Metformin hidrokloruroa oinarri hartuta, jatorrizko Glucofage (330 errublo) ere sortzen dira, baita analogia ugari ere: Siofor (320 errublo), Metformin Teva (198 errublo), Metformin Canon (195 errublo). Medikuak metforminetan oinarritutako edozein botika eman badio, aske izan ezazu Metformin Canon merke eta kalitate handiko errezeta eskatzeko.
3. belaunaldiko biguanidoen klaseko Glucofage generikoa pankrearen estimulazio gehigarririk gabe profil glikemikoa normalizatzen duen botika antidiabetiko eraginkorra da. Gutxieneko albo-efektuekin, hipogluzemiarik ez dagoenaren artean, lipidoen metabolismoa berreskuratzen du, gorputzaren pisua kontrolatzen laguntzen du.
Dosierra egiteko formak eta konposizioa Metformin Canon
Canonfarm Production etxeko farmazia-konpainiak sendagai bat sortzen du, konprimitu biribil edo obaladun forma zurituarekin. Metformin klorhidratoaren edukiaren arabera, farmazia sarean 1000, 850, 500 mg dosi dituen sendagaia erosi daiteke.
Metformin Canon-en, prezioa farmazia merkaturatzeko politikaren eta dosiaren araberakoa izango da:
- 30 pieza 850 mg bakoitza. - 88-90 errublo .;
- 30 pieza 1000 mg bakoitza - 108-138 errublo;
- 60 pieza 500 mg - 146-160 errublo;
- 60 pieza 850 mg bakoitza - 167-192 errublo;
- 60 pieza 1000 mg bakoitza - 248-272 errublo.
Osagai aktiboaz gain, sendagaiaren konposizioak ere almidoiak, primogelak, povidona, sodio fumaratoa, talkoa dira. Maskorra opadra II zuriz, makrogolaz, polivinil alkoholaz, titanio dioxidoaz eta talkaz osatuta dago.
Tableten iraupena 2 urtekoa da, sendagaiak ez ditu biltegiratzeko baldintza bereziak behar.
Farmakologia
Metformin Canon ahoko azukrea gutxitzen duen sendagaia da, biguanide klaseko ordezkari bakarra. Odolean glukosa gehiegizkoa bada, maila jaisten da gibogenogenea gibelean inhibituz, bere xurgapena hesteetako paretak blokeatuz, ehunek erabil dezaketen aukera areagotzen da, non energia bihurtzen baita koipea baino, koipearen hartzaileek intsulinarekiko duten sentsibilitatea handitu delako.
Intsulinarekiko erresistentzia neurri handiagoan murriztuz, gantz geruza metabolizatzen da.
Metforminak glukogenoaren sintasa eta glukogenesia zelularra estimulatzen ditu. Sulfanyl urea taldeko prestaketek ez bezala, intsulina ekoizpenak ez ditu biagunideak estimulatzen. Horrek ez du pankrearen eta b-zelulen gaineko zama gehigarririk sortzen, ez du egoera hipogluzemorik sortzen metformina pisu galera, onkologia prebenitzeko eta gertaera kardiobaskularrak erabiltzeko edo heldutasunean bizitza luzatzeko (40 urte ondoren).
2. motako diabetean glikemia kontrolatzeko baldintza garrantzitsua gorputzaren pisua normalizatzea da. Sendagai hipogluzemiko gehienak ez bezala, Metformin Canon neutroa da pisu igoerari dagokionez, eta erabilera etengabeak are murrizketa txikia izaten laguntzen du.
Farmakozinetika
Sabelaren hormetan metformina xurgatzea betetzearen araberakoa da: pilula hartzen baduzu bazkariak baino lehen, xurgapena% 48-52koa da; sendagaia janariarekin batera erabiltzen duzunean, prozesua moteldu eta errendimendua gutxitzen da.
Biagunidoaren kontzentrazio gailurra (2 μg / l) 2-3 ordu igaro ondoren antzematen da. Substantzia azkar hedatzen da ehunen artean, erabateko biodisponibilitatea% 60raino. Metabolitoa ez da odol proteinekin harremanetan jartzen, baina globulu gorrietan sartzen da. Droga gehiena giltzurrunetan, gibelean eta gernu guruinetan pilatzen da. 850 mg pisatzen duen tableta erabiltzen duzunean, banaketa-bolumena 296-1012 litrokoa izango da.
Ez ziren metformin metabolitoak aurkitu gorputzean, giltzurrunak ez dira aldatzen. Metabolismo normala duten pertsonen kasuan, metforminaren garbiketa 400 ml / min artean dago. Kanporaketa erdibizitza 6,2 ordukoa da. Giltzurruneko patologiekin batera, adierazle hau areagotu egiten da eta horrekin batera metformina metaketaren arriskua azido laktikoa sortzen du.
Metformin Canon izendatzeko adierazpenak
Metformin Canon 2 motako gaixotasuna duten diabetiko helduentzako agindua dago, bizimodu aldaketek (karbo gutxiko dietak, jarduera fisiko egokia, egoera emozionalaren kontrola) kontrol glikemiko osoa ematen ez bazuten.
Gehiegizko pisua duten gaixoen kasuan, metformina da aukerarik onena. Droga ondo lotzen da beste talde farmakologiko batzuetako sendagai hipogluzemikoekin eta horietan ekintza mekanismoa biguanidoen desberdina da. Intsulina tratamendu integrala agian.
Droga 2 motako diabetesa tratatzeko ere adierazi da 10 urtetik gorako haurren kasuan. Lehen lerroko sendagai gisa erabiltzen da edo intsulina konbinatuta.
Bodybuildersek botika hau muskuluak lehortzeko erabiltzen dute, pisu galerarekin eta neskekin esperimentatzen dute, baina erabilera hori justifikatuta dago gehiegizko pisuaren arazoa intsulinaren erresistentziarekin eta arazo metabolikoekin lotzen bada.
OMEk metformina gomendatzen du 40 urte igaro ondoren paziente osasuntsuei 200 mg / m / egunean. bizitza luzatzeko (aterosklerosiaren prebentzioa, gertaera kardiobaskularrak, onkologia).
Aplikazio metodoak
Tableta edan behar da, ehotzeko, urarekin batera, otorduan edo berehala. Medikuak tratamendu erregimen eta dosi bat diseinatu ditu laborategiko azterketa baten emaitzetan oinarrituz, gaixotasunaren etapa, bateragarriak diren konplikazioak, pazienteak metforminarekiko izan duen erreakzioa.
Helduen diabetikoak
Droga monoterapian edo tratamendu konplexuan erabiltzen da sendagai alternatibo antidiabetikoekin. Metformin Canon-en hasierako dosia, erabiltzeko argibideen arabera, 1000-1500 mg / eguneko da. Eguneroko araua 2-3 aldiz banatzen baduzu, ondorioak gutxitu ditzakezu nahaste dispeptikoen ondorioz. 2 aste igaro ondoren, gorputza egokitu bada, baina glukometroa ez da pozgarria, dosiaren graduazio graduala posible da.
Beste analogiak ordezkatzerakoan, aurreko farmakoen dosifikazioaz gain, kentzeko unea ere gidatu beharko litzateke (forma luzatuak nolabaiteko pausa behar du).
Metformin Canon diabetikoentzako intsulina injekzioekin batera preskribatzen bada, pilulen hasierako arauak ez du eguneko unitate bat gainditzen 1000 mg-ko dosian, 2-3 aldiz / eguneko. 500-850 mg-ko dosian. Kasu honetan, intsulina tasa menuaren ezaugarrien eta neurgailuaren adierazpenen arabera zehazten da.
Gaixo pediatrikoak
2. motako diabetesa haurrengan ez da ohikoa gaur egun, batez ere herrialde garatuetan. Elikadura findua, inaktibitate fisikoa, estres handiko aurrekariak gaixotasunen masa hedatzeko baldintzak sortzen dituzte haurrengan. Metformin Canon-ek 10 urtetik gorako haurrentzat agindua du lehen lerroko monoterapia gisa edo intsulina injekzioekin batera.
