Medikuntza antidiabetikoa Maninil

Ahozko sulfonilurea 2 motako diabetesa kontrolatzen laguntzen duten sendagai hipoglicemikoak klase oso ugariak dira. Eta glimepiridoan oinarritutako sendagaien belaunaldi berria (Amaryl adibidez) garatu bada ere, Maninil zahar onak (glibenclamida osaeran) ez du garrantzirik galdu. Azken ikerketek droga klasikoaren ezaugarri berriak agerian utzi dituzte.

Droketen sulfonilurea taldeko pilula antidiabetikoek pankreako jarduera suspertzen dute eta ez da 2 motako gaixotasuna duten diabetiko guztiek egokiak, beraz, haien ezaugarriak ondo ulertu beharko zenituzke.

Maninil - askatzeko inprimakia

Manilin-ek, atal honetan aurkezten den argazkia, oinarrizko osagai aktiboa glibenclamida eta betegarriak ditu:

• Metil hidroxietil zelulosa;
• Laktosa monohidratoa;
• Patata almidoia;
• Magnesioaren estearatua;
• Silizio dioxidoa;
• Dye Ponceau 4R.

Berlin-Chemie (Menarini Group) farmaziako konpainia alemaniarraren produktuak identifikatzea erraza da: kolore arrosa duten tableteek alfonbra eta lerro banatzailea dute albo batean. Dosiaren arabera, tableta batek osagai aktibo nagusiaren 3,5-5 mg eduki ditzake.

Farmazien sarean medikuntza errezeta batekin eros daiteke. Maninilen, prezioa nahiko aurrekontua da: 140 eta 185 errublo. Botikak ez du biltegiratzeko baldintza berezirik behar, baina haurren sarbidea eta eguzki argiaren argia mugatu beharko lirateke. Tableten iraupena 3 urtekoa da, iraungitako botikak botatzeko eskubidea dago.

Aukera farmakologikoak

Glibenclamidaren zeregin nagusia, Langerhans uhartetxoen β-zelulen estimulazioa da, beren intsulina ekoizteaz arduratzen dena. Zelula zelulen jarduera zuzeneko proportziozkoa da gluzemia eta ingurumenarekiko. Erabileraren ondoren, pilulak hesteetako hormek azkar xurgatzen dituzte. Urdaileko edukien bolumenaren xurgatze-tasak eta janariarekin betetzeko denborak ez dute eraginik. Plasma-proteinekin, droga% 98koa da harremanetan. Odol-serumean duen mailaren gailurra 2 ordu eta erdi igaro ondoren antzematen da eta 100 ng / ml bolumenetara iristen da. Erdi-bizitza bi ordu ingurukoa da, os-ko bakoitzeko 7 ordu. Gaixotasunaren irudi klinikoaren arabera, diabetikoetan 8 edo 10 ordu iraun dezake aldi honetan.

Droga gibelean metabolizatzen da batez ere, patokitoak ez direnen laguntzaz bi metabolito motatan eraldatuz: 3-cis-hydroxy-glibenclamide eta 4-trans-hydroxy-glibenclamide.

Esperimentalki baieztatu da metabolitoek ez dituztela egoera hipogluzemikoak sortzen, giltzurrunak eta behazun-hodiak gorputzetik kanporatuz 2-3 egunetan.

Gibela narriatuta badago, botika odolean mantentzen da denbora luzez. Giltzurrunak dituzten giltzurrunak patologiarekin, atzerapenarekin ezabatzen da, denbora organoaren gutxiegitasun funtzionalaren larritasunaren araberakoa da.

Batez ere, giltzurruneko disfuntzioaren forma arin eta moderatuarekin, metaketa ez da finkatzen. Kreatininaren likidoa ≤30 ml / min eginda, metabolitoak ezabatzeko tasa jaitsi egiten da, hurrenez hurren, odolean sendagaiaren maila handituz. Maninil-en antzeko egoerek dosiaren titulua edo kentzea eskatzen dute (normalean, kasu horietan, intsulina basikoa aginduta dago).

Norentzat da Maninil?

Sendagaia 2 motako diabetesa kontrolatzeko diseinatuta dago (intsulina ez den menpeko forma). Tabletek, halaber, diabetikoei agindutakoa da, bizimodua aldatu ondoren aurreikusitako efektua izan ezean (karbo gutxiko dieta, jarduera fisiko egokia, gehiegizko pisuaren zuzenketa, egoera emozionalaren kontrola, loaldia eta atsedena).

