Gaixotasun endokrinoekin lotutako patologia ohikoena diabetesa da. Arriskutsua da metabolismo mota guztiak urratzearekin batera. Gainera, gaixotasunak konplikazio akutu edo berantiarrekin mehatxatzen du eta etengabeko tratamendua behar du, dieta bat atxikitzea. Aldi berean, tratamenduan zehar ia ezinezkoa da diabetearen arrazoiak ezabatzea, eta tratamendua murrizten da sintomak arintzera.
Sailkapen etiologikoa eta sintomak
Diabeteseko glukosa-maila igo egiten da intsulina gabezia dela eta xurgatze narriaduragatik. Prozesu hau pankreako zelulak suntsitzeagatik proinsulinen sintesiaren gabezia gertatzen bada, gaixotasuna 1 motako diabetesa da. Gehienetan 25 urte baino gutxiagoko pertsonetan diagnostikatzen da.. Hurrengo sintomekin adierazten da:
egarri bizia eta jateko gogoa;- azetona usaina ahotik;
- maiz urinatzen;
- zaurien sendatze eskasa;
- azal azkura.
egarri bizia eta jateko gogoa;Ehun adiposoen gehiegizko metaketa duten gizonezkoetan, gehiegizko hormona-sintesia gertatzen da, baina intsulinarekiko erantzun metabolikoa okertzen da eta "gabezia erlatiboa" gertatzen da. Gaixotasun horren forma 2 motako diabetesa deritzo. Adineko jendearentzat gehiago mehatxatzen du. Gainera, bere sintomak ez dira hain zehatzak, baliteke pertsona bat gaixotasunaz jabetzea. Hala ere, ondoko sintometan arreta jarri behar duzu:
- nekea;
- ikusmena gutxitu;
- memoriaren narriadura;
- mina ibiltzean;
- emozio kronikoa emakumeengan.
Sintomen hasierako gaixoen erdiek ez dute inolako arazorik. Baina orduan bat-bateko bihotzekoa, kolpea, giltzurruneko gaixotasuna edo ikusmena galtzea gerta daiteke. Hamarkada bakoitzean, diabetesa duten pertsonen kopurua bikoiztu egiten da, beraz, lehenengo manifestazioetan mediku bat ikusi behar duzu.
Aplikazio konplexuak
Lehenik eta behin, diabetesa arriskutsua da egun edo ordu batzuetan gertatzen diren konplikazioekin edo hilabete eta urteetan zehar garatu daiteke. Lehenengo kasuan, akutu gisa bereizten dira, bigarrenean berandu. Horietako bakoitza monosakaridoa xurgatzeko gaitasuna galdu duten ehunetan odol glukosa eta arazo metabolikoen gehikuntza iraunkorraren emaitza da.
Baldintza akutuak
Ehunek diabetean glukosa erabiltzen ez dutenez, gantzak eta proteinen katabolismoa handitzen dira. Beren bitarteko metabolismoaren produktuak odolean pilatzen dira, ketoacidosi hori garatzen delako eta horrek gorputzaren funtzio funtsezkoak eten egiten ditu.
Odola gehitzen denean, sakarido batekin presioa areagotzen da eta, ondorioz, ur eta elektrolito asko galtzen dira gernuan. Horregatik, organo eta ehun askok sufritzen dute nefropatia, neuropatia, oftalmopatia, mikro eta makangiopatia eta baita koma diabetikoa ere. Ugalketa-sistema ere kaltetuta dago, gizonek inpotentziari aurre egin diezaiokete, antzutasuna duten emakumeei.
Botikekin odoleko glukosa-maila murrizteak azukre-maila 3,3 mmol / L-ra edo gutxiagora jaits dezake. Kasu honetan, bizitza arriskuan dagoen egoera bat gertatzen da: hipogluzemia, azukre soluzioa edanez, karbohidrato ugari duten jakiak janez, glukagonoaren prestaketa bat muskuluan injektatuz edo% 40 glukosa soluzioarekin. Azken kasuan, tiaminaren injekzio osagarria behar da tokiko gihar espasmoak ekiditeko.
Diabetesa dela eta, azido laktikoa odolean sortzen daeta oreka alde azidorantz aldatzen da. Zenbait organoren gutxiegitasunaren eta ehunek oxigenoaren hornidura eskasa izanik, azidoa pilatzen da ehunetan, mikroirkulazioa nahasten da. Emaitza azidoi laktikoa da. Gaixoak kontzientzia iluna du, ezin du normalean arnasa hartu, bere presioa jaitsi egiten da eta gernu zaila da. Egoera kasuen% 70ean heriotza amaitzen da, berehala hartu behar dira neurriak. Gaixoari% 2 gatz disoluzioko giltzurruna botatzen zaio eta presaz ospitaleratuta dago.
