Ultzera trofikoak - larruazalean kalteak eta egitura sakonagoak zauriak sendatzeko epe luzera. Horrelako akatsak gorputzaren zati jakin batera odol hornidura urratze baten ondorioz gertatzen dira. Ultzera trofikoen lokalizazio gogokoena: behatzak, orpoak, beheko hankak. Antzeko patologia diabetes mellitusaren ezaugarria da, oin diabetikoaren sindromearen konplikazio eta agerpen gisa hartzen da.
Diabeteseko ultzera trofiko baten tratamendua hainbat metodo konbinatzen dituen prozesu nahiko luzea da. Konplikazioen terapia modu intentsiboan gertatu beharko litzateke, izan ere, hain zuzen, beheko mutuen amputazioak sortzen dituzte akats horiek.
Tratamendu printzipioak
Diabeteseko ultzera trofiko baten tratamendua arrakastatsua izan dadin, urrats hauek egin behar dituzu:
- kaltetutako eremuaren tratamendu sakona;
- beheko gorputza deskargatzea;
- bakterioen mikroflora ezabatzea;
- azpiko gaixotasunaren kalte-ordaina;
- ahultasun erliebea;
- sendatze prozesua guztiz gerta ez dadin uzten duten patologiak batera identifikatzea eta tratatzea (anemia, gibela patologia, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa).
Etapa horiez gain, akats trofiko iskemikoek birbalizazioa behar dute (kaltetutako gorputzean odol-zirkulazioa berrezartzea), beraien garapena bultzatzen duten ontzien lumen itxiera baita.
Tratamendu-erregimena aukeratzeko asistentzia medikuaren prerrogatiboa da
Zauriak prozesu purulento garrantzitsuak konplikatzen badira, tratamendu kirurgikoa eta gaixoaren gorputzaren desintoxikazioa behar dira.
Ultzeraren tratamendu topikoa
Diabetikoan oinetako ultzera trofikoen tratamenduak gertaera orokorrak eta tokikoak dakartza. Tokiko terapia honako prozedura hauetan oinarritzen da:
- nekrektomia (hildako zonaldeak kentzea) artoekin zintzilikatzearekin;
- zauriak soluzio sendagarriak garbitzea;
- janzkeraren erabilera.
Necrosectomy
Ehun hila bakterientzako ingurune egokia dela uste da. Gainera, zauriaren gainazaletik fluidoaren irteera normala eta sendatzeko ehun berriak eratzea ekiditen dute. Beraz, nekrosi gunea ahalik eta gehien kendu behar da.
Zehaztapena bisturina eta guraizeak erabil daitezke, modu mekanikoan, ur kimuak botatzen dituen aparatu berezi bat erabiliz, metodo kimikoa erabiliz, entzima proteolitikoak erabiliz. Beste modu bat - medikuak apaingarri hezeak aplikatzen ditu hildako ehunen malkoei laguntzeko.
Eskaleta eta guraizeak dituzten nekrosi zonak kentzea da aukerarik ohikoena. Hala ere, ez da erabiltzen zauriaren behealdea gainazal artikulalean irudikatuta badago edo akats trofikoa iskemikoa bada. Tratamendu kirurgikoan zehar, Volkman koilara bat erabiltzen da - gainazal txikia duen koilara moduko tresna. Hildako ehun zatiak zehaztasunez kentzeko aukera ematen du ontziak suntsitu gabe.
Necrektomia etapa garrantzitsua da akats trofikoen tratamenduan
! Garrantzitsua Hankako ultzera trofikoa botoi-zunda batek aztertu behar du, bisualki gutxiko akats batek zauri sakonen kanala izan dezakeelako.
Aldi berean, ultzeraren ertzean eratzen diren artoak ere kentzen dira. Horrek zauriaren gainean presioa murriztea eta edukien irteera hobetzea ahalbidetzen du. Badaude iltze plaka kentzea eskatzen dutenak. Hori gertatzen da ultzera iltze ohean edo hatzaren goiko aldean kokatuta badago.
Zaurien tratamendua
Diabetes mellitusean ultzera trofikoen tratamendu fase hau kaltetutako eremuan patogeno kopurua murrizteko egiten da. Garbiketa egiteko hainbat gailu daude. Hala ere, egiaztatu da orratz batekin xiringa bat erabiltzeak ez duela emaitza txarragoa erakusten.