Endokrinologo batek medikua agintzen du, tratamenduaren erregimena kalkulatuz, dieta kontuan hartuta, gaixoen adina, gaixotasunaren etapa, bateragarriak diren patologiak, ongizate orokorra eta gorputzak drogari emandako erantzuna. Dosia gaixoaren profil glikemikoaren arabera zehazten da.

Hasierako dosia gutxienez agindutakoa da: egunean 5 mg edo 3,5 mg pisatzen duen konprimitu erdia. Kalitate baxuko dieta duten paziente astenikoei arreta berezia ematen zaie dosi-doikuntzan, eta, horren ondorioz, eraso hipogluzemikoak gertatu dira, baita lan fisiko handia egiten duten pertsonei ere. Eguneroko kontrol glikemikoaren lehen astea beharrezkoa da. Dosifikazio titulazioa neurgailuaren lekukotasunaren arabera egiten da eta medikuaren esanetara.

Maninil-en arau terapeutikoa 15 mg / egun ingurukoa da, hau da, 5 mg-ko 3 pilulak edo 3,5 mg-ko 5 pilulak dira.

Maninilek beste hipogluzemiko sendagaiak ordezkatzen dituenean, hasierako dosiaren arabera gidatzen dira. Aurreko botikak baliogabetu ondoren, glukometroaren adierazleak eta gernuaren azterketa-emaitzak hondo natural batean, droga-esposiziorik gabe, zehazten dira. Gorputzaren erreakzioa gutxieneko dosiaren arabera egiaztatzen da - 0,5 edo 5 mgko 0,5 pilulak. Dieta eta bizimodu osasuntsu bateko gainerako baldintzak betetzea derrigorrezkoa da. Bigarren mailako efektuak ekiditeko, sendagai berri baten dosia handitzen da pixkanaka. Diabetikoak osasun laguntzaren aldaketa guztien berri eman behar dio mediku asistentziari.

Erabiltzeko gomendioak

Maninilek gomendatzen du goizean erabili, gosaldu aurretik, pilulen dosia ur arruntarekin edatea. Arauak 2 pieza / egun gainditzen duenean, 2 dosi banatzen da 2: 1 proportzioan. Eragin terapeutiko maximoa lortzeko, medikuntza ordu berean hartzea komeni da.

Bigarren mailako efektuak

OMEren gomendioen arabera, drogen eraginen ondorio kaltegarrien maiztasuna eskala berezi batean ebaluatzen da:

• Oso maiz -% 10etik;
• Askotan -% 1etik 10era;
• Batzuetan -% 0,1etik% 1era;
• Gutxitan,% 0,01etik% 0,1era;
• Oso gutxitan -% 0,01 arte edo kasuak ez ziren batere erregistratu.

Maninil hartzearen ondorio kaltegarrien estatistika egoki aztertzen da taulan.

Ikusmen-asaldurak normalean drogara egokitzeko aldian antzematen dira eta bere kabuz alde egiten dute, inolako esku-hartzerik gabe. Nahasteak, goragalea, beherakoa, nahaste dispeptikoek ez dute botika ordezkatu behar eta denborarekin batera desagertzen dira.

Glibenklamidarentzako alergia mota hiperergikoa badago, gibeleko disfuntzio larriak dituzten konplikazioekin kolestasia intrakraneala izateko arriskua dago.

Larruazaleko erreakzio alergikoak itzulgarriak izan ohi dira, baina kasu bakanetan diabetikoaren bizitza arriskuan jar dezakeen shock sor dezake.

Maniniletik, alergiak eta bestelako bigarren mailako efektuak ager daitezke, hozteak, sukarra, zundaketa seinaleak eta proteina hautematea gernuko probetan. Egoera guztietan, beharrezkoa da mediku asistentzialaren premiazko kontsulta.

Zenbait kasutan, odol osagai guztiak gutxitzen dira berehala. Sendagaiak bertan behera uzten direnean, egoera ez da berez pasatzen. Alergia gurutzatua posible da gaixoan hipersentsibilitatea sorrarazten duten beste sendagai batzuekin. Bereziki, E124 koloratzailea, drogak fabrikatzeko erabiltzen dena, alergeno indartsua da.