Diabetesa dela eta, gorputzaren defentsak murriztu egiten dira eta gaixoak gaixotasun infekziosoak okerrago onartzen ditu, maiz gertatzen da biriketako tuberkulosia.
Koma diabetikoa
Zutik egotea koma da, intsulina falta batek eragindakoa. Bi baldintza akutuen ondorioa da:
- ketoakidosia, azidotasuna handitu eta gibelean sortutako zetonak dauden gorputzen erabilera nahikoa ez dela eta glukosa erabili ezin duten intsulina menpeko ehunen gosez erantzuteko;
- azido laktikoa, oxidatu gabeko produktu metabolikoen metaketaren ondorioz garatzen dena.
Coma ez da berehala garatzen. Aurreko egunean gaixoak gaixotasuna, ahoa lehorra, egarria, gosea galtzen hasten da. Kasu honetan, premiazkoa da tratamendua hastea, diabetikoak prostrazioan erori eta kontzientzia galdu ez duen arte.
Oraindik ere hala gertatuko balitz, premiazkoa behar da anbulantzia batera deitzea eta pazientea etzan ezazu, arnasa hartzea zaila ez izan dadin. Iritsi diren espezialistak koma diabetikoa diagnostikatzen dute, ezaugarri bereizgarri hauek erabiliz:
- lehorra, epela ukitu azala;
- sagarrak edo azetona usaina ahotik;
- pultsu ahula;
- hipertentsio baxua;
- begi leunak.
Gaixoari glukosa irtenbide bat emango zaio eta zainketa intentsiboko unitatera eramango da. Komak denbora asko iraun dezake. Batzuek hamarkadak igarotzen dituzte bertan, baina ez dute inoiz uzten.
Lesio berantiarrak
2. motako diabetesa arriskutsua da erretinopatiarekin. Horixe da erretinako kalteak, hemorragiak, edema eta itsasontzi berrien eraketa lagunduta. Prozesu patologikoak fundusari eragiten badio, erretina desagertu egingo da. Hau da adin ertaineko eta adineko diabetikoen ikusmena galtzearen kausa nagusia.
Iragazkortasun baskularraren urraketak, hauskortasuna areagotzeak, tronboi joera eta aterosklerosia joera, azkenean, angiopatia sortzen da. Diabetesan hipergluzemiak nerbioetan nahaste metabolikoak sortzen ditu. Horrek polineuropatia mina eta tenperatura sentsibilitatea galtzea mehatxatzen du, gaixoa erraz zauritzen baita.
Ehunetan dauden karbohidratoen eta gantzak metabolismo asaldatuak organo hauei eragiten die:
- giltzurrunak: albumina gernuan kanporatzen da, proteinuria gertatzen da, eta gero giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa;
- begiak: lentearen hodeiak gertatzen dira eta kataratak goiz garatzen dira.
Metabolismo narriaduraz gain, mikrokirkulazioa gaizki egiten bada ere, nekrosi iskemikoa artikulazioen mina eta mugikortasun mugatua duten artropatiek erakusten dute. Oinetan aldaketa anatomiko eta funtzionalak gerta daitezke. Prozesu nekrotiko purulenteak, ultzerak eta lesio osteoartikularrak oinez diabetikoaren sindromea gehitzen zaizkio. Horrek kasu aurreratuetan anputazioa eskatzen du. Diabetesa ere ikaragarria da, psikearen osasunari kalte egiten diolako. Hori dela eta, aldarte aldaketak maiz ikusten dira, depresioa, antsietate nahasteak gertatzen dira, entzefalopatia eskuratzen da.
Halaber, diabetearen aurrekariak, gorputza suntsitzen duena eta odolaren osaera aldatzen duena, gaixotasun kronikoak garatu daitezke. Glukosaren erabilera normalaren gabeziaren hamarkadak ontzien egoera islatzen dira. Beren lumena estutu egiten da, eta hormak mantenugai iragazgaitzak bihurtzen dira. Ehunek oxigenoa eta elikadura falta dute, aurrekari honetan, kolpeak, bihotzekoak, bihotzeko gaixotasunak garatu daitezke. Larruazaleko odol horniketarik ez izateak ultzera trofikoak agertzen ditu eta, ondoren, infekzio iturri bihur daitezke. Aldaketa garrantzitsuak jasanez gero, nerbio sistemak ahulezia etengabea eta mina kronikoa erakusten du.