Hasierako dosia, instrukzioak gomendatzen du gutxienekoa aukeratzea - 500 mg / eguneko. Tablet bat ematen zaio haurrari arratsaldean, afari oso batean. Bi astetan, tratamenduaren emaitza ebaluatu eta dosia egokitu dezakezu, pixkanaka mantentze-araura (1000-1500 mg / eguneko) edo gehienez (200 mg / eguneko). Eguneroko dosia 2-3 dosietan banatzen da.
Adin heldua duten gaixoak
Urteak pasa ahala, esperientzia duten diabetikoetan (eta ez bakarrik), giltzurruneko gaitasunak gutxitzen dira, beraz, Metformin Canonek agindua ematen du bere funtzioen jarraipen sistematikoa egiteko sei hilabetetik behin. Ikastaroaren iraupena medikuak ezarritakoa da, komenigarria da diabetikoen kategoria honetarako sendagaiak hartzeko ordutegia kontrolatzea eta tratamendua etetea endokrinologoarekin adostu gabe.
Gomendio osagarriak
Metformin Canon-ekin tratamenduak glukometroaren eguneroko jarraipena egin behar du eta emaitzak diabetiko baten egunkarian grabatu. Azukrea barazteaz gain, jan eta bi orduz gero, egiaztatu eta postprandial egin behar da. Emaitzak aurrekoa 3 mmol / l baino gehiago gainditzen badu, dieta egokitu behar duzu.
Droga errezetatzerakoan, diabetiko batek aurreikusi gabeko ondorioez ohartarazten du: goragalea eta gorabeherak, sabeleko barrunbean mina, giharreko cramps eta indarra galtzea nabarmen agertzen badira, medikuaren erabilera gelditu behar duzu eta medikuak arazoen berri eman.
Dispeptika txikiak nahasten dira (aulkiak eta jateko arazoak) mediku esku-hartzerik gabe geratzen dira, baina zenbait seinale izan daitezke azido laktikoa garatzeko lehen deiak.
Metformina, ahozko beste hipogluzemia bezala, ebakuntza egin baino bi egun lehenago bertan behera uzten dira, X izpien azterketak (irudien aurkako, iv urografia barne), iodoa oinarritzat duten erradiapoko markatzaileak erabiltzen dituztenak. Garai honetarako diabetesa intsulinara transferitzen da. Prozedura amaitu aurreko 2 egunetara itzultzen da aurreko tratamendu erregimena, bere egoerak beste neurririk behar ez badu.
Metformina giltzurrunak ezabatzen ditu. Beraz, kreatinina garbitzea kurtsoa hasi baino lehen eta sendagaia hartzerakoan egiaztatu behar da: giltzurrun funtzio arruntarekin - urtean 1 aldiz, KK murriztua eta heldutasunean - 2-4 aldiz / urtean.
Biriken, bronkiren eta urogenitalaren esferaren infekzioaren sintomak endokrinologoa bisitatzeko arrazoiak ere izan beharko lirateke.
Metforminaren terapiaren atzean, alkohola bereziki arriskutsua da. Gibearen funtzioak inhibituz, glukogeno endogenoak sortuz, hipogluzemian eta disulfirametan bezalako baldintzak garatzea arriskuan dago.
B 12 bitamina xurgatzea nahikoa ez da xurgatzen blokeatuz. Arazoa botikaren ohiko kontsumo luzearekin gertatzen da eta itzulgarria da. Hipovitaminosi B12 sintomak antzematen badira, metformina analogikoekin ordezkatu behar da.
Ekipo konplexuak kontrolatzeko gaitasunean duen eragina
Metformin Canon-ek ez du garraioaren kudeaketa edo mekanismo konplexuak eragiten monoterapian erabiltzen bada. Tratamendu konplexua sulfonilureekin eta intsulina erabiliz, efektu hipogluzemikoa posible da, eta horrek nabarmen okertzen ditu erreakzio psikomotorrak eta kontzentrazioa.
Ondorioak nahi ez izatea
Metformina segurtasun eta eraginkortasunerako oinarri sendoa duen sendagaia da, diabetesa tratatzeko urrezko estandarra, baina sendagaiak diabetikoek modu desberdinetan hautematen dituzte. Nahigabeko ondorio ohikoenak dispeptikoak dira; egokitzapen aldian gutxi batzuek saihesten dute. Pilula janariarekin hartzen baduzu, dosia pixkanaka handituz, traste gastrointestinalaren sintomak arindu ditzakezu.
Beste muturrekoa akidosi laktikoa da, giltzurruneko porrotarekin lotutako gorputzean metformina metatzen denean garatzen dena. Horrelako kasuak oso arraroak, aurreikusgarriak dira eta drogak erretiratzea eskatzen dute. Taulako hainbat organo eta sistemek bigarren mailako efektuen probabilitate maila ebaluatzea komenigarria da.
Organoak eta sistemak | Bigarren mailako efektu motak | intzidentzia |
| CNS | zapore aldaketa (metal zaporea) | askotan |
| Tratamendu gastrointestinala | gosea galtzea, nahaste dispeptikoak | oso maiz |
| Hepatobiliary sistema | gibeleko disfuntzioa, hepatitisa | gutxitan |
| alergiak | eritema, larruazaleko erupzioak eta azkura, urtikaria | gutxitan |
| Prozesu metabolikoak | azido laktikoa | oso gutxitan |
| Beste aukera batzuk | Hipovitaminosia B12, azido folikoaren xurgapena, anemia megaloblastikoa | oso gutxitan |
Bigarren mailako efektu guztiak itzulgarriak eta Metformin Canon ezeztatu ondoren desagertzen dira. Praktika klinikoak erakusten du 10-16 urterekin bigarren mailako efektuen izaera eta maiztasuna helduen kasuan antzekoak direla.
Beste sendagai batzuekin elkarreraginaren emaitzak
Eragile hipogluzemiko gehienekin, Metformina ezin hobeto konbinatzen da, oso erabilia da terapia konplexuan, baina, edozein sendagai bezala, bere mugak ditu.
Kontraindikatutako konbinazioak
Iodian oinarrituriko X izpien kontraste drogek, erradiologiako ikerketetan erabilitakoak, azido laktikoa eragin dezakete metformina hartzen duten bitartean. Hori dela eta, prozedurak baino 2 egun lehenago eta azterketa egin eta 2 egun lehenago, pilulak intsulina injekzioekin ordezkatzen dira.
Ez da gomendatzen konbinazioak
Metformin terapiarekin alkoholak eta etanoletan oinarritutako drogak erabiltzeak akidosi laktikoa eragin dezake. Antzeko efektua posible da gibeleko disfuntzioekin eta kaloria gutxiko dietarekin.
Aukera erabilgarria
Danazol metforminarekin erabiltzen denean, baldintza hipogluzemikoak dira. Horrelako konbinazio bat beharrezkoa bada, metforminaren dosia egokitzea beharrezkoa da.
Klorpromazinaren dosi garrantzitsuek intsulina endogenoa askatzea blokeatzen dute, azukre maila handituz. Antipsikotikoek ere metformin dosi baten titulazioa behar dute tratamendu paraleloan zehar eta ondoren.
Glukokortikoideek glukosaren tolerantzia murrizten dute. Plasma maila handitzen duten bitartean, ketosia posible da muturreko egoeretan. Horrelako eskemak izendatuz gero, metforminaren tasa murriztu egiten da.
AINEk eta metforminarekin begizta diuretikoek giltzurruneko konplikazioak eragiten dituzte. Egoera hau arriskutsua da azido laktikoa garatzeko.
Nifedipinak metforminaren xurgapena eta kontzentrazio maximoa hobetzen du. Izan ere, kontuan hartu behar da tratamendu-eskema egiterakoan.
Drogaren potentzial hipogluzemikoa hobetzen dute eta akarbosa, intsulina, sulfonylurea drogak dituzten konbinazioak hobetzen dituzte.
Hipertentsioa kontrolatzeko erabiltzen diren sendagaiek efektu hipogluzemikoa hobetzeko gai dira eta metformina dosi baten titulazioa behar dute.