Maninil - kontraindikazioak

Ez da botikarik formularen osagaietarako hipersentsibilitateagatik agindutakoa. Gainera, ez da erakusten:

• Diuretikoei eta sulfonilureari lotutako sendagaiei buruzko alergiengatik, sulfonilamida prestakinak, probenecid;
• 1 motako diabetesa duten diabetikoak, β-zelulen atrofiarekin;
• Biktimak acidosis metabolikoa badu, diabetikoa koma;
• Haurdun dauden eta edoskitzen duten amak;
• Gibeleko eta giltzurruneko disfuntzio larriak dituzten pazienteak (3. kalifikazioa);
• Alkoholikoei eta alkohol gehiegikeriei (hipogluzemiaren mehatxua).

Alkoholarekin intoxikazioarekin, glibenklamidaren potentzial hipogluzemikoa hobetzen da eta intoxikazio-egoerak hondamendia berehalako sintomak ezkutatzen ditu.

Sabeleko ebakuntzarekin, debekatuta dago zauri larriak, erredurak handiak izatea eta edozein antidiabetikoko pilulak hartzea. Intsulina aldatzen dute aldi baterako, eta horrek plasmako azukreen kontzentrazioa erraz eta azkar doitzeko aukera ematen du.

Maninil tratamenduan ibilgailuak eta bestelako ekipamendu konplexuak gidatzeko erabateko debekurik ez dago. Baina eraso hipogluzemikoek arreta eta pentsamendu prozesuak narriatu ditzakete, batez ere azukrea gutxitzen duten botikekin konbinatutako terapian. Beraz, diabetiko bakoitzak bere burua ebaluatu behar du.

Droga elkarreraginaren emaitzak

Glibenclamidarekin eta klonidinarekin terapia paraleloarekin, baita β-adrenergiko blokeatzaileekin, reserpina, guanetidina ere, hipogluzemiak eragindako sintomak ezkutatu egiten dira eta ez dute koma diabetikoak berehala aitortzen uzten.

Taburetea nahastea sortzen duten laxatiboen etengabeko erabilerak glukometroa murrizten du eta hipogluzemiak izateko aukerak areagotzen ditu.

Glibenclamidaren aukerak sendotu eraso hipogluzemikoetaraino, intsulina, ACE inhibitzaileak, azukrea jaisteko pilulak, gizonezko hormonetan oinarritutako botikak, esteroide drogak, antidepresiboak, β-blokeatzaileak, klofibratuak, quinolonean oinarritutako botikak, kuamina, fenamina eta disaminofenoa erabil ditzakezu. miconazol, PASK, pentoksifilina, perhexilina, pirazolona, ​​probenecid, salicilatoak, sulfonamidamida sendagaiak, tetrazilina klaseko antibiotikoak, tritokvalina, zitostoa IKTak.

Drogaren jarduera inhibitzen du, baldintza hipergluzemikoak sortuz, azetazolamidak aldi berean erabiltzea, β-adrenergikoak blokeatzeko agenteak, diazoxidoa, glukagonoak, barbituritoak, diuretikoak, tubazidak, glukokortikosteroideak, fenotiazina klaseko drogak, fenitoina, nikotinatuak, rifampicin taldeko antibiotikoak, gorpimatonak tiroide guruina

Coumarin taldeko sendagaiek, ranitidinak, H2 errezeptore gastronikoko antagonistek, pentamidinak, reserpinak ezusteko moduan jokatzen dute, glibenklamidaren jardueraren katalizatzaile edo inhibitzaile gisa jokatuz.

Gainbegirako laguntza

Glibenclamidaren goragabe batek (bai forma akutuan eta baita metaketaren bidez eragindakoak) hipogluzemia larria ematen du - biktimaren sintoma larriak eta bizia arriskuan duten efektu luzea. Eraso hipogluzemikoen adierazpen klinikoak, diabetiko bakoitzak ondo aitortu behar ditu:

• Kontrolik gabeko gosea;
• Beso eta hanken dardara;
• takikardia;
• Antsietatea handituz;
• Azal zurbila eta muki-mintzak.

Batzuetan, kontzientzia aldi baterako nahasteak daude, parestesia. Biktimei larrialdiko laguntza medikoa eskaintzen ez bazaie, precoma eta koma hipogluzemiko batean erortzen da, hilgarriak baitira.

