Droga hipogluzemikoa Januvia (argibideak eta diabetikoen berrikuspenak)

Januvia, funtsean, DPP-4 inhibitzaileekin lotutako talde berri batekin erlazionatutako lehen antidiabetikoa da. Januvia ekoizten hasi zenetik, incretinen aro berri bat hasi zen diabetearen tratamenduan. Zientzialarien arabera, asmakuntza hau ez da metformina aurkitzea edo intsulina artifiziala sortzea baino. Droga berriak azukrea sulfonilurea (PSM) prestakinak bezain eraginkor murrizten du, baina, aldi berean, ez du hipogluzemia eragiten, erraz toleratzen da eta are laguntzen du beta zelulak leheneratzen.

Argibideen arabera, Januvia hipoglicemikoko beste eragile batzuekin hartu daiteke, intsulina terapiarekin konbinatuta.

Erabilerarako adierazpenak

Elkarte diabetiko ugarien gomendioen arabera, lehenengo lerroko sendagaia, hau da, 2 motako diabetesa diagnostikatu eta berehala agindutakoa, metformina da. Eraginkortasun eskasarekin, bigarren lerroko sendagaiak gehitzen dira. Denbora luzez, abantaila sulfonilurea prestaketei eman zitzaien, izan ere, odol azukreari beste sendagaiei baino modu eraginkorragoan eragiten diete. Gaur egun, gero eta mediku gehiago ari dira droga berrietara bideratzen - GLP-1 mimetikoak eta DPP-4 inhibitzaileak.

Arau orokor gisa, Januvia diabetes mellitus-eko sendagaia da, diabetesa tratatzeko 2. fasean metforminari gehitzen zaio. Azukrea jaisteko bigarren sendagaiaren beharraren adierazlea hemoglobina glukatua>% 6,5 da, baldin eta metformina gehienezko dosi batean hartzen bada, karbohidrato baxuko dieta behatzen bada eta jarduera fisiko erregularra ziurtatzen bada.

Paziente bati zer preskribatu aukeratzerakoan: sulfonilurea prestaketak edo Januvia, arreta jarri gaixoarentzako hipogluzemiak duen arriskuan.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

• Azukrea normalizatzea95%
• Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%

Januviaren harrerarako adierazpenak eta haren analogiak:

1. Neuropatia edo beste arrazoi batzuengatik hipogluzemiarekiko sentikortasun txikia duten gaixoak.
2. Diabetikoak gaueko hipogluzemian predisposatuak.
3. Bakartia, adineko gaixoak.
4. Autoak gidatzean arreta altuak behar dituzten diabetikoek, altueran lan egiten dutenak, mekanismo konplexuak eta abar.
5. Sulfonilurea hartuz maiz hipogluzemia duten gaixoak.

Diabetesa duen edonork borondatez joan dezake Januviara. Januviaren eraginkortasun adierazlea tratamenduaren sei hilabetetan ehuneko 0,5 edo gehiago murriztu da hemoglobina glikatuan. Emaitza horiek lortzen ez badira, pazienteak beste sendagai bat aukeratu behar du. GH murriztu bada, baina oraindik arauetara iritsi ez bada, hirugarren agente hipogluzemikoa gehitzen zaio tratamendu erregimenari.

Nola funtzionatzen du sendagaiak?

Inkreak jaten ondoren sortzen diren hormona gastrointestinalak dira eta pankreatik intsulina askatzea eragiten dute. Beren lana egin ondoren, entzima berezi bat - 4 motako dipeptidil peptidasa edo DPP-4 bidez garbitu dute. Januviak entzima hori inhibitzen du edo inhibitzen du. Ondorioz, intzretinak odolean luzeagoak dira, eta ondorioz, intsulinaren sintesia hobetzen da eta glukosa gutxitzen da.

Diabetes mellitusean erabilitako DPP-4 inhibitzaile guztien ezaugarri orokorrak:

• Januvia eta analogiak ahoz hartzen dira, tablet formatuan eskuragarri daude;
• intretinen kontzentrazioa handitzen dute, baina bi aldiz fisiologikoa baino gehiago;
• ia digestiorik ez du eragin nahi;
• Ez eragin kaltegarria pisuari;
• Diabetesaren hipogluzemia sulfonilurea prestaketek baino askoz ere ohikoagoa da;
• murriztu hemoglobina glikatua% 0,5-1,8;
• bikoiztu eta glukemia postprandialan eragina dute. Glukosa baraztea murriztu egiten da, gibeleak jariatzen duen jariatzeagatik;
• pankreako beta zelulen masa handitzea;
• ez eragin glukagonoaren sekrezioa hipogluzemiari erantzunez, ez murriztu gibelean dