Diabetesa zer den: sailkapena eta kodeak ICD-10 arabera

Diabetes mellitus gaixotasun metabolikoen multzoa da, eta denbora horretan zehar gluzemia maila handia dago.

Adierazpen kliniko ohikoen artean gernua maiz agertzen da, jateko gogoa, larruazala, egarria, prozesu purulento-hanturalak errepikatzen dira.

Diabetesa ezgaitasun goiztiarra eragiten duten konplikazio askoren kausa da. Baldintza akutuen artean, ketoakidosia, hiperosmolar eta koma hipogluzemikoa bereizten dira. Kronikoen artean gaixotasun kardiobaskularrak, ikusmen aparatuaren lesioak, giltzurrunak, odol hodiak eta beheko muturretan nerbioak daude.

Forma klinikoen prebalentzia eta askotariko gaitasuna dela eta, beharrezkoa zen ICD kodea diabetesei ematea. 10. berrikuspenean E10 - E14 kodea dauka.

1. eta 2. sailkapena gaixotasun mota

Diabetes pankrearen funtzio endokrinoaren funtzio endokrinoa (1 mota) edo intsulinarekiko tolerantzia murriztua (2 mota) izan daiteke. Gaixotasunaren forma arraroak eta are exotikoak bereizten dira, eta horien kausa gehienetan ez da fidagarritasunez finkatu.

Hiru gaixotasun mota ohikoenak.

• 1 motako diabetesa. Pankreak ez du nahikoa intsulina sortzen. Intsulinoa edo intsulinarekiko menpekoa izan ohi da. Lehen aldiz haurtzaroan antzematen da eta hormona ordezkatzeko terapia osoa eskatzen du. Diagnostikoa honako irizpide hauetako baten arabera egiten da: odol glukosaren barauak 7,0 mmol / l (126 mg / dl) gainditzen du, glikemia karbohidratoen karga ondorengo 2 ordu 11,1 mmol / l (200 mg / dl), hemoglobina glikatua (A1C) handiagoa da edo 48 mmol / mol berdina da (≥% 6,5 DCCT). Azken irizpidea 2010ean onartu zen. ICD-10ek E10 kodea du. OMIM gaixotasun genetikoen datu-baseak patologia 222100 kodearen arabera sailkatzen du;
• 2 motako diabetesa. Intsulinarekiko erresistentzia erlatiboaren adierazpenekin hasten da. Zelulek seinale umoreei behar bezala erantzuteko eta glukosa kontsumitzeko gaitasuna galtzen dute. Gaixotasuna aurrera egin ahala, intsulina kontsumitzaile bihur daiteke. Nagusiki heldutasunean edo zahartzaroan adierazten da. Gehiegizko pisua, hipertentsioarekin eta herentziarekin harreman frogatua du. Bizi-itxaropena 10 urte inguru murrizten du, minusbaliotasun portzentaje handia du. ICD-10 E11 kodearen azpian enkriptatuta dago, OMIM baseak 125853 zenbakia eman zion;
• diabetesa gestazionala. Gaixotasunaren hirugarren forma haurdun dauden emakumeetan garatzen da. Oso ikastaro ongia du, erditu ondoren guztiz igarotzen da. ICD-10 arabera, O24 kodearen azpian kodetuta dago.

Zehaztu gabeko diabetesa ICD 10aren arabera (diagnostikatu berri dutenak barne)

Askotan gertatzen da pertsona bat odol glukosa maila handia duen klinikan sartzea edo egoera kritikoan ere (ketoacidosia, hipogluzemia, coma hiperosmolarra, sindrome koronario akutua).

Kasu honetan, ezin da beti anamnesi bat fidatu eta gaixotasunaren izaera jakitea.

1 edo 2 motako adierazpena al da intsulina menpeko fasean (hormona gabezia absolutua)? Galdera hau erantzun gabe geratzen da askotan.

Kasu honetan, diagnostiko hauek egin daitezke:

• diabetes mellitus, zehaztu gabeko E14;
• zehaztu gabeko diabetes mellitus koma E14.0;
• zehaztu gabeko diabetes mellitus zirkulazio periferikoaren narriadura E14.5.

Intsulinaren menpekoa

1 motako diabetesa glukosaren metabolismoaren narriadura kasu guztien% 5 eta 10 ingurukoa da. Zientzialariek kalkulatzen dute mundu osoko 80.000 haur urtero kaltetuak direla.

Arrazoi zergatik pankreasak intsulina ekoizteari uzten dio:

• herentziaren. Gaixotasun hau pairatzen duen haur baten diabetesa garatzeko arriskua% 5 eta 8 bitartekoa da. 50 gene baino gehiago daude patologia honekin lotuta. Lokusuaren arabera, menderatzaileak, atzerakorrak edo tartekoak izan daitezke;
• ingurumena. Kategoria honetan habitata, estres faktoreak eta ekologia biltzen dira. Frogatuta dago megalopolizietako bizilagunek, bulegoetan ordu asko igarotzen dituztenek, estres psikoemozionala jasaten dutela diabetesa duela zenbait aldiz landa eremuko bizilagunek baino;
• agente kimikoak eta sendagaiak. Zenbait botikek Langerhans uhartea suntsitu dezakete (intsulina sortzen duten zelulak daude). Minbizia tratatzeko drogak dira nagusiki.