Ondorio horien diagnostikoa biktimari buruzko diabetesa eta bere gaixotasunak hartzen zituzten sendagaiak ezagutzen dituzten senideen biktimari buruzko informazioa biltzen hasten da. Laborategiko azterketa egiten da.

Biktima ikuskatzeak larruazalaren egoera ebaluatzea ahalbidetzen du (hotza, mamitsua, hezea). Tenperatura normala edo baxua izan daiteke. Erasoaren larritasunaren arabera, mota toniko edo klonikoko muskulu espasmoak, erreflexu ez estandarrak eta konbultsioak ikusten dira.

Biktima kontziente bada ere, te gozoa edan dezake azukre arruntekin, eta karbohidrato azkar batzuk jan ditzake (gozokiak, cookieak). Egoera egonkortu ez bada, diabetikoa ospitalizatuta dago.
Ospitaletan komarekin batera,% 40 glukosa irtenbide (40 ml) ematen da iv. Laborategiko proben jarraipenaren arabera, infusio terapia pisu molekular baxuko karbohidratoen laguntzarekin.

Krisi luzeak eta atzeratuak dituzten hipogluzemiaren kasuak ezagutzen dira, glibenklamidaren metaketa gaitasunak eraginda. Horrelako egoerek biktima ospitalean 10 egun edo gehiagoz ikustea eskatzen dute, gluzemia eta terapia sintomatikoaren jarraipen erregularrarekin.

Biktimak pilulak gehigarririk hartu bazituen behin eta istripuz, nahikoa da urdaila garbitzea, pertsonaari xurgatzaileak eta edalontzi bat edo te gozoa edo zukua eskaini.

Drogaren analogoak

Glibenclamidean osagai aktibo berdinekin, Glibenclamidak eta Glibamidak Maninyl ordezkatu dezakete. Adierazpenak, kontraindikazioak, bigarren mailako efektuak guztiz berdinak dira. Maninilentzako 4. mailako ATX kodearen arabera, antzeko efektu terapeutikoa duten Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm.

Gomendio osagarriak

Gaixo helduak, kaloria gutxiko dietak dituzten pertsonak, astenikoak, diabetikoak gibeleko eta giltzurruneko patologiak konbinatuz, Maninilen abiadura gutxien murrizten da hipogluzemiaren arriskua dela eta. Diabetikoak pisua, bizimodua aldatu badu, tratamendu erregimena ere berrikusten ari da.

Senile dementzia, buruko nahasteak eta gaixoaren sendagilearekin sendagilea duten beste gaixotasun batzuk arreta berezia eskatzen dute medikuarekin. Gaixoen kategoria honetako laborategiko azterketak ahalik eta maiz egin behar dira. Sendagaiak gorputzean duen eraginaren ezaugarri guztiak ebaluatzeko, substantzia aktiboen askapen azkarraren antzekoak dira aurretik.

Diabetiko batek metformina xurgatzen ez badu, glitazona botikak aginduko zaizkio, hala nola rosiglitazona edo pioglitazona. Zantzu egokiekin, Maninil pilulak antidiabetiko alternatiboko sendagaiekin ere osatzen dira ekintza mekanismo desberdinak dituztenak. Guarem edo Acarbose, Maninil bezala pankrea estimulatzen dutenak, ez dira tratamendu konplexuan erabiltzen.

Glibenclamidak epe luzera erabiltzeak β-zelulak agortzen ditu, nekrosia sortzen du eta Maninilarekiko intsentsibilitatea garatzen du. Pankrea laguntzeko, diabetikoa intsulinara transferitzen da (osorik edo zati batean, atrofiaren mailaren arabera).

Medikuen eta diabetikoen botiken ebaluazioa

Maninil-i buruz iritziak mistoa dira. Medikuek sendagai hipogluzemiko tradizional gisa ezaugarritzen dute eraginkortasun eta segurtasun oinarri sendoak dituzten frogak. Diabetikoak ez dira pisu igoera eta beste bigarren mailako efektu gehiagorekin konformatzen. Hala ere, medikuaren gaitasunak gaixoen ebaluazioen arabera ebaluatzea da.

Gune honetako gomendioak argibide ofizialen bertsio egokitua da, ezagutza orokorrerako pentsatua, eta ez medikamentuetarako. Sendagaiaren aukera eta tratamendu erregimena prestatzea medikuaren ardura dira.