Tratamendu metodoak
Diabetesa ondorio arriskutsuak dira, beraz, tratamendua puntualki hasi behar duzu. Gernu kopuru handiagoa, elikadura nahaste bat, pisu galera kezkagarria izan beharko litzateke eta odolean monosakarido maila zehazteko eta glukosa tolerantziarako proba egiteko aukera izan behar du. Glukosa eta glukohemoglobina kontzentrazioak altuak badira, azukrea gernuan dago eta azetona ere hor dago, diabetesa diagnostikatzen da.
Terapiaren baitan, gaixotasunaren sintoma klinikoak ezabatzen dira, kontrol metabolikoa egiten da, konplikazioak ekiditeko neurriak hartzen dira eta helburua bizi kalitate normala bermatzea da. Pazienteak botika hartu behar du, dieta berezi batekin atxikitu, jarduera fisikoa dosifikatu eta etengabeko autokontrola baliatu behar du.
Intsulina terapia eta sendagai hipogluzemikoak
Lehenengo gaixotasun motan, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak intsulina terapiaren bidez konpentsatzen dira, pertsona batek hormonak egunero injektatzera behartzen baitu. Tratamendu-erregimena medikuak aukeratu du, odolean dagoen glukosa-kantitatea kontrolatu ondoren. Batez besteko dosia 0,5-1 unitate da kilogramo eguneko.
Bigarren diabetean ez da beti beharrezkoa horrelako neurria, maizago erabiltzen dira glukosaren xurgapena murrizten dutenak eta ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen dutenak (metmorfina, rosiglitazona), baita hormonaren sekrezioa hobetzen duten drogak ere (vildagliptin, glibenclamide). Karbohidratoak glukosarekin apurtzen dituzten hesteetako entzimak akarbosiaren bidez inhibitzen dira eta gantzen metabolismoa fenofibratuaren bidez normalizatzen da.
Dieting
Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio osoa ez da posible dieta gabe. Gainera, batzuetan nahikoa da tratamendurako eta botikarik gabe egin dezakezu 2. motako diabetearen hasierako faseetan. Dieta okerra da lehenengo motakoarekin arriskutsua, eta ondorioz, koma ekar dezake emaitza negatiboarekin.
Gaixotasun baterako elikadura egokia lortzeko, karbohidrato digerigarriak dietatik kanpo daude. Gorputzean sartzen diren karbohidrato konplexu kopurua zenbateraino kontrolatzen da. Ogi unitateetan neurtzen dira (1XE = 10-12 g karbohidrato = 20-25 g ogia). Produktu bat erabili aurretik, diabetiko batek taula berezi batean ogi unitateen kopurua egiaztatzen du. Egun batez, 12 eta 25 XE erabili ahal izango ditu, baina bazkari batean haien kopurua ez da 7. izan behar. Alkohola kontraindikatuta dago.
Eguneko janari guztiak egunkari berezi batean grabatu beharko lirateke. Horrek kalkuluak errazten ditu eta narriaduraren kasuan intsulina osagarriaren dosi egokia edo azukrea gutxitzen duen droga azkar jasotzeko aukera ematen du.
Kirurgia metabolikoa
Metodo kontserbadoreak erabiliz, gaixotasuna ezin da sendatu. Baina probabilitate handia duen kirurgiak pertsona bat salbatu dezake 2 motako diabetetik. Ebakuntza gastronika eta biliopancreatic shunting osatzen dute, eta bertan, urtegia txikia sortzen da sabeleko goiko aldean, gehienez 30 zentimetro kubikoko elikagai edukiz. Janariak urdaileko eta jejunum gehiena pasatzen du.
Esku hartzearen ondorioz, gorputzaren pisua gutxitu egiten da, elikagaiak ez dira duodenotik igarotzen, baizik eta ileora bidaltzen dira. Mukosak peptidoa jariatzen du elikagaien kontaktuaren ondorioz. Horrek intsulinaren produkzioa eta pankreako zelulen hazkuntza suspertzen du. Kasuen% 80-98 artean, suspertzea dakar.
Prebentzio neurriak
Konplikazioak prebenitzea, diabetesa den arrisku nagusia, odol presioa etengabe kontrolatzea eta sendagaiekin zuzentzea, behar izanez gero, baita lipidoak gutxitzeko terapia ere. Azken horrek triglizerido baxuak eta dentsitate baxuko lipoproteinak kontrolatzen dituzten drogak hartzea hartzen du. Horrek gaixotasun iskemikoak, erretinan kalteak eta nerbioak aurrera egitea murrizten du. Konplikazio makrobaskularrak izateko arrisku handia badago, agente horiek fenofibratoarekin konbinatzen dira.
Gaixoen bizi kalitate handia posible da adierazleen jarraipen etengabea, tratamendua, narriadura eta konplikazioak zaintzea. Horregatik, oso garrantzitsua da diabetearen sintomak denboran identifikatzea eta medikuaren gomendio guztiak zorrotz jarraitzea.
