Diabetesaren diagnostiko laborategia haur eta helduetan

Diabetikoen konplikazioen garapenaren tasa odolean azukre mailaren araberakoa da. Zenbat eta diabetesa lehenago diagnostikatu, orduan eta azkarrago hasiko da gaixotasunaren tratamendua, eta ondorioz, gaixoaren kalitatea eta iraupena hobetuko dira. 2. motako diabetesarekin, tratamendua hasteko garaian pankrearen funtzioari eusteko aukera ematen du. 1. motakoarekin, karbohidratoen metabolismoan arazoak antzematen hasieran, koma ketoakidotikoa ekiditen laguntzen du, eta batzuetan diabetesa duen gaixo baten bizitza salbatzen du.

Bi gaixotasun motek ez dute sintoma berezirik, beraz, pazientearen historiarekin ezagutzea ez da nahikoa diagnostiko egokia egiteko. Endokrinologoak laborategi metodo modernoen laguntza du. Beraien laguntzarekin, gaixotasunaren agerpena identifikatzeaz gain, bere mota eta maila zehaztu ditzakezu.

1 motako eta 2 motako diabetes mellitus diagnostikatzeko metodoak

Munduko diabetesa garatzeko abiadura errekorrak hausten ari da, arazo sozial bilakatuz. Populazioaren% 3 baino gehiago dagoeneko diagnostikatu dute. Adituen arabera, jende askok ez daki gaixotasunaren agerpenaz, ez baitzuten traba egin diagnostiko puntualarekin. Forma asintomatiko arinek kalte handia eragiten dute gorputzean: aterosklerosia eragin, kapilarrak suntsitu eta, horrela, organoak eta gorputz-adarrak kentzen dituzte, nerbio-sistema hondatuz.

Diabetesaren gutxieneko diagnostikoak 2 proba biltzen ditu: glukosa baraztea eta glukosa tolerantzia proba. Doan hartu ahal izango dira klinikara joaten bazara eta beharrezko azterketa medikoa egiten baduzu. Merkataritzako edozein laborategitan, bi azterketek ez dute 1000 errublo balio izango. Gutxieneko diagnostikoek karbohidratoen metabolismoan anormaltasunak agerian baldin badituzte edo odol kopurua normalaren goiko mugatik gertu badago, merezi du endokrinologoa bisitatzea.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

• Azukrea normalizatzea95%
• Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%

Beraz, glukosaren eta glukosaren tolerantziaren azterketa gainditu genuen, eta haien emaitzek ez gaituzte gustura geratu. Zein inkesta egin behar dira oraindik?

Diagnostiko aurreratuak honako hauek dira:

1. Pazientearen historiarekin bat egitea, sintomei, bizimoduari eta jateko ohiturei buruzko informazioa biltzen du.
2. Hemoglobina glikazatua edo fruktosamina.
3. Urinalysis.
4. C peptidoa.
5. Antigorputzak identifikatzea.
6. Odoleko lipidoen profila.

Zerrenda hau aldatu egin daiteke bai murrizteko eta handitzeko norabidean. Adibidez, gaixotasunaren agerpen azkarra nabaritzen bada eta diabetesa duen gaixo bat 30 urte baino gazteagoa bada, 1 motako gaixotasuna izateko arriskua handia da. Gaixoak derrigorrezko probak egingo ditu C-peptido eta antigorputzetarako. Kasu honetan, odol-lipidoak normala da, beraz, azterketa horiek ez dira egingo. Eta alderantziz: azukre kritiko handirik ez duen gaixo adineko batean, kolesterola eta triglizeridoak egiaztatuko dituzte zalantzarik gabe, eta konplikazioak gehien dituzten organoen azterketa ere preskribatuko dute: begiak eta giltzurrunak.

Azter ditzagun diabetesa diagnostikatzeko maiz erabiltzen diren ikerketetan.

Historia medikoa

Pazienteari galdeketa egitean eta kanpoko azterketan medikuak jasotzen duen informazioa ezinbesteko elementua da diabetesa ez ezik beste gaixotasun batzuk ere diagnostikatzeko.

Erreparatu ondoko sintomei:

• egarri larria;
• mukuru lehorrak;
• ur-sarrera eta gernua handitzea;
• ahultasuna handituz;
• zauriak sendatzeko hondatzea, supuraziorako joera;
• larruazal lehorra eta azkura;
• onddoen gaixotasunen forma erresistenteak;
• 1 motako gaixotasunarekin - pisu galera azkarra.

Seinale zoragarrienak goragalea, zorabioak, sabeleko mina, kontzientzia urritasuna dira. Azukre gehiegi alda dezakete ketoacidosisarekin konbinatuta. 2. motako diabetek oso gutxitan izaten dute gaixotasunaren sentsazioa. 65 urte baino gehiago dituzten diabetikoen% 50ean, seinale klinikoak ez daude erabat neurri batean.

Diabetesa izateko arrisku handia ere ikus daiteke. Oro har, sabeleko obesitatea larria duten pertsona guztiek gutxienez karbohidratoen metabolismoaren urraketaren hasierako faseak dituzte.

Pertsona batek diabetesa duela aldarrikatzeko, sintomak ez dira nahikoa, nahiz eta larriak eta luzaroak izan. Diabetes mellitus-ek antzeko sintomak izan ditzake, beraz, paziente guztiek odol glukosa proba egin behar dute.

Azukrea baraztea

Analisi hau gakoa da diabetesa diagnostikatzeko. Ikerketetarako, odola ildo batetik hartzen da, 12 orduko gose garaia igaro ondoren. Glukosa mmol / L-tan zehazten da. 7 emaitzatik gorako emaitza gehienetan diabetesa da, 6,1etik 7ra. Metabolismoaren hasierako distortsioari buruz, bularreko glicemia.

Bularreko glukosa normalean hazten hasten da ez 2 motako gaixotasunaren hasieratik, baina apur bat beranduago. Lehen azukrea gainditzen hasten da jan ondoren. Beraz, emaitza 5,9tik gorakoa bada, gomendagarria da medikua bisitatzea eta proba osagarriak egitea, gutxienez glukosa tolerantzia test bat.

Azukrea aldi baterako goratu daiteke autoimmune, infekzioso eta gaixotasun kroniko batzuengatik. Beraz, sintomarik ezean, odola berriro ematen da.

Diabetesa diagnostikatzeko irizpideak:

• Birritan glukosaren barauaren gehiegizkoa;
• gehikuntza bakar bat ezaugarri sintomak antzematen badira.

Glukosaren tolerantzia proba

Hori da "karga azpian dagoen azterketa" deiturikoa. Gorputza azukre askorekin "kargatuta" dago (normalean 75 g glukosarekin edaten dute ura) eta 2 orduz odolean nola irteten den kontrolatzen dute. Glukosarekiko tolerantzia proba diabetesa diagnostikatzeko metodo sentikorrena da. Azukreak baraua normaltasunez gertatzen denean anormalitateak erakusten ditu. Diagnostikoa glukosa 2 ordu igaro ondoren ≥ 11.1 bada egiten da. 7,8tik gorako emaitza prediabetoak adierazten du.

Diagnosi gestazionalaren tratamendu puntualak fetuaren garapen arazoak nahasten laguntzen du, eta batzuetan haurraren bizitza salbatzen du. Hori dela eta, glukosaren tolerantzia proba haurdunaldian emakumeen diagnostikoa egiteko erabiltzen da. 24-26 asteetan amore eman behar da.

>> Ikasi: Nola egin glukosa tolerantzia test bat

Hemoglobina glickatua eta fruktosamina

Diabetesa diagnostikoa berandu dela susmatzen bada eta 2 motako gaixotasuna detektatu baino askoz lehenago hasi bada, egiaztatu odolean glukatutako hemoglobina (HG) zenbatekoa - hemoglobina eta glukosa konposatuak. GHren eraketa ontzietan azukrearen mende dago zuzenean eta 3 hilabetez batez besteko maila islatzen du. Gaitzaren larritasuna epaitzeko eta konplikazioen presentzia iradokitzeko erabil daiteke. Azterketaren% 6tik ateratako emaitzak prediabetoak adierazten ditu,% 6,5etik gora diabetearen inguruan. GH proba diabetesa diagnostikatzeko ez ezik, gaixotasun horren tratamendu kalitatea ere kontrolatzen du.

Zenbait kasutan, adibidez, hemoglobina txikiarekin, GHren proba ez da fidagarria. Bestela, fruktosaminaren azterketa erabiltzen da. Glukosa igoera guztiak ere erakusten ditu, baina epe laburragoan - 2 aste. Normalean, fruktosamina μmol / L-tan zehazten da; 285etik gorako emaitza batek diabetes mellitus adierazten du.

Urinalysis

Pertsona osasuntsuek ez lukete glukosa gernuan. 2,89 mmol / L baino gehiagoko detekzioa hainbat gaixotasunen kausa izan daiteke. Hori dela eta, ezinezkoa da diabetesa gernua aztertzea soilik. Diabetesian, azukrea gernuan sartzen da odolean giltzurrun-atalasea gainditzen denean (9 mmol / L inguru helduetan, 11 mmol / L haurrengan). 65 urtetik gorako diabetesa duten gaixoen kasuan, gernu-glukosaren azterketa ez da informaziorik, izan ere, giltzurrun-atalasea aldatu egin daiteke. Zehaztasunik ez izan arren, gaixotasunaz ezagutzen ez duten diabetiko asko identifikatzea ahalbidetzen duen analisi hau da. Horren arrazoia erraza da: gernua odol glukosa baino maizago ematen da.

