Pankreako prozesu gaiztoak hirugarren postuan daude tratamendu gastrointestinaleko minbizi guztien "balorazioan". Urdaileko eta zurrunbiloaren minbizia garatzen den maiztasunean soilik kanporatzen ditu. Gizonen pankreako tumoreengatik hilkortasuna laugarren postuan dago beste arrazoi batzuen artean, eta emakumezkoetan bosgarren.
Ameriketako Estatu Batuetan gaixotasun horren sintomak eta adierazpenak urtero hogeita hamar mila gaixo berri detektatzen dira. Joan den mendeko laurogeita hamarreko hamarkadetan, Europako eta Ipar Amerikako kontinentetako herrialdeetan zuen maiztasuna ia bikoiztu egin zen hogeita hamarrekin alderatuta.
Gure herrialdean, pankreako minbiziaren adierazpena gutxi gorabehera 8,5 kasukoa da 100 mila pertsona bakoitzeko. Hori dela eta, oso garrantzitsua da denek jakitea zein izan daitezkeen gaixotasun honen lehen sintomak, etorkizunean nola ageriko den eta nola aurre egin.
Pankreako Minbiziaren sintomak
Gaixotasun larri honen adierazpen klinikoak neoplasiaren tamainaren arabera, baita kokapenagatik ere zehazten dira. Guruinaren buruko minbizia hastapenean, sintomak ia ikusezinak dira eta nahaste orokorretara soilik murrizten dira.
Pertsona batek ahultasuna, arnasa sabelean, indigestioa sentitzen du. Batzuetan beherakoa gerta daiteke eta horrek adierazten du guruinaren kanpoko sekretu funtzioa urrituta dagoela.
Minbiziaren lehen seinaleen artean sintoma hauek daude:
- goiko sabelean mina;
- pisu galera;
- tronbo ugari;
- gibela handitzea;
- pankrearen jarduera funtzionala urratzea;
- belching, jateko falta, goragalea.
Zenbait kasutan, gaixotasun ikaragarri honen lehenengo seinale nabaria, batez ere adin tartean dagoen pertsona, pankreatitisaren eraso akutua da itxurazko arrazoirik gabe.
Pankreako minbiziaren sintomak etapa urrutiagoetan
Denbora pixka bat igaro ondoren, gaixotasun honen sintomak antzematen dira, esate baterako, eskuineko hipokondrioan edo eskualde epigastrikoan kokatuta dauden sabeleko mina iraunkorrak. Batzuetan, halako minek bizkarrean, bizkarrean edo bizkarrean izan dezakete (maizago gertatzen da tumorea nerbioen plexia zeliakoan hazten denean).
Minbizi mota tipikoak dituzten gaixoen% 20 inguruk diagnostiko berria duten diabetesa mellitusaren seinale klinikoak dituzte, laborategiko ikerketek baieztatzen dutena. Pankreako minbiziaren sintoma horiek guztiak ez dira zehatzak eta oker egon daitezke bizkarrezurreko osteokondrosi sintomak edo pancreatitis kronikoa.
Jende askorentzat, oso maiz, buruko pankreako eskualdean tumore baten sintoma bakarra jaunstrua oztopatzailea izan daiteke, sabelean mina paroxistikorik gabe garatzen dena. Pixkanaka-pixkanaka, jaundiziak aurrera egiten du eta larruazaleko azkura larriak elkartzen dira eta horiek guztiak pankreako minbiziaren seinale dira.
Pankreako minbizia izaten duten gaixoen kasuan, duodenoaren atal bertikal (eta batzuetan baxuago horizontal bat) konpresioaren ondorioz hesteetako buxadura seinaleak egon daitezke.
Guruineko gorputzean edo isatsan neoplasiak normalean beranduko faseetan aurkitu ohi dira bizkarrean edo eskualde epigastrikoan mina larria agertuz.
Honaino ez dute adierazpen klinikorik. Mina askoz ere biziagoa da gaixoa bizkarrean etzanda badago eta eserita dagoenean edo makurdura aurrera ahultzen bada.
Tumorea zain esplenikoa estutzen hasten bada, orduan bere tronboia hasten da, eta hori esplenomegalia da. Batzuetan, pankreako minbiziarekin, eskualdeko hipertentsio arterialaren garapenaren ondorioz, esofagoko barizeak eta hausturaren zehar hemorragia ikusten dira.
Pankreako Minbiziaren diagnostikoa
Azterketa objektiboa egitean, buruko minbizia duten gaixoen diagnostikatutako gaixoen% 35ak hepatomegalia du, eta behazun hondoko minbizia palpatu egiten da. Jaundice oztopatzaileen garapenarekin, Courvoisierren sintoma bat gertatzen da. Ascitak minbiziaren seinale bihurtzen badu, orduan honek tumorearen prozesua oso ohikoa dela eta kirurgia erradikala ezinezkoa dela iradokitzen du.
