Gutxiegitasun exokrinoa duten pancreatitis kronikoa pankreasan hanturazko prozesu luzea garatzen da (10 urte baino gehiago). Parenkima ehun konektiboarekin ordezkatzearen ondorioz, organoak sekretu eta funtzio exokrinoa betetzeko gaitasuna galtzen du.
Gaixotasuna oso larria da, pankrearen galera partziala edo osoa eragiten duelako.
Patologiaren sintoma nagusiak nahaste dispeptikoak, sabeleko mina, goragalea, larruazalaren zuritzea, takikardia, arnasa gutxitzea, lan egiteko gaitasuna gutxitzea eta etengabeko nekea dira.
Pankreako hanturaren eta okerren funtzioaren seinale nagusia zikinetan elikagai partikulen presentzia eta gantza nahastuta egotea da. Diagnostikoaren oinarria feces aztertzea da. Terapia eraginkorraren osagaiak elikadura berezia, agente entzimatikoen sarrerak eta protoi ponpa blokeatzaileak dira.
Pankreatitis kronikoaren ikuspegi orokorra
Azken 30 urteotan, pancreatitisak dituzten gaixoen kopurua bikoiztu egin da. Fenomeno hau alkohol gehiegikeria, kolelitiasia, bizimodu ez-aktiboa eta gantz eta frijitutako elikagaien ohiko sarrerarekin azaltzen da. Medikuek pancreatitis "gazteagoa" dela diote: orain patologia diagnostikatu da batez beste 39 urte zituela, lehenago batez besteko adina 50 urtekoa zenean.
Pankrea organo exokrinoa eta intrasekretorea da. Kanpoko sekrezioa pankreako zukuaren produkzioa da, eta barneko sekrezioa hormonen produkzioa da.
Pankreatitisak digestio-entzimenen aktibazioarekin gertatzen da guruinean bertan. Ondorioz, gorputza "auto-digeritzen" hasten da. Pankreatitis kronikoa (KP) pankrearen aldaketa distrofikoek ezaugarritzen duten gaixotasun forma da. Patologiaren etengabeko aurrerapenarekin, akrosiaren fibrosia, desagertzea edo zimurrak (pankrearen unitate estrukturalak), hodien egituran aldaketak gertatzen dira, kalkulu eraketa parenkian.
ICD-10 arabera, alkohol etikoaren CP eta beste batzuk isolatuta daude. Beste sailkapen batzuen arabera, CPa biliar-menpekoa, parenchimal-zuntz eta oztopatzailea dago.
Akutua ez bezala, gaixotasunaren forma kronikoak irudi kliniko arina du edo gaixotasun konkomitanteekin gertatzen da, adibidez, ultzera gastrikoak eta duodenalak, kolekistitis kronikoa, diskinesia biliarra, etab.
Pankreatitis kronikoa pairatzen duen gaixo baten kexak hauek izan daitezke:
- min hartzeko mina eskuineko hipokondrioan;
- gasaren eraketa handitzea;
- goragalea eta mingotsa sentimenduak;
- nahaste dispeptikoa.
Askotan, pancreatitis kronikoaren atzeko planoan dieta terapiaren arauak urratzen direlako, akutua agertzen da, eta bertan elikagaien abstinentzia osoa agertzen da. Gaixotasun hau sendaezina da, beraz, etengabeko jarraipena eta botikak hartzea eskatzen du.
Aditu gehienek pancreatitis kronikoa / kurtsoaren bi fase bereizten dituzte
I. fasea (lehen 10 urteak) - larritasunak eta barkamena txandakatuz, nahaste dispeptikoak ez dira adierazten, minak daude eskualde epigastrikoan /
II etapa (10 urte baino gehiago) - mina gutxitzea, nahaste dispeptikoa areagotzea.
Gutxiegizko gutxiegitasuna duen pancreatitis kronikoa garatzen den bigarren fasean dago, pankrearen lesio garrantzitsu baten ezaugarri dena.
Gutxiegitasun exokrinoaren kausak
"Auto-digestioaren" prozesuak paristemaren aldaketa distrofikoak eta pankreako zukuaren irteera narriadura dakar. Prozesu hauen atzeko planoan, larruazaleko ehun glandularra edo glandularra, ehun urradunak ordezkatzen dituzte. Ondorioz, organoaren atal hauek ezin dute funtzio exokrinoa bete.
Azpimarratzekoa da pancreatitis kronikoa ez dela gutxiegitasun exokrinoa garatzeko arrazoi bakarra. Fenomeno horren beste kausa fibrosi kistikoa izan daiteke: fluido biologikoa sortzen duten organoei eragiten dien gaixotasun autoimmune bat. Horien artean daude digestio-hodiak, arnasbideak, pankrea, genitala, izerdi guruinak, ahozko eta sudur barrunbeak.
Pankreatitis kronikoa eta fibrosi kistikoa dira gutxiegitasun exokrinoak agertzen diren mekanismo nagusiak. Bere garapenaren mekanismo sekundarioen artean, prozesu patologikoa da, non digestio entzimak duodenoan 12 sartzeak ez baitu elikagaien digestio prozesua hobetzen.
Hau aktibazio, desaktibazio eta segregazio urriagatik gertatzen da. Gutxiegitasun exokrinoa duten pancreatitisak, bigarren mailako arrazoi batzuengatik gertatzen da, zenbait ezaugarri ditu. Funtsean, gaixotasun honen ibilbidea honako "agertoki" honen arabera gertatzen da:
- Heste lodiaren mukosa mukia faktore negatibo ugarik eragiten dute. Ondorioz, kolekistokininaren eta sekretinaren produkzioa murriztu egiten da.
- Prozesu honek intraduodenalen pHaren beherakada eragin du 5,5etik behera. Horrek esan nahi du pankreako entzimak ez direla aktibatuko.
- Heste meharretik elikagaien mugimendua urratzen da. Aktibatu gabeko digestio-entzimak sarrerako elikagaien partikulekin nahasten hasten dira.
- Ondorioz, gainbehera prozesua garatzen da - bakterio patogenoak izateko baldintza ezin hobea. Hainbat infekziok bat egiten dute mikroflora kaltegarrien ugalketarekin. Bakterio kopurua handitzeak digestio entzimak suntsitzea eragiten du.
- Pankreako zukua geldirik dago, eta horrek behazun eta enterokinasa gabezia du.
Orokorrean, pankrea (gastrektomia) erabat kentzearekin batera, mekanismo primarioak eta bigarren mailakoak daude.
Patologiaren sailkapena eta seinaleak
Kanpoko sekretu gutxiegitasuna, hainbat zeinuren arabera sailkatu beharko litzateke - patologiaren eta gaixotasun konbinazioen arrazoiak.
| Sailkapenaren ezaugarria | Patologia motak |
| Gaixotasunaren kausak | Sortzetikoa - nahaste genetikoen ondorioz. Eskuratua - pankreatitis kronikoa, eta abar. |
| Elkartutako patologiak | Primarioa: sekrezio urraketa gertatzen da paromenmaren aldaketa patologikoengatik. Bigarren mailakoa: entzimak normaltasunez ekoiztean, haien aktibazioa ez da gertatzen duodenoan. |
Kanpoko sekretuaren gutxiegitasunaren adierazpen nagusiak hauek dira:
- Gantz, frijitu eta ketutako elikagaien intolerantzia Gaixoak horrelako janaria jaten badu, pixka bat igaro ondoren, sabelean arinkeria sentituko du. Ondoren kolika minak gehitzen dira. Urdaila hustu ondoren, zurtoin mordoxka bat ikusten da - pankreatitisaren sintoma nagusia. Bertan muki (koipea) eta elikatu gabeko elikagaien partikulak ikus daitezke. Komunera joateko maiztasuna egunero 3-6 aldiz izaten da. Aulkiaren koipearen edukia nahikoa erraza da zehazteko. Aulkietako partikulek maiz komuneko arrastoak uzten dituzte, urarekin garbitzeko zaila delako.