1 motako diabetearekin, ezinbestekoa da aketonuria - zetonak gernuan hautematea. Bere itxura ketoacidosisaren agerpena da, koma diabetikoarekin mehatxatzen den konplikazio akutua. Ketoacidosis eta ustezko diabetesa duten gaixoak premiazko ospitalizazioa behar dute.

Irakurri gehiago:

• gernuan azetonaren arriskua;
• gernu analisia Nechiporenkoren arabera.

Laborategiko azterketek bakarrik hauteman dezakete diabetesa.

C peptidoa

Zenbait kasutan, diabetesa mota ezin da zehaztu historiaren eta azukre-proben arabera bakarrik. Diagnostiko diferentziala lortzeko, ontzietan C-peptidoaren edukia aztertzen da. 1 motako diabetean, pankreako zelulak suntsitzen dira eta jada ezin dute intsulina sintetizatu. Hormonaren aurkako antigorputzak maiz agertzen dira odolean, beraz, intsulina proba ez da informaziorik izango. C-peptidoa intsulinarekin batera eratzen da aldi berean. Ez dago haren aurkako antigorputzik, beraz, bere kantitatearen arabera pankrearen egoera epaitu daiteke.

Autoimmune markatzaileak

1 motako diabetesa intsulina ekoizten duten zelulen beta-sistemetan kalte autoimmuneek osatzen dute. Diagnostiko modernoek odolean antigorputzak hauteman ditzakete, eragin kaltegarria hasi baino lehen. Zoritxarrez, ez dago prebentzio metodo eraginkorrik, beraz, antigorputz probak diabetesa mota zehazteko soilik erabiltzen dira.

1 motako pazienteen kasuen% 90 atzeman daiteke:

Markatzaile autoimmuneen analisia diabetesa diagnostiko diferentziala lortzeko tresna garrantzitsua da. Azukre garestituarekin emaitza positiboak beta zelulen suntsipena eta intsulina terapiaren beharra adierazten dute.

Odoleko lipidoak

2. motako diabetean, karbohidratoen eta lipidoen metabolismoaren nahasteak kasu gehienetan aldi berean garatzen dira, sindrome metabolikoa deiturikoa eratuz. Diabetesaren gaixoek presio arazoak, gehiegizko pisua, hormona nahasteak, aterosklerosia eta bihotzeko gaixotasunak, gizonezkoen inpotentzia, emakumeen ovariak polikistikoak dira.

Diagnostikoaren ondorioz 2 diabetesa mota identifikatzen badira, pazienteei odol lipidoen azterketak egitea gomendatzen zaie. Horien artean, kolesterola eta triglizeridoak daude, emanaldi luzearekin, lipoproteinak eta VLDL kolesterola ere zehazten dira.

Lipidoen gutxieneko profilak honako hauek ditu:

Espezialista batekin harremanetan jartzea

Lehen mailako aldaketak, prediabetes deiturikoak, erabat senda daitezke. Nahastearen hurrengo etapa diabetesa da. Oraingoz, gaixotasun hau kronikotzat jotzen da, ezin da sendatu, diabetesa duten gaixoek bizitza nabarmen aldatzera behartzen dituzte, odol-kontaketa normala mantentzen dute pilulen eta intsulina terapiaren laguntzarekin. Denborarekin, diabetesa gaixoen unitateetan hautematen da. 1. motako gaixotasunarekin, pazienteen proportzio garrantzitsu bat ospitalean ingresatuta dago, precoma edo koma ketoacidotiko egoeran, eta 2. motakoarekin gaixotasun bat hasi da eta konplikazioak hasi dira.

Diabetesaren diagnostiko goiztiarra ezinbestekoa da tratamendu arrakastatsua lortzeko. Hasieran gaixotasuna identifikatzeko beharrezkoa da:

1. Egin glukosa tolerantzia test bat aldizka. Gehienez 40 urtera - 5 urtetik behin, 40 urtetik behin - 3 urtez behin, urtero urteroko predisposizio hereditarioa, gehiegizko pisua eta elikadura osasungarriak ez badira.
2. Egin proba berariazko azukrea laborategian edo etxeko odol glukosa-neurgailuarekin diabetesa lortzeko sintomarik izanez gero.
3. Emaitza normalaren gainetik edo bere goiko mugatik gertu badago, bisita ezazu endokrinologoari diagnostiko osagarria emateko.