Ez erabili akats trofikoak garbitzeko:
Beheko muturretan neuropatia diabetikoa- potasioaren permanganato soluzioa;
- iodo;
- berde liluragarria;
- rivanol;
- alkoholean oinarritutako sendagaiak.
Hidrogeno peroxidoaren% 3ko soluzioa erabiltzen da zauriaren gainazala garbitu bitartean pus eta odol-koadratik. Ulcerari sodio kloruroaren, Miramistinaren, Klorhexidinaren eta Dioxidinaren gatz fisiologikoarekin garbitzea baimenduta dago. Etxean, Acerbin spray erabil dezakezu.
Apainketa
Janzteko erabilitako materialak propietate hauek izan beharko lituzke:
- atraumatic;
- ingurune hezea mantentzeko gaitasuna (frogatuta dago horrelako egoeretan diabetesa duten hanken ultzera trofikoen sendatze prozesua azkartzen dela);
- zaurien edukia xurgatzeko gaitasuna;
- hesi-propietateak (bakterioak prebenitzeko);
- ehunetara aireko fluxu normalean oztoporik ez izatea.
Alginate janzkera - zauri trofikoen aurkako borrokan erabilitako apainketa modernoa
Ez da komenigarria janzteko gaza, zauriaren gainazalera lehortu daitekeelako eta granulazioen osotasuna hausten denean. Fistulen kasuan, nekrosi lehorrarekin edo hezetasun handiko ultzerakin.
Tratamendu metodo modernoek sare apaingarriak, alginatuak, hidrogelak, poliuretanozko belakiak, zuntz hidrofiloak eta abar erabiltzen dituzte.
Laguntzak
Aurkeztutako substantziek janzkera modernoarekin batera eraginkortasuna erakusten dute.
- Antimikrobiar drogak - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Birsorkuntza estimulatzaileak - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
- Entzima proteolitikoak - Iruksol, Chymotrypsin.
Ukenduak uretan disolbagarriak (Levomekol, Dioxizol) eta gantzetan (Solcoseryl, Actovegin) erabiltzen dira.
Beheko gorputza deskargatzea
Akats trofiko bat tratatzeko beste urrats garrantzitsu bat. Dena dela erabiltzen diren drogak, ultzera trofikoa ez da sendatuko gaixoak hanka mina zapaldu arte. Erabateko alta egokia da patologiaren emaitza onerako.
Zauria beheko hankan edo oinaren atzeko aldean kokatzen bada, ez da beharrezkoa deskargatzeko gailu osagarriak. Puntu bakarra zauriak oinetakoekin duen harreman ezaren beharra da. Ultzerak oinaren orpo aldean edo plantar badago, gailu bereziak behar dira. Momentuz, material polimerikoekin egindako janzkera deskargatzeko erabiltzen da. Oinean eta beheko hankan jartzen da. Abiapuntu moduan aurkezten da, aldagarriak edo ez kentzeko modukoak (medikuak gomendatzen duen moduan). Metodo hau ona da kalean barrena ibiltzeko aukera ematen duelako, lan eginez, gorputz-adarraren kaltetutako karga ezabatuz.
Zapata erdia deskargatzea: kaltetutako eremuan karga ezabatzeko moduetako bat
Deskarga hainbat mekanismo direla eta gertatzen da:
- Kargaren% 35 inguru oinez beheko hankara eramaten da;
- presioaren larritasuna modu berdinean banatzen da;
- zauria marruskadura horizontaletatik babestuta dago;
- Kaltetutako gorputzaren hantura gutxitzen da.
Polimeroen kontrako botika erabiltzearen kontraindikazioak:
- Absolutua - sepsisaren edo gangrenaren garapenarekin prozesu purulente-nekrotiko aktiboa.
- Erlatiboa - odol horniduraren urraketa kritikoa, diametro txikia duen zauri sakona, larruazalean hezetasun esanguratsua aplikazio gunean, polimeroen gailua erabiltzearen beldur.
Makuluak, oinetako ortopedikoak erabiltzea, etxean ibiltzea murrizteko modua, barneko ultzerarako "leiho" bat eratzea metodo onargarriak dira ultzera trofikoak tratatzeko.
Infekzioen kontrola
Patogenoak suntsitzeko antiseptikoen tokiko erabilerak ez du eraginkortasuna frogatu. Horrek esan nahi du metodo bakarra antibacterial drogak erabiltzea dela. Agente hauek akatsa jada kutsatuta dagoenean adierazten da, baita bakterioen hazkuntzarako arrisku handia dagoenean ere (ehun iskemikoen nekrosia, ultzera handiak, aspaldiko zauriak).