- Bitamina gantz disolbagarriak ezaren seinaleak. Hauen gabeziaren ondorioz, hezurretan mina antzematen da, hauskorrago bihurtzen dira. D bitamina hipovitaminosiak convulsions dakar, K bitamina - odol koagulagarritasunaren urraketa, A bitamina - "gaueko itsutasuna" eta larruazala lehorra, E bitamina - libidoa gutxitzea, gaixotasun infekziosoak.
- Pankreako proteasa gabeziarekin lotutako sintomak. Entzima hauek proteinak apurtzen dituzte. Haien gabeziak B12-ren anemia eragiten du, lan-ahalmena gutxitzea, arnasa gutxitzea, larruazalaren zuritasuna, takikardia eta nekea azkarra izatea. Mantenugai kopuru nahikoa dela eta, gorputzeko pisuaren beherakada bizkorra antzematen da.
Prozesu patologiko hauek nagusiki helduei buruzkoak dira. Haurtzaroan, funtzio exokrinoa urratzen duen pankreatitisa oso gutxitan garatzen da. Organoaren hantura beste arrazoi batzuengatik gertatzen da: heste txikiko gaixotasunak, behazun gaixotasuna, sabeleko hainbat lesio, oztopo duodenala, pankrearen garapen urria eta pankreako hodiak.
Metodo diagnostikoak eta terapia
Pankreako gutxiegitasun exokrinoaren seinaleak ikusi ondoren, pertsona batek laguntza medikoa bilatu behar du.
Denbora baliotsua galtzeak pankrean kalteak eta horren kentzea eragin ditzake.
Gaixotasuna diagnostikatzeko metodorik eraginkorrena hezur-analisia da. Pankrearen elastasa-1 maila zehazten laguntzen du.
Ikerketaren emaitzak hauek izan daitezke:
- 200-500 mcg / g - funtzio exokrino normala;
- 100-200 mcg / g - gutxiegitasun exokrinoaren maila arina eta moderatua;
- 100 mcg / g baino gutxiago - patologia larria.
Gaixotasuna tratatzeko funtsezko zeregina dieta da. Gutxiegitasun exokrinoarentzako elikadura bereziaren oinarrizko arauen artean, honako hauek nabarmendu behar dira:
- Elikagaien sarrerako tarteek ez dute 4 ordu baino gehiago izan behar.
- Egun txikitan 5-6 aldiz jan behar duzu.
- Saihestu iluntzean eta gauez janari gehiegizkoa.
- Baztertu elikagai frijituak, koipetsuak eta ketua dietatik.
- Eman lehentasuna landare jatorriko elikagaiei.
- Alkohola edateari utzi.
Dietaren oinarria karbohidratoak dituzten elikagaiak dira: barazkiak, frutak, zerealak. Dietako zuntzak, bitaminak, funtsezko mikro eta makro elementuak dira. Ez da gomendagarria lekaleak, aza, berenjena, irina produktuak bezalako elikagaiak kontsumitzea, urdailean gasaren eraketa handitzen baitute.
Dietoterapiaz gain, gaixoek botikak hartu beharko lituzkete. Terapiaren oinarria drogak hauek dira:
- Elikagaien asimilazio prozesua hobetzen duten entzima digestiboak (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Otorduan hartzen dira, dosia jan den janariaren eta haren osaeraren araberakoa da.
- Elikagaiak digeritzen laguntzen duten protoi pump blokeatzaileak (lanzoprazolola, esomeprazola, omeprazol). Drogaren ekintza goiko tratamendu gastrointestinalean erreakzio alkalina sortzera zuzenduta dago.
Kasu honetan, auto-medikazioa ez da inola ere ezinezkoa izango. Mediku baten argibide guztiak jarraituz, efektu terapeutiko positiboa lor daiteke. Ondorioz, koloneko minak eta beherakoa igaroko dira, eta ez da gantzik eta ondasunik gabeko partikulen nahasketarik egongo. Noizean behin, gaixoak berriro aztertzen ditu. Digestioaren prozesuaren normalizazioa gantzen edukia gantzean 7 g gutxiagotan adierazten da.
Adituek artikulu honetako bideoan pankreatitis kronikoari buruz hitz egingo dute.