Guruinaren zati distalean kokatutako minbiziarekin, ikerketa objektibo baten emaitzek informazio gutxi ematen dute; tumorea, baita tumorearen infiltrazioa ere, oso prozesu aurreratuarekin palpatu daiteke. Ascites eta splenomegaly geroagoko etapetan ere aurki daitezke.
Pankreako minbiziaren hasierako metodoekin, ohiko odol-azterketek normalean ez dute anormalik erakusten. Geroagoko faseetan, ESR gehikuntza eta anemia moderatua antzeman daitezke.
Odol lagin biokimikoetan, hipoalbuminuria eta hipoproteinemia antzematen dira normalean, eta ernelina oztopatzailearen aurrean, hiperbilirubinemia. Fosfatasa alkalinoen eta transaminasen maila ere handitzen da, eta fosfatasaren kontzentrazioa handitzen joan da.
Neoplasia gaiztoak diagnostikatzeko informazio gehiago da odolean tumore-markatzaileen edukia zehaztea. Minbizi mota horretarako markatzaile zehatz eta sentikorrenetakoa anhidrato glikoproteina karbonikoa da. Gainera, pankrearen aldaketa barreiatsuari arreta jartzen dio medikuak.
Pertsona osasuntsuetan, bere odol maila ez da 37 unitate baino gehiagora iristen, eta pankreako minbiziotan kontzentrazioa hamarnaka aldiz handitzen da (eta batzuetan ehunka eta milaka).
Baina minbiziaren hasierako faseetan, CA-19-9 edukia normalean mugen barruan dago, beraz metodo honek muga garrantzitsuak ditu azterketa azterketetan minbiziaren lehen zantzuak hautemateko, nahiz eta gaixoak arriskuan egon.
Azken urteotan, pankrearen minbizia diagnostikatzeko goiz diagnostikatzeko odolean CA 494 antigenoak detektatzeko metodoaren eraginkortasun handiari buruzko informazioa agertu da, batez ere pankreatitis kronikotik bereiztea beharrezkoa bada.
Pankreako minbizia detektatzeko metodo instrumentalak
Metodo hauek funtsezkoak dira pankreako tumoreen diagnostikorako.
Urdaila eta duodenoa kontrasteaz eginiko X izpiak tumore batek inguruko organoek estresatzen dutenean gertatzen diren minbizi zeharkako seinaleak soilik detektatzen laguntzen du:
- urdailaren deformazioa eta desplazamendua aurrera;
- duodenoaren "ferra" aldatu eta aldatzea;
- duodenoaren beherako adarra estutu eta betetzeko akatsen bat gertatzen da barruko ertzean.
Tumore handiarekin, X izpien azterketak urdaileko kurbadura txikia eta mukosaren tolesturak loditzea eragin dezake arlo horretan infiltrazioarekin.
Tretz ligamentuaren lekuan jejunumaren estutu eta desplazamendua ere antzeman dezakezu. Aurkitutako seinale horiek, ordea, minbiziaren sintomak dira. X izpiek ere duodenoaren estutzea posible egiten dute.
Ikerketa metodo instrumental informazio gehiago erresonantzia magnetikoaren irudia eta tomografia konputatua dira, baita ultrasoinuak ere. Gainera, tomografia ultrasoinuena baino sentikorragoa den teknika da.
X izpiak egindako diagnostikoa berresteko, tumorearen biopsia orratz fin bat egiten da kontrol osagarriarekin, ultrasoinuak edo tomografia konputatua erabiliz. Gainera, minbizia duten paziente gehienetan (% 90-95), diagnostikoa morfologikoki baieztatzen da.
Pankreako minbizia lokalizatzeko gunea
Gaixoen ia% 80an, pankreasan dauden tumoreak organoaren buruan daude eta askoz ere gutxiagotan zati caudalean edo guruineko gorputzean.
Oso arraroa da tumorearen kokapen multzentrikoa topatzea, baita minbiziaren forma difusa ere, guruina osorik estaliz. Normalean, tumore bat kanporatu hodi ehunetatik sortzen hasten da eta bere egituran ezberdintasun maila desberdineko adenokarkinoma bat aurkezten da. Gainera, zenbaitetan azterketa morfologikoa eginez, acinar adenokarkinoma (tumore akinar zeluletatik hazten den tumorea) edo zelula karbozomiko squamous zehazten da.
Gehienetan pankreako minbiziaren metastasiak peritoneoaren atzean dauden linfo-ganberetara edo hepatoduodenoaren ligamentuan kokatutako nodoetara. Odolaren bidez, metastasiak gibelean, giltzurrunetan, biriketan, hezurretan, guruin adrenaletan barneratzen dira eta organo horiek guztiak nahasten dituzte.