Antibaktiboen drogak: infekzioei aurre egiteko modua
Zaurien infekzioaren eragile arruntak:
- staphylococci;
- streptococci;
- Proteus;
- E. coli;
- enterobakterioen;
- Klebsiella;
- Pseudomonas.
Antibiotikoen izendapena zauriaren bakseva edukiaren ondoren gertatzen da patogenoaren sentikortasun indibiduala zehazteko. Eraginkorrenak penizilinak, fluoroquinolonak, cefalosporinak, lincosamidak, karbapenemak dira.
Patologiaren forma larriek antibiotikoen barneko administrazioa behar dute baldintza geldoetan. Paraleloan, zauri kirurgikoen drainatzea, desintoxikazio terapia eta diabetesa hobetzeko zuzenketa egiten dira. Tratamendu ikastaroa 2 astekoa da. Infekzioaren fase arinagoei esker, antibiotikoak ahoz hartzea etxean pilulak daude. Ikastaroa 30 egunekoa da gehienez.
Diabetesaren kalte-ordaina
Beste etapa garrantzitsu bat, eta hori gabe, medikuek ezin dituzte ultzera trofikoak tratatu. Endokrinologoa azpian dagoen gaixotasunaren terapia zuzentzen arduratzen da. Garrantzitsua da odol azukre maila 6 mmol / L baino altuagoa ez izatea. Etxean, adierazleen gaineko kontrola glukometro baten laguntzarekin gertatzen da. 1 motako gaixotasunarekin, emaitzak 3-4 orduz behin erregistratzen dira, 2 motako egunean - 1-2 aldiz.
Kalte-ordaina lortzeko, intsulina terapia edo azukrea gutxitzen duten sendagaiak erabiltzen dira. Intsulina laburrak preskribatzen dira: azukre maila eta botika luzatuak azkar jaisteko (egunean 1-2 aldiz ematen dira, egunean zehar maila normalak mantenduz).
Eguneroko kontrol glukemikoa urrats garrantzitsua da "gaixotasun gozoaren" kalte-ordaina lortzeko.
Odol-fluxua leheneratzea
Kaltetutako eremura odol hornidura berritzera bideratutako metodo mediku eta kirurgikoak daude. Erabiltzen diren sendagai guztiak bi talde handitan banatuta daude:
- neprostanoidy;
- prostanoids.
Lehenengo taldean Pentoxifilina, Ginkgo biloba extract, azido nikotinikoko prestaketak, odol-garbitzaileak, Heparina eta Reopoliglyukina daude Bigarren taldea eraginkorragoa da. Bere ordezkariak Vazaprostan, Alprostan dira.
Odol-fluxua leheneratzeko metodo kirurgikoen artean, globo angioplastia oso erabilia da. Kaltetutako ontzia "zuritzeko" metodo bat da, bere autoritatea handitzeko. Interbentzio kirurgikoaren eragina luzatzeko, stent bat instalatzen da ontzi horretan - arteria estutzen duen behin-behinekotasunari eusten dion gailua.
Stent-placement - beheko gorputz-birsektualizazio metodoa
Beste metodo bat bypass kirurgia da. Angiosurgeek material sintetikoko edo gaixoaren ontzien odolarentzako konponbideak sortzen dituzte. Metodo honek azken emaitza luzeagoa erakusten du.
Birzirkulazionalizatu ondoren, ehunetan nekrosia hedatuta egonez gero, kirurgia egin daiteke:
- anputazio partzial txikia;
- necrectomy;
- zauria edo haren plastikoa suturing.
Borroka minarekin
Mina desagerraraztea ez da aurreko etapa baino garrantzitsuagoa. Droga hauek eragile eraginkor gisa onartzen dira:
- ibuprofenoa;
- Ketanov;
- ketorol;
- solpadein;
- Phenazepam.
AINSen erabilera luzea debekatuta dago hemorragia gastrointestinala izateko arrisku handia duelako. Metamizolen (Baralgin, Tempalgin) deribatuek agranulozitosia eragin dezakete.
Arazo sendagarriak dituzten diabetiko konplikazioen terapia ere oso erabilia da, hala ere, gogoratu behar da auto-medikazioa debekatuta dagoela. Horrek arazoa larriagotu dezake. Espezialistak tratatzeko aholkuak betetzea da patologiaren emaitza onak lortzeko gakoa.