Contraindications
Formularen osagaiei hipersentsibilitatea izateaz gain, sendagaia ez da preskribatzen:
- Koma diabetikoarekin, precoma, ketoakidosia;
- Diabetikoak CC-rekin 60 ml / min azpitik;
- Egoera akutuek eragindakoak (deshidratazioa, sukarra, infekzio larriak);
- Shock, sepsis, jatorri infekziosoen giltzurruneko patologiak, bronkiak, birikak eragindako hipoxia;
- Ehun hipoxia probokatzen duten gaixotasun akutua edo kronikoa duten pazienteak;
- Esku-hartze kirurgikoaren aldian, lesio larriak eta erredurak tratatzeko garaian;
- Alkoholiko kronikoak, alkohol intoxikazio akutua duten pertsonak;
- Disfuntzio hepatikoarekin;
- Azido laktiko egoeran;
- 10 urte baino gutxiago dituzten haurtxoak, haurdun dauden eta ama edoskitzen dutenak;
- Aldi baterako: eragiketen aldian eta azterlan erradiologikoetan murrizketak.
Gaindosi-motak
Metformina (85 g) hamar aldiz bikoitza hartu duten boluntarioetan egindako ikerketa klinikoetan, hipogluzemiak ez zuen garatu, azido laktikoaren zantzuak erakutsi zituzten.
Desordena dispeptikoen arabera, hesteetako mugimenduen erritmoaren aldaketak, normalaren azpitik dauden tenperaturak, giharretako minak eta mina epigastrikoa, arnasa gutxitzea, koordinazio eta kontzientzia okertzea, desoreka eta koma antzeman ditzakezu. Baldintzak premiazko erretiroa eta ospitalizazioa eskatzen ditu. Lactato eta metformin hondarrak ospitalean hemodialisi bidez kanporatzen dira.
Droga Diabetikoaren ebaluazioa
Metformin Canon-i buruz, berrikuspenak oso positiboak dira. Askok medikuen eskuragarritasuna aurrekontuen prezioaren kategorian nabarmentzen dute. Gaixoen erdiek azukre kontrol egonkorra, pisua galtzea eta gosea kontrolatzea adierazten dute.
Ebaluazio negatiboen artean, tratamendu gastrointestinalaren nahasmendu larriak agertzen dira, denborarekin desagertzen ez direnak.Jakina, horrelako kasuetan merezi du medikuarekin kontsultatzea, izan ere, metforminetan oinarritutako analogoek alergia eta bestelako erreakzioak sor ditzaketen hainbat substantzia laguntzaile dituzte. Litekeena da generikoa jatorrizko gluzofagoarekin ordezkatzea.
Drogaren analogoak
Metformin Canon-entzat, hainbat droga mota analogiko izan daitezke. Eragin terapeutiko bera eta metforminaren oinarrizko osagaia duten baliokide farmakologikoak hauek dira:
- Glucophage - 130 errublo balio duen Frantziako jatorrizko medikuntza .;
- Metfogamma - Alemaniako pilulak gehienez 330 errubloren prezioan;
- Formmetina etxeko generikoa da, 250 errublo saltzen dituzte .;
- Sofamet bulgariar sinonimoa da eta 109 errublo erosi daitezke.
ATX sailkapenaren arabera, zerrenda Siofor, Bagomet, Avandamet, Metformin Teva eta beste analogiko batzuekin osatu daiteke. Metformin Canon fabrikatzaileak efektu luzea duen bertsioa ere badu. Askapen motela duen sendagaia 500, 750 eta 1000 mg dosierretan dago eskuragarri. "Luze" aurrizkia eta beste analogia batzuk
Farmazia merkatu modernoa antidiabetikoz josita dago, baina 2 motako diabetesa kontrolatzeko diseinatutako 10 klaseetatik, metforminak bakarrik ez du paregabea. Diabetiko batek gaixotasunaren edozein unetan behar duen medikuntza merke eta onargarria da.
Metforminari buruzko datu interesgarriak bideoan aurki daitezke.
