetan oinarrituta, garrantzitsua da diferentziala egitea. diagnostikoa diabetesa eta beste gaixotasunen artean ez ezik, "gaixotasun gozoa" beraren formak ere badaude. Sindrome nagusietan oinarritutako beste patologia batzuekin alderatu ondoren diagnostiko diferentziala egiten da.
Seinale klinikoen presentziaren arabera (egar patologikoa eta gernu gehiegizko irteera) beharrezkoa da gaixotasuna bereiztea:
- diabetes insipidoa;
- pielonefritis kronikoa edo giltzurruneko gutxiegitasuna;
- hiperaldosteronismo primarioa;
- paratiroide guruinen hiperfuntzioa;
- polidipsia neurogenikoa eta poliuria.
Odol azukre maila altuen arabera:
- diabetes esteroideetatik;
- Itsenko-Cushing sindromea;
- acromegaly;
- adrenal tumoreak;
- neurogenikoa eta elikagaien hipergluzemia.
Fokromozitoma diagnostiko diferentziala egiteko beharrezkoa den baldintzetako bat da
Gernu-glukosaren presentziaren arabera:
- intoxikaziotik;
- giltzurrunak patologiak;
- haurdun dauden emakumeen glukosuria;
- elikagaien glukosuria;
- hipergluzemiak dauden beste gaixotasun batzuk.
Ez dago mediku bat bakarrik, baita erizainaren diagnostikoa ere. Adituek jarritakoen artean ez dago gaixotasunaren izena, baizik eta gaixoaren arazo nagusiak. Erizainaren diagnostikoa oinarritzat hartuta, erizainek pazienteen arreta egokia eskaintzen dute.
Diagnostiko egoki batek tratamendu erregimen egokia aukeratzeko aukera ematen du, konpentsazio egoera azkar batera iritsi eta gaixotasunaren konplikazioak garatzea saihesteko.
