Diabetesarentzako kalte-ordain iraunkorra, diziplina duten gaixoek bakarrik lor dezakete. Gainerakoak lehenago edo beranduago konplikazioak garatzen hasten dira, berezienetako bat neuropatia diabetikoa da.
Neuropatia diabetikoa - zer da?
Gaixotasun hau nerbio periferikoko zuntzetan gaizki dago. Estentsiboak edo lokala izan daitezke, hainbat sistemari edo organo bati soilik eragiten dietenak. Medikuaren hitzorduan, diabetesa duen zazpigarren paziente bakoitzean neuropatia hautematen da, metodo elektrofisiologiko sentikorrenen laguntzarekin.
Nerbio-zuntzetan kitzikapen-hedapen tasaren jaitsiera da gaixotasunaren lehen seinale. Neuropatia forma larriak direla eta, sentsibilitate nahasteak posible dira, mina larria, organoen porrota, gihar ahultasuna minusbaliotasuna lortzeko.
Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira
- Azukrea normalizatzea95%
- Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
- Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
- Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
- Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%
Neuropatiaren arrazoiak diabetikoetan
Neuropatia diabetikoa garatzeko arrisku-faktore nagusia hiperglicemia luzea da. Nerbio-zuntzen azukreen eraginpean, suntsiketa hasten da, haien lokalizazioa eta nagusitasuna gaixoaren banakako ezaugarrien eta gorputzean metabolismoaren narriaduraren araberakoa da.
Diabetes mellitusaren neuropatiaren kausa ohikoenak hauek dira:
- Nerbio-zuntzetan sorbitol edukiaren gehikuntza, glukosaren oxidazioaren produktua.
- Myoinositol eza, inpultsuak transmititzeko beharrezkoa dena.
- Proteinen glikazioa (azukrea):
- Glikaziorik ez entzimatikoa glukosa molekulen eta proteinen amino taldeen arteko erreakzio kimikoa da. Mielina, nerbio-kana osatzen duten substantzia eta tubulina izan daitezke, zeluletan partikulak garraiatzeko beharrezkoa den proteina.
- Glikazio entzimatikoak entzimenen lana desitxuratzen du - gorputzean prozesuak azkartzen dituzten substantziak.
- Diabetikoan erradikal askeak askatzea handitzea da nerbio-zelulen egitura suntsitzea. Zenbat eta hipergluzemia handiagoa izan, orduan eta hedapen handiagoa izango da. Azkenean, nerbio ehuna mielina berria eratzeko gaitasunetik kentzen da eta horrek nerbioaren heriotza eragiten du.
- Ontzi txikietan angiopatiak nerbio ehunen elikadura falta eta axoien suntsiketa itzulezina dakar.
Kausa horien eraginpean, nerbio-zuntzek auto-konpontzeko gaitasuna galtzen dute, haien iskemia atal osoak hil arte garatzen da eta funtzioak nabarmen okertzen dira.
Egiaztatuta dago diabetes mellitusaren neuropatia saihesteko modu bakarra glicemia normala mantentzea dela, agente hipogluzemikoen, dietaren eta intsulinaren injekzioen laguntzarekin lortzen dena eta pazientearen diziplina zorrotza eskatzen duena.
Arriskuan dagoena
Neuropatia garatzeko arrisku handiena diabetesa konpentsatu gabeko gaixoetan dago. Gaixoaren edozein unetan azukre normalak lortzeak neuropatia arriskua% 57 murrizten duela egiaztatu zen. Gaixotasuna sortu zenetik diabetesa kalitate handiko tratamenduak neuropatia izateko arriskua% 2ra murrizten du intsulina ez den menpeko diabetesa eta% 0,56koa intsulina prestaketarako.
Azukre altua izateaz gain, neuropatia diabetikoaren arriskua handitzen da:
- erretzen;
- alkohol gehiegikeria - zergatik alkoholikoek ez diete diabetikoei baimendu behar;
- hipertentsio;
- obesitatea;
- kolesterol altua;
- gaixoaren adina;
- faktore genetikoak.
Neuropatiaren larritasuna gaixotasuna diagnostikatu zenean ere badago. Nerbioetan aldaketa patologikoak hasierako faseetan hautematen badira, haien tratamendua askoz ere eraginkorragoa da.