Intsulina independentea

Orduan, gaixotasun honen oinarria zelulen glukosarekiko tolerantzia murriztua dela uste zen, intsulina endogenoak gehiegizko presentzia duen bitartean.

Hasieran hori egia da, glikemiak ahozko agente hipogluzemikoekin ondo erantzuten du.

Baina denbora batzuk igaro ondoren (hilabeteak edo urteak), pankreako gutxiegitasun endokrinoa garatzen da eta, beraz, diabetesa intsulinarekiko menpeko bihurtzen da (jendea "xaflera" aldatzera derrigortzen da, pilulaz gain).

Forma hau jasaten duten diabetikoek itxura (ohitura) ezaugarri dute, gehienetan gehiegizko pisua duten pertsonak dira.

Malnutrizioa eta desnutrizioa

1985ean, OMEk diabetesa sailkatzeko nutrizio gabeziaren beste era bat sartu zuen.

Gaixotasun hau herrialde tropikaletan da nagusi, haur eta heldu gazteek jasaten dute. Proteinen gabezian oinarritzen da, intsulina molekula baten sintesia egiteko beharrezkoa dena.

Zenbait eskualdeetan, forma pancreatogenikoa deiturikoa da nagusi - pankreak burdina gehiegizko eragina du, kutsatutako urarekin gorputzean sartzen dena. ICD-10en arabera, diabetesa mota E12 bezala kodetuta dago.

Gaixotasunaren beste modu batzuk edo mistoa

Glukosa-metabolismoaren narriaduraren azpimota ugari daude, batzuk oso bakanak dira.

• MODY diabetesa. Kategoria honetan, batez ere, gazteei eragiten dieten gaixotasunaren antzeko moduak daude, oso ikastaro arina eta ona dute. Zientzialariek aurkitu dute kausa pankreako beta zelulen aparatu genetikoan funtzionamendu okerra dela, intsulina kantitate txikietan sortzen hasten direnean (hormona gabezia absoluturik ez dagoen bitartean);
• diabetesa gestazionala. Haurdunaldian garatzen da, erditu ondoren erabat ezabatzen da;
• drogen eragindako diabetesa. Diagnostiko hori salbuespen gisa egiten da batez ere, ezin dela kausa fidagarririk ezarri. Errudun ohikoenak diuretikoak, zitostatikoak eta antibiotiko batzuk dira;
• infekzioak eragindako diabetesa. Birusaren eragin kaltegarria, guruin parotidoen, gonaden eta pankreen (oreka) hantura eragiten duena.

Zehaztu gabeko gaixotasun mota

Zehaztu gabeko forma duen ezaugarri arruntak bereizten ditu, diagnostikoa gorputzaren azterketa integral baten eta idazketa genetikoaren ondoren egiten da. Medikuak ezin du inprimakia zehaztu forma, gaixotasunak ezaugarri ezaugarria baitu, edo hainbat diabetesaren sintomak uztartzen ditu.

Desberdintasunak helduen eta haurren artean

Haurrak 1 motako diabetesa edo oinordetzan agertzen diren forma bakanetako bat izaten dute.

Gaixotasuna gehienetan eskolaurrean hasten da eta ketoakidosia agertzen da.

Prozesu patologikoa gaizki kontrolatuta dago eta ez da beti intsulina dosifikatzeko erregimen egokia aukeratu.

Hau haurraren hazkunde bizkorrarengatik eta prozesu plastikoen nagusitasuna dela eta (proteinen sintesia) gertatzen da. Hazkunde hormonaren eta kortikoideen (hormona anti-hormonalak) kontzentrazio altuak diabetesa maizen deskonpensatzen laguntzen du.

Patologia endokrinoa

Organo endokrinoetako edozein kaltek glukosa eta intsulinaren metabolismoan eragin dezakete.

Adrenal gabeziak glukoneogenesiaren prozesuei eragiten die. Askotan baldintza hipogluzemikoak ikusten dira.

Tiroideko guruinak intsulinaren maila basala erregulatzen du, hazteko eta energia metabolizatzeko prozesuei eragiten dielako.

Sistema hipotalamo-hipofisarioan huts egiteak ondorio negargarriak ekar ditzake sistema endokrinoko organo guztien gaineko kontrola galtzeagatik.

Patologia endokrinoa medikuaren trebetasun larriak eskatzen dituzten diagnostiko zailen zerrenda da. Adibidez, 2 motako diabetesa LADA diabetesarekin nahastu ohi da gaixotasun hau heldutasunean agertzen da eta pankrearen suntsipen autoimmuneak ditu.

Ikastaro nahiko ona du, eta tratamendu okerra du (ahozko azukrea gutxitzen duten drogak), azkar deskonstrukzio fasean sartzen da.

Fosfatoen diabetesa haurtzaroko gaixotasuna da, glukosaren metabolismoarekin zerikusi gutxi duena. Kasu honetan, fosforo-kaltzioaren metabolismoa eten egiten da.

Lotutako bideoak

Diabetesari buruz telebistako saioan "Bizi osasuntsu!" Elena Malysheva-rekin: