Medikuen estatistiken arabera, bihotzeko gaixotasun koronarioak eta diabetesa duten pazienteetan, gaixotasun kardiobaskularrak eragindako ondorioen heriotza-portzentajea berdina da.
Diabetes estatinak aterosklerosiaren konplikazio bizia izateko arriskua murriztu dezake: angina pektoria, miokardioko infartua, heriotza koronarioa, infartu iskemikoa.
Bigarren mailako efektu larriak daudenean ere erabiltzen dira.
Estatinak erabiltzearen abantailak
Hipolipidemia zuzeneko ekintzaz gain, estatinak pleiotropia dute - mekanismo biokimikoak pizteko eta xedeetako hainbat organoren gainean jarduteko gaitasuna.
I diabetes II eta II motako estatinen erabileraren garrantzia, batez ere, kolesterol eta triglizeridoetan, hanturazko prozesuan eta endotelioaren funtzioan (barneko korora) duten eraginagatik zehazten da:
- Plastikoki kolesterola murriztea eraginkortasunez. Estatinak ez du eragin zuzena (gorputzak suntsitzea eta ezabatzea), baina gibelaren funtzio sekretua inhibitzen du, substantzia hori eratzeko parte hartzen duen entzima baten ekoizpena inhibituz. Estatinen dosi terapeutikoen etengabeko erabilerak kolesterol indizea% 45-50% jaistea ahalbidetzen du hasieran goratutako mailatik.
- Normalizatu odol hodien barruko geruzaren funtzioa, vasodilataziorako gaitasuna handitu (ontziaren lumena handitu) odol-fluxua errazteko eta iskemia saihesteko.
Estatina gaixotasunaren hasierako fasean gomendatzen da, aterosklerosiaren diagnostiko instrumentala oraindik ezinezkoa denean, baina disfuntzio endoteliala dago. - Hantzeko faktoreak eragin eta haren markatzaileetako baten errendimendua murriztu - CRP (C-proteina erreaktiboa). Zenbait behaketa epidemiologikok CRP indize altua eta konplikazio koronarioen arriskua finkatzeko aukera ematen digute. Laugarren belaunaldiko estatinak hartzen dituzten 1200 pazienteetan egindako ikerketek frogatu dute tratamendua laugarren hilabetearen amaieran% 15 murriztu dela CRP. Estatinen beharra diabetesa mellitus 1 miligramo baino gehiagoko proteina erreaktiboen C plasmatiko mailak gehitzen direnean agertzen da. Horien erabilera bihotzeko muskuluan adierazpen iskemikoak izan ezean adierazten da.
- Gaitasun hau bereziki garrantzitsua da diabetes mellitus duten pazienteentzat, bai intsulina menpekoa ez den eta intsulina ez duten menpeko motetan. Horietan odol hodiak kutsatzen dira eta patologia larriak garatzeko arriskua areagotzen da: angiopatia diabetikoa, miokardio infartua, garuneko infartua.
Epe luzerako estatinak erabiltzeak konplikazio baskularrak heren bat murriztu ditzake. - Hemostasiaren eragina odol-biskositatearen jaitsiera eta ohe baskularrean zehar mugitzea errazten da, iskemiaren prebentzioa (ehunen desnutrizioa). Estatinak odol koaguluak sortzea eta plaka aterosklerotikoetara atxikitzea ekiditen dute.
Odol azukrean eragina
Estatina drogekin terapiaren bigarren mailako efektuetako bat 1-2 unitate (mmol / l) glukosaren igoera moderatua da.
Tratamendu osoan zehar karbohidratoen parametroen kontrola derrigorrezkoa da.
Azukre indizea areagotzen duten prozesuak ez dira aztertu, baina azterketek frogatu dute dosina terapeutikoetan estatinak% 6-9 aldiz luzatzeak ez duela intsulina menpekorik gabeko diabetesa garatzeko arriskua areagotzen (II. Mota).
Lehendik dagoen gaixotasuna izanez gero, bere forma deskonpensatu batera igarotzea posible da. Odolean glukosa-mailak doikuntza osagarria behar du karbo gutxiko dieta zurruna erabiliz eta azukrea gutxitzen duten sendagaien dosia handitzea.
Hala ere, kardiologoen eta endokrinologoen arabera, lehen eta bigarren motako diabetesa estatinak hartzearen onurak nabarmen gainditzen ditu urrutiko bigarren mailako efektuen arriskuak.
Nola egon daitezke arriskutsuak estatinak?
Kolesterola gutxitzen duten sendagaiak, bigarren mailako efektuak nabarmenak dituzte, gainbegiratze medikoa behar dute eta ez dira auto-medikaziorako egokiak.
Talde honetako sendagai hipolipidemikoak epe luzeko erabilera etengabean ematen ditu bere efektuak. Alde horretatik, drogen bigarren mailako efektuak denbora batez igaro ondoren soilik antzeman daitezke.
Drogaren eragin negatiboak organo eta sistema guztiei aplikatzen zaizkie:
- Estatinen hepatotoxikotasuna zelulak suntsitzean adierazten da, gibelaren egitura eta funtzioa urratuz. Gibeleko zelulek birsortzeko duten gaitasuna izan arren, organoaren karga leuna da.
ALT eta AST gibeleko transaminasesen jarraipen erregularra, baita bilirrubina osoa (zuzena eta lotua) ere, organoaren funtzioa ebaluatzeko beharrezkoa da. - Muskulu ehunak estatinak ere eragina du, azido laktikoaren askapenarekin gihar zelulak (miokitoak) suntsitzeko gaitasuna baitute.
Muskulu-sentsazioez adierazten da, jarduera fisiko biziaren ondorioak gogora ekartzen ditu. Oro har, gihar-zuntzen egituran aldaketak ezegonkorrak dira eta drogak erretiratu ondoren normaltasunez betetzen dira. Hala ere, milatik lau kasutan patologiak forma kritikoa hartzen du eta mehatxatzen du rabdomiolisia - miokitoen heriotza masiboa, gainbeheraren produktuak pozoituta eta giltzurruneko kalteak giltzurruneko porrot akutua larriagotu egiten du. Mugaren egoera, berpiztea eskatzen du. Miopatiak garatzeko arriskua - muskulu mina eta kranpoiak - handitzen da estatinak eta drogak hipertentsiorako, diabetes mellituserako edo gotaren erabilera konbinatuarekin.
Odolaren jarraipen erregularra behar da CPK (kreatina fosfokinasa) - miokitoaren nekrosiaren adierazlea - gihar sistemaren egoera ebaluatzeko. - Artikuluen barneko fluido sinovialen propietate kimikoen eta fisikoen estatinen aldaketen eraginez, prozesu patologikoak eta artritisa eta artrosia garatzea eragin dezake, batez ere handiak - hip, belauna, sorbalda.
- Digestio aparatuaren manifestazioak nahaste dispeptikoak, gosea ezegonkortasuna, sabeleko mina izan daitezke.
- Nerbio-sistema zentralak eta periferikoak estatinen erabilerari ere erantzun diezaioke hainbat manifestazioren arabera: loaren trastornoak, buruko mina, baldintza astenikoak, gaitasun emozionala, sentikortasun urria eta jarduera motorra.
Ikerketa kliniko baten arabera, nerbio sistemak izan ditzakeen efektu bakoitzaren maiztasuna ez da% 2 baino gehiago. - Kasuen ehuneko eta erdi batean, sistema koronarioak estatinen terapiari erantzuten dio odol-hodi periferikoen hedapena dela eta, bihotz taupadak, arritmiak eta migrainak garunaren odol hodien tonu aldaketa dela eta.
Egoera normala da gorputza ehun odol-horniduraren erregimen berrira ohitzen den heinean. Batzuetan dosifikazioa murriztea beharrezkoa da.
Estatinak eta diabetesa: bateragarritasuna eta abantaila
Endokrinologoak uste dute estatinak direla lipidoak jaisten dituzten sendagaien talde bakarra, eta haien ekintza intsulina menpekoa ez den (II motako) diabetesa duten gaixoen bizi kalitatea hobetzea da.
Gaixotasun mota hau jasaten dutenek miokardio iskemikoko arriskua bikoitza da, diabetesa mellitus intsulinarekiko (I mota) duten pazienteek baino.
Hori dela eta, II motako diabetesa tratatzeko planetan estatinak sartzea adierazten da, baita kolesterola maila onargarrian dagoenean eta arteria koronarioaren gaixotasuna diagnostikatzen ez bada ere.
Zein estatina aukeratu behar dira?
Ezinezkoa da talde honetako lipidoak jaisteko drogak auto-administratzea: estatinak botiketan botatzen dira errezeta bidez.
Bertaratutako medikuak botika banan-banan agintzen du, gaixoaren ezaugarriak eta sendagaiaren ezaugarriak kontuan hartuta:
- Lehen belaunaldia - Estatina naturalak (simvastatina, lovastatina), kolesterola% 25-38 jaisten da. Bigarren mailako efektu gutxi, baina eraginkortasun txikia triglizeridoak ezabatzeko.
- Bigarren belaunaldia - sintetikoa (fluvastatina), ekintza luzearekin, kolesterola herena murrizten da.
- Hirugarren belaunaldia - sintetikoa (atorvastatina), ia kolesterol-indizeak erdira murriztea, bere sintesia inhibitzen du ehun adiposoetatik. Lipido hidrofilikoen maila handitzea sustatzen du.
- Laugarren belaunaldia - sintetikoa (rosuvastatina) - eraginkortasun eta segurtasun handiko oreka, kolesterola% 55 arte murrizten du eta dentsitate baxuko lipoproteinen sintesia inhibitzen du. Hidrofilikotasuna dela eta, gibelean efektu delikatuagoa du eta ez du miokitoen heriotza eragiten. Emaitzak larritasun handiena lortzen du erabiltzeko bigarren astean eta maila horretan mantentzen da, etengabeko erabilerarekin batera.
Aukera duten drogak kasu honetan hidrofiloak dira (uretan disolbagarriak) estatinak: pravastatina, rosuvastatina. Gehieneko emaitzak emateko gai dira bigarren mailako efektuak izateko arrisku txikiekin.
Entsegu klinikoetan lortutako datu berrien eraginpean, botiken erabilerarekiko jarrera aldatzen ari da. Gaur egun, estatinak konplikazio baskular eta koronarioen arrisku hilgarriak murrizteko gai dira, beraz, asko erabiltzen dira diabetesa tratatzeko.