Zein dira neuropatia mota desberdinak?
Neuropatia diabetikoak nerbio zuntz handiak eta txikiak kaltetu ditzake, hainbat organo eta sistemetan oinarrituta, forma mistoa dute. Hori dela eta, neuropatiak sintoma ugari ditu: sentikortasuna galtzen beherakoa, bihotzeko arazoak eta ikusmen narriadura ikaslearen disfuntzioak direla eta. Neuropatia diabetikoak hainbat sailkapen zehatz ditu. Gehienetan sentsoria, autonomia eta motor barietateen banaketa egiten da.
| Neuropatia mota | Lesioen fokua | Hasierako sintomak | Gaixotasunaren garapena |
| Zentzumenezkoak (periferikoak) | Nerbio-zuntz sentikor eta autonomoen axoak | Mina eta tenperaturarekiko sentikortasun galera, hasieran asimetrikoak izan daitezke. Oinetan entumea eta tinglinga, askotan gauez, ibiltzen hasi ondoren gutxitzen direnak. | Oinetako mina, sentikortasun handiagoa edo alderantziz, beherako beherakada simetrikoki bi hanketan. Eskuen inplikazioa, gero sabelaldea eta bularra. Mugimenduen koordinazio eza. Minik gabeko ultzerak presionatzeko lekuetan heztea. Oin diabetikoaren garapena. |
| Ukitu zorrotza | Oinetan mina simetriko zorrotza, bizia eta erretzailea. Indartzen du ukitu txikienarekin. | Izterren aurrealdean mina hedatzea, depresioa, lo egiteko arazoak, pisu galera, mugitzeko ezintasuna. Susperraldia luzea da - sei hilabetetik 2 urtera. | |
| Landare begetatiboa | Organo edo sistema baten funtzioa ematen duten nerbioak. | Sintomak zabalak eta zailak dira hasierako faseetan. Gehien aurkitu direnak: goizean ohetik altxatutako zorabioak, digestio-nahasteak, idorreria eta beherakoa. | Urdaila hustu edo bizkortu, izerdia gauez handitu, jan ondoren. Transpirazio falta, maiz hanketan eta oinen gainean. Maskuriko osotasuna kontrolatzeko arazoak, sexu-nahasteak. Arritmiak, ikusmena galtzea. Hipoglizemiarekiko hipersentsibilitatea. |
| motor | Bizkarrezur muineko nerbio zelulak, gehienetan goiko lumbar sustraiak. | Muskuluen ahultasuna pixkanaka handituz, beheko muturretatik hasita. Batzuetan, agudo mina bizkarreko mina bizkarrean, izterretik aurreko gainazalean agertzen da. | Sorbaldako gerrikoaren eta besoen muskuluak inplikatzea. Motrizitate fina haustea, artikulazioetan mugikortasuna mugatzea. Muskulu erreflexuak galtzea. Ez da sentsibilitaterik jaitsi edo txikia da. |
Gehienetan, torakoaren eta lumbarren nerbioen sustraietan kalteak dituzten neuropatia autonomo eta motorrak sentsorial kronikoak (kasuen% 50) aurkitzen dira.
Konplikazioak diagnostikoa
Neuropatiaren sintomak bakanak dira: mina kausa edo ezohiko gabezia, gihar tentsioa eta letargia, idorreria eta beherakoa izan daitezke. Neuropatia diabetikoa gorputzeko edozein tokitan edo organo anitzekoa izan daitekeenez, gaixotasun honen diagnostikoa zaila da.
Diagnostiko egokia egiteko, azterketa multzo bat behar da:
- Kexa begetatibo-neuropatikoak identifikatzeko pazientearen inkesta zehatza: zorabioak gorputzaren posizioarekin, desmuntatzea, zurruna, palpitazioak, paralisia eta desamortizazioak, traktu gastrointestinalean ondoeza. Kasu honetan, galdeketa eta proba bereziak erabiltzen dira.
