Mikroangiopatia odol hodi txikien (venulak, arteriolak, kapilarrak) lesioa da. Diabetes mellitusean, odolean aldaketa patologikoengatik eta bertan azukre maila altuengatik gertatzen da fenomeno hori. Ontzi txikiak ahulagoak dira, batzuk gehiegi hazten dira, beste batzuk patologikoki loditu edo mehe bihurtzen dira. Horrek guztiak organo horren funtzioak urratzen ditu, eta horiek ematen duten odol zirkulazioa. Hori dela eta, mikangiopatia diabetikoa tratatzea baino prebenitzea baino konplikazio larria da.
Hodietako nahaste motak
Kaltetutako ontzien lokalizazioaren arabera, gaixotasun mota ohikoenak hauek dira:
- nephropathy;
- erretinopatia;
- beheko mutuen mikroangiopatia.
Nefropatiarekin, aldaketa patologikoek giltzurruneko ontzi txiki guztiei eragiten diete. Honekin batera, arteria handiek ere eragina dute, eta horrek organo honen funtzionamendu okerra dakar. Tokiko metabolismoa ez da nahikoa intentsiboa, ehunek eta zelulek ez dute beharrezko oxigenorik eta mantenugairik jasotzen. Aldaketa baskularrez gain, nefropatiarekin batera, filtrazio prozesua eta hura ezartzeko ardura duten egiturak (tubuluak eta glomeruliak) jasaten dituzte.
Erretinopatia erretinaren lesioa da. Inguru honetako ontzi txikiak ikusmen-organoaren osagai garrantzitsuen odol-hornikuntzaren erantzule dira. Horregatik, aldaketa mingarriak pertsona batek ikusteko duen gaitasunean kaltegarriak dira. Erretinopatiaren etaparen arabera, sintomak txikiak eta oso gogaikarriak izan daitezke gaixoarentzat. Begien mikroangiopatiaren emaitza larriena itsutasuna da; horregatik, diabetikoek begi azterketak egin behar izaten dituzte.
Beheko muturreko ontzien aldaketak oinez diabetikoaren sindromearen garapenaren arrazoietako bat dira. Odolaren zirkulazioa urratzeak eta nerbio bideak hanken muskuluen elikadura nahikoa eragiten dute, beraz, ehun horiek tonu normala eta elastikotasuna galtzen dituzte. Beheko muturretan azala lehorra bihurtzen da, pitzadurak eta marradurak infekziorako sarrerako atean bihurtzen dira. Hanken azalean oso kalteak sendatzen dira denbora luzez eta zaila da, pertsona batek ultzera trofiko mingarriak izan ditzake. Beheko muturretako angiopatiaren konplikaziorik ohikoena gangrena da, amputazioa edo heriotza eragiten duena.
Agerraldiaren kausak
Mikroangiopatia diabetikoa odolaren mikrokirkulazioa urratzeagatik gertatzen da, ondorioz, ontziek oxigenoa eta mantenugaiak falta dituzte. Diabetesak eragindako karbohidratoen metabolismoan gertatzen diren nahasteek kapilar, arteriole eta venuletako mintz eta hormen funtzionamendu anormalak eragiten dituzte, egiturazko elementu horiek karbohidratoak ere badituzte.
Mikroangiopatia garatu daiteke edozein gaixotan, edozein dela ere diabetesa mota eta gaixotasuna bere adina
Diabetesa dela eta, proteinaren metabolismoaren hondar produktuak gaixoaren odolean pilatzen dira eta normalean gorputzetik kanporatu behar dira. Horrek odol propietateen aldaketak eta ontzi txikien hormak loditzea dakar. Gehienetan mikroangiopatia diabetearen garaian 10-15 urteetan gertatzen da, baina patologiaren garapen bizkorraren kasuak ere badira 1-2 urte barru nahaste endokrinoak sortu zirenetik. Horregatik, paziente guztiak arrisku-taldean sartzen dira, eta osasuna mantentzeko, gorputza arretaz entzun eta medikua bisitatu behar dute.
Sintomak
Prozesu patologikoaren garapenaren hasieran (kokapena edozein dela ere), sintomak hain hutsalak dira non pertsona batek gutxitan arreta ematen dien. Hanken ontziekin arazoei buruz ari bagara, orduan haien seinale nagusiak ukipenak edo amorru sentsazioa izan daitezke.
Pazientearen patologiak aurrera egin ahala, honako sintomak kezkatzen hasten dira:
- hanketan minak marraztea;
- nekea handitu da;
- hantura:
- oinen eta hanken azalaren gehiegizko lehortasuna;
- ile-galera arlo honetan;
- konbultsioak;
- tenperatura eta (edo) minaren sentsibilitatea galtzea;
- tratatzeko zailak diren ultzera trofikoen eraketa.
Pazientearen hankak askotan hotzak izaten dira sasoi beroan odol zirkulazio nahikoa dela eta. Ontzi txikiek dituzten arazoez gain, nerbioak eta arteria handiak eta zainak ateratzen dira prozesuan. Hori dela eta, hanken azalaren kolorea zuritu edo morea bihurtu daiteke, zianotikoa. Norberaren higiene arauak ez betetzeak, normalean, egoera okertzen du eta infekzio lesioak garatzeko bultzada bihurtzen da. Oinak garbi eta lehor mantentzea diabetesa izateko bizimoduaren arau nagusietako bat da.
Medikuntza zentro askotan "oinez diabetikoko armairuak" daude eta horietan pazientea hanken sentsibilitatea probatuko da eta egoera orokorra ebaluatuko da.
Erretinopatiak hasierako faseetan ia ez du bere burua sentiarazten, nahiz eta oftalmologoak aztertuta egon, agian gaixo batek aldaketak izan ditzakeela. Sarritan, gaixoek nekea egozten diete horrelako adierazpenek, eta ez diete garrantzi berezirik ematen. Hasieran, "euli" edo txinpartak txikiak ager daitezke begien aurrean, baina ikusmen-akutasunak, normalean, ez du sufritzen. Orduan, pertsonak ohartzen da zailagoa egiten zaiola ordenagailuan lan egitea, irakurtzea eta idaztea (bere begiak oso nekatuta daude eta ikusmenaren argitasuna gutxitzen da). Sintomak okertzen dira erretina okertzen den heinean, eta denborarekin ez baduzu mediku batekin kontsultatzen, orduan itsutasun arriskua handitzen da.
Nefropatia suspertzea zaila da bere garapenaren hasieran, gernuan proteinak egoteak soilik ager dezakeelako (hori azterketa bat pasatuz antzeman daiteke). Giltzurruneko kalteak nabarmenagoak eta kronikoak direnean, pertsona batek edema nahastu dezake, presio arterialaren jauzia, urination urritzea, amoniakoaren usaina ahotik eta etengabeko ahultasuna.
Diagnostiko
Oi diabetikoaren neuropatia tratatzekoBeheko muturretan mikroangiopatia diagnostikatzeko, medikuaren azterketa, laborategiko odol azterketak eta x izpiak behar dira. Hanken ontzi txikiak eta handiak Doppler (kolorearen ultrasoinuak) ere azter daitezke. Zenbait egoeratan, MRI edo tomografia konputatuen azterketa egin daiteke, gai eztabaidagarriak argitzeko. Argazki zehatza lortzeko, pazienteari kontraste eragile batekin horrelako azterketa bat egitea gomendatzen zaio, eta horrek irudiaren argitasuna hobetzen du.
Gernu analisi orokorrean nefropatiarekin batera, diagnostiko larriago baten arrazoia bilakatzen den aldaketak izaten dira.
Giltzurruneko nahaste baskularrak zehaztu ultrasoinuak, izpiak X, RMN. Erretinaren egoera eta erretinopatia hautemateko garaia ebaluatzeko, gaixoak oftalmologoak aldizkako azterketak egin behar ditu. Kontsulta eta azterketaz gain, medikuak askotan tresna instrumentalak erabiltzen ditu aparatu okularra aztertzeko, eta, horren arabera, ondorio patologikoen presentziari edo ezari buruzko ondorioak ateratzen ditu.
Tratamendua
Diagnostian mikroangiopatia tratatzea prozesu patologikoa lokalizatzearen araberakoa da. Oso zaila da erretinopatia, hanketako ontziekin arazoak edo nefropatia sortzea gelditzea, baina oraindik posible da haien garapena apur bat moteltzea. Gorputzeko hodietako nahaste guztien tratamenduaren osagai nagusiak odol azukrea xede mailan mantentzea eta dieta jarraitzea dira. Hori gabe, tokiko prozedurek eta sendagai laguntzaileek ez dute emaitza iraunkorrik lagunduko edo ekarriko.
Erretinan prozesu metabolikoen fluxua normalizatzeko, pazienteari begiradak, bitaminak eta betazalen masaje leuna sendotuko zaizkio. Horrelako prozedurek ez dute arazoa erabat kenduko, baina aurrera egitea motelduko dute. Nefropatiarekin, garrantzitsua da dieta jarraitzea, gatza eta proteina ugari alde batera uztea eta odol presioa kontrolatzea. Hipertentsio konbinazioekin, pazienteak antihipertentsiboak (adibidez, ACE inhibitzaileak) hartu behar ditu.
Hanken konplikazio baskularrak tratatzeko orduan, garrantzitsua da pisua kontrolatzea eta obesitatea prebenitzea
Gorputz masa handi batek negatiboki eragiten du beheko mutuen egoeran, kasu honetan karga gehiegi baitute. Kirol neurriak eta ibilaldi luzeak ere garrantzitsuak dira odol-fluxua handitzeko, ehunen innervazioa hobetzeko eta prozesu metabolikoak hobetzeko. Eguneroko auto-masajeak eta gimnasiak eraginkortasunez murrizten dute diabetiko oinaren sindromea garatzeko arriskua. Batzuetan, gaixoari aplikazio fisioterapeutikoak eta ukenduak aplikatu behar zaizkio, gaurkotasunez aplikatzeko. Horrek ehun bigunak eta hanken odol hodien egoera hobetzen dute.
Prebentzioa
Diabetesaren konplikazio baskularren bat saihesteko modurik eraginkorrena odoleko azukrea xede mailan mantentzea da. Horretarako, garrantzitsua da dieta jarraitzea, endokrinologoak puntualki azterketak egitea eta odol azterketak egitea.
Era berean, prebentziorako oso komenigarria da:
- Erretzeari utzi eta alkohola edateari utzi;
- mugatu janariarekin erabiltzen den gatz kopurua;
- odolean kolesterolaren maila aldian-aldian egiaztatu eta, beharrezkoa izanez gero, jaitsi;
- bizimodu aktiboa eraman;
- kontrolatu hipertentsioa, saihestu igoera zorrotzak.
Diabetes mellitus-ek, noski, odol hodien egoerari eragiten dio eta ia ezinezkoa da aldaketa negatiboak erabat ekiditzea. Baina arazoak identifikatzen hastean, prozesu patologikoaren hondatzea ekidin daiteke. Bizitza osasuntsua eta atxikitako medikuaren gomendioei atxikitzea ahalbidetzen diete diabetiko askok gaixotasunaren konplikazioak denbora luzez ahazteko.
