Begi-kalteak diabetes mellitusean: arrazoiak, gaur egungo tratamendu metodoak eta oftalmologoen gomendioak

Diabetes mellitus sistema endokrinoaren patologia arriskutsua da, eta denbora luzez ez da inongo zantzurik agertzen.

Gaixotasun hau jasaten dute giza gorputzaren organo guztietan kokatuta dauden ontziek eta kapilarrek: garunak, giltzurrunak, bihotza, erretina.

Diabetesean, begi arazoak izaten dira paziente gehienetan, eta oftalmologoa gaixotasun bat susmatzen duen lehen medikua da ikusmen urritasun kexak izan dituena.

Zergatik jasaten dute begiek diabetea?

Gaixotasun diabetiko batean ikusmen narriaduraren kausa nagusia begietan dauden odol hodietan eta kapilarretan kalteak dira.

Ikusmen arazoak agertzeko predisposizioa dago:

• hipertentsio;
• odol azukre koherentziaz;
• erretzea eta alkohol gehiegikeria;
• gehiegizko pisua;
• giltzurruneko patologia;
• haurdunaldia;
• predisposizio genetikoa.

Zahartzaroa gaixotasun diabetiko batean begi arazoak izateko arrisku faktoreetako bat da.

Begien gaixotasunak

Gorputzaren babes-funtzioa diabetean nabarmen murrizten denez, gaixoek askotan ikusmen-organoaren hanturazko gaixotasunak izaten dituzte. Begiek diabetea badute, orduan litekeena da blefarita, konjuntibitisa eta garagar anitza. Keratitisa gehienetan ultzera trofikoak eta kornearen hodeiak agertzearekin batera doa.

Diabetesarentzako begi gaixotasun ohikoenak:

1. Erretinopatia. Gaixotasun honekin begiaren erretinak eragina du. Lesioaren larritasuna gaixotasunaren iraupena, gaixotasun konbinazioen presentziaren araberakoa da: hipertentsioa, beste organoen diabetesa, obesitatea eta aterosklerosia. Erretinako kapilarrak estutu egiten dira, beste batzuk zabaltzen diren bitartean odol-hornidura narriadura berreskuratzeko. Ontzien hormetan loditzeak eratzen dira - mikroaneurismoak, eta horien bidez odol zati likidoa erretinan sartzen da. Horrek guztiak erretinaren zona makularraren edema eragiten du. Edemak zelula fotosentsibleak konprimitzen ditu eta hiltzen dira. Gaixoak irudiko zati batzuen galeragatik kexu dira, eta ikusmena nabarmen murrizten da. Diabetes mellitus duten fondoan aldaketa txiki bat dago. Ontziak lehertu eta hemorragia txikiak agertzen dira, gaixoek malutak beltz gisa bereizten baitira. Koadro txikiak disolbatzen dira, eta handiek hemoftalmosak eratzen dituzte. Begiaren erretina oxigeno gosearen ondorioz eta aldatutako kapilarren ugaritzeagatik uzkurtu eta irensten dira. Ikusmena erabat desagertu daiteke;
2. bigarren mailako glaukoma neovaskularra. Presio intraokularraren igoera mina eta ikusmenaren beherakada da. Begi-gaixotasun hau diabetean garatzen da, gehiegizko odol hodiak begiaren aurreko ganbararen iris eta izkinan hazten direlako, eta horrela, likido intraokularraren drainatzea oztopatzen du. Glaukoma eta diabetea batera doazen gaixotasunak dira. Diabeteseko glauzoma jende osasuntsuetan baino askotan garatzen da;
3. katarata. Gaixotasun honek prozesu metabolikoa urratzea da, konpentsatu gabeko diabetearen aurka begiko lente naturaletan. Katarata postkapsularra azkar garatzen da eta ikusmena gutxitzen da. Gaixotasuna, diabetesa gaixotasun diabetikoaren atzeko planoan nukleoan hodei bihurtzen denean, dentsitate handiko ezaugarria da. Kasu honetan, kataratak oso zaila da apurtzen kontserbadoreen garaian.

Diagnostiko

Gaixoari diabetesa diagnostikatzen bazaio, oftalmologo batek azterketa bat egin behar du ikusmen organoen funtzionamenduan aldaketa patologiko posibleak identifikatzeko.

Azterketa estandar bat ikusmen-zehaztasuna eta bere eremuen mugak zehaztean datza, presio intraokularra neurtuz.

Ikuskapena zirrikitu lanpara eta oftalmoskopio baten bidez egiten da. Goldmanen hiru ispilu lenteek aukera ematen dute erdiko zona ez ezik erretinaren zati periferikoak ere aztertzeko. Batzuetan, kataratak garatzeak ez dio diabetesa duten fundusean aldaketak ikusten uzten. Kasu honetan, organoaren ultrasoinu azterketa egin behar da.

Tratamendua

Beraz, nola berreskura dezakezu zure ikuspegia? Begirako kirurgia egin al dezaket diabeterako?

Gaixoaren gorputzaren diabetearen tratamendua gaixoaren gorputzean metabolismoa zuzentzen hasten da.

Endokrinologoak azukrea gutxitzen duten sendagaiak hautatuko ditu, eta beharrezkoa izanez gero, intsulina terapia errezetatuko du.

Medikuak odol kolesterola jaistearekin lotutako botikak errezetatuko ditu, odol-presio maila normala mantentzeko, drogak eta bitaminak. Neurri terapeutikoen arrakasta berdinetan gaixoaren bizimodua zuzentzea da, dietaren aldaketa. Gaixoak jarduera fisiko egokia jaso behar du bere osasun egoerarako.

Glaukoma neovaskularraren tantak oso gutxitan dira presio intraokularra normalizatzeko. Gehienetan esku-hartze kirurgikoa agindutakoa da, fluido intraokularraren irteerako bide osagarriak sortzen laguntzen du. Laser koagulazioa sortu berri den ontziak suntsitzeko.

Katarata kentzea

Kataratak kirurgia bidez tratatzen dira soilik. Lente artifizial garden bat jarri da laino hodei baten ordez.

Erretinopatia hasierako fasean erretinaren laser koagulazioarekin sendatzen da. Aldatutako ontziak suntsitzeko helburuarekin prozedura bat egiten ari da. Laserren esposizioak ehun konektiboaren hazkundea geldiarazi dezake eta ikusmenaren gainbehera gelditu dezake. Diabetesaren garapen progresiboak batzuetan kirurgia eskatzen du.

Breaktomia erabiliz, zuladura txikiak egiten dira begi globoan eta odolarekin batera gorputz bortitza kentzen da, begiaren erretina ateratzen duten orbainak eta ontziak laserrarekin cauterizatzen dira. Erretina leuntzen duen irtenbidea injektatzen zaio begian. Aste pare bat igaro ondoren, organotik irtenbidea kentzen da, eta horren ordez, gatzik edo silikonazko olioa injektatzen da beirazko barrunbean. Kendu fluidoa behar izanez gero.

Prebentzioa

Diabetes mellitus patologia progresiboa larria da. Beharrezko tratamendua garaiz hasten ez bada, gorputzaren ondorioak atzeraezinak izango dira.

Gaixotasuna fase goiztiarrean detektatzeko, azukre proba egin behar da gutxienez urtean behin. Endokrinologoak diagnostikatu badu, oftalmologoa aztertu behar da urtean behin.

Medikuak diabetesa hobetzeko erretinako urruntzeari diagnostikatzen bazaio, diabetes mellitusaren begiko funts bat eta beste aldaketen bat izanez gero, aldizka jarraipena egin behar da gutxienez urtean bitan.

Zein espezialistak behatu behar dira?

Endokrinologo eta oftalmologoaz gain, diabetesa duten pertsonek ENTko mediku, zirujau, dentista eta mediku orokor bat kontsultatu beharko dute infekzio kronikoa duten suak identifikatzeko.

Q&A

Espezialisten erantzunak gaixoen galdera ohikoenei:

1. Nola aitortu edema makularra? Erantzuna: ikusmen urritasunaz gain, edema makularra duten pazienteetan, lainoa edo iluntze arina agertzen da begien aurrean, objektu ikusgarriak desitxuratu egiten dira. Lesioa normalean bi begietara zabaltzen da. Kasu honetan, ikuspegi zentralaren aldebiko galera posible da;
2. Diabetesiak eragina izan dezake muskulu okulomotorretan? Erantzuna: Bai, diabetes mellitus-ek (batez ere hipertentsioarekin edo tiroideo gaixotasunekin konbinatuta) begien mugimenduak kontrolatzen dituzten begi-muskuluen edo garunaren funtzioetan eragina izan dezake;
3. Zein da erretinopatia eta diabetesa motaren arteko erlazioa? Erantzuna: diabetesa motaren eta erretinopatiaren arteko harremana badago. Intsulina menpeko gaixoetan gaixotasuna ez da ia hautematen diagnostikoan zehar. Gaixotasuna detektatu eta 20 urtera, ia gaixo guztiek erretinopatia jasango dute. Intsulina independentea ez duten gaixoen heren batean, erretinopatia ia berehala antzematen da gaixotasun diabetikoa hautematen denean. 20 urte igaro ondoren gaixoen bi herenek ere ikusmen arazoak izango dituzte.
4. Zein erregulartasunarekin ikusi behar da diabetiko batek optometrista batek? Erantzuna: gaixoek prebentzio azterketak egin behar dituzte gutxienez urtean behin. Erretinopatia ez ugaltzeagatik, sei hilabetean behin, oftalmologoa bisitatu behar da, laser tratamenduaren ondoren erretinopatia preproliferatiboa lortzeko - behin lau hilean behin eta erretinopatia proliferatiboa lortzeko - hiru hilean behin. Edema makularrak egoteak optometrista batek hiru hilero azterketa eskatzen du. Odol azukre altua duten etengabe eta hipertentsioa duten pazienteek sei hilabetean behin mediku bat ikusi beharko lukete. Intsulina terapiara transferitu aurretik, diabetikoek oftalmologoen kontsulta egin behar dute. Haurdunaldia baieztatu ondoren, diabetesa duten emakumeak 3 hilero aztertu behar dira. Haur diabetikoak bi urtetik behin azter daitezke.
5. Laser tratamendua mingarria al da? Erantzuna: edema makularrarekin, laser bidezko tratamenduak ez du mina eragiten, ondoeza prozedurak iraun bitartean argi distirak sor ditzake.
6. Breaktomiaren konplikazioak gertatzen dira? Erantzuna: ebakuntzan hemorragiak egon daitezkeen konplikazioen artean, ikusmena berrezartzeko prozesua atzeratzen du. Kirurgiaren ondoren erretina zuritu egin daiteke.
7. Kirurgiaren ondoren begian mina egon daiteke? Erantzuna: ebakuntza ostean mina arraroa da. Begien gorritasuna soilik posible da. Ezabatu arazoa tanta bereziekin.

Lotutako bideoak

Zer da erretinopatia diabetikoa eta zergatik da arriskutsua? Bideoan erantzunak:

Diabetesak larriagotu egiten du organo guztien odol hodien egoera, begi globala barne. Ontziak suntsitzen dira, eta horien ordezkoak hauskortasun handiagoa dute. Gaixotasun diabetikoan, lentea lainotu eta irudia lausotu egiten da. Gaixoek ikusmena galtzen dute katarata, glaukoma eta erretinopatia diabetikoaren garapenaren ondorioz. Begiek diabetearekin minik badute, berehala kontsultatu behar duzu oftalmologo bat. Antolatzaileen ofizialen iritziak antzekoak dira: odol azukrea duten eragiketak egiten dituzte drogen tratamendua desegokia bada edo emaitzak ematen ez baditu. Tratamendu puntualarekin, pronostikoa oso ona da. Garrantzitsua da odol azukrea kontrolatzea eta presio arteriala kontrolatzea. Dieta berrikustea merezi du, karbohidrato gutxiago kontsumitzea eta proteina eta gantz osasuntsuak dituzten aberatsak diren elikagaietan arreta jartzea.