- Azterketa fisikoa: sentikortasun gutxituaren detekzioa, tendo erreflexuen presentzia. Neuropatia betazalak ito, mihia ahozko barrunbean, aurpegiko neuritisa eta ezegonkortasunean egon daitezkeela adierazi daiteke. Proba ere egin daiteke presioaren neurketa etzanda eta igoera zorrotz baten ondoren.
- Elektroneuromografiak nerbio sistema periferikoaren egoera, neuropatia diabetikoaren lokalizazioa eta nerbio sistemaren funtzioen narriadura maila zehazteko aukera ematen du.
Identifikatutako neuropatia diabetesa mellitus ez ezik, beste arrazoi batzuengatik ere eragin daiteke: alkoholak edo bestelako intoxikazioak, gaixotasun erreumatikoak, giltzurruneko funtzio txarraren ondorioz gorputzaren pozoitzea, gaixotasun hereditarioak. Neuropatia motor autonomo eta akutuek sabeleko organoen, tuberkulosiaren eta tumore gaiztoen gaixotasunak bereiztea eskatzen dute. Beraz, azken diagnostikoa bazterketa bidez egiten da, azterketa integrala egin ondoren.
Nola tratatu diabetiko neuropatia
Neuropatia tratatzeko oinarria diabetesa epe luzerako kalte-ordaina da. Glukosa-kontzentrazioa normalizatzearekin batera, neuropatia diabetikoaren progresioa geldituz, nerbioak berreskuratzea oso gaitza da eta gaixotasunaren fase epelean. Kasu honetan, berdin dio gaixoak normoglicemia nola lortu zuen, beraz, ez da nahitaez intsulinarako trantsizioa behar. Prozesu hau luzea da, azukre egonkortzearen ondoren 2 hilabete igaroko dira. Aldi berean, pazientearen pisua normalizatzen eta odoleko lipido mailaren maila doitzen saiatzen dira.
Berreskuratzeko prozesuak azkartzeko, B bitaminak preskribatzen dira. Nerbioen elikaduraren hobekuntzak lortzen dira plaka antietagarrien laguntzarekin - azido azetilsalizilikoa eta pentoxifilina.
Neuropatia izanez gero, derrigorrezkotzat jotzen da antioxidatzaileen izendapena, normalean azido tiofiko (alfa-lipoikoa). Erradikal askeak harrapatzeko gai dira, azukreen xurgapena hobetzeko, nerbio barruan energia oreka leheneratzeko. Tratamendu ikastaroa barneko infusioaren 2 eta 4 aste bitartekoa da eta, ondoren, drogak piluletan hartutako 1-3 hilabete.
Mina arintzeko nerbio sistema berrezartzeko aldi berean, neuropatiaren tratamendu sintomatikoa preskribatzen da:
- Capsaicina geletan eta pomadetan.
- Anticonvulsiboak - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepresiboak triziklikoak edo hirugarren belaunaldiko sendagaiak dira.
- Analgesikoak, opioideak barne, beste anestesia baten eraginkortasunik ezaren kasuan.
Neuropatia diabetiko autonomoarekin, drogak organismo kaltetuaren funtzioa mantentzeko erabil daitezke: antiinflamatorioak, vasotropikoak, kardiotropikoak, digestiboak. Tratamendu aldian beheko muturreko neuropatia motorearekin eta torakoaren eskualdean, pazientearen laguntza ortopedikoa beharrezkoa izan daiteke - corset, canes, walkers.
Prebentzioa
Neuropatia diabetikoaren garapena saihesteko zure osasunaz bakarrik arduratu daiteke:
- Odol glukosa kontrolatzeko diabetesa detektatu eta berehala.
- Hemoglobina glikodun aldizkako probak azukreetan erregistratu gabeko igoerak antzemateko.
- Erretzeari utzi eta alkoholarekin edateko diabetesa.
- Hipertentsioaren tratamendua.
- Pisuaren normalizazioa.
- Ikusi sendagile bat berehala lehenengo sintoma neurologikoak agertu ondoren.
- Neurologo baten bulegoan ohiko azterketak.
- B bitamina-prebentzioa (adibidez, Milgamma 1 pilula egunean hiru aldiz 3 astez) eta azido tiotikoa (600 mg eguneko, noski - hilabete 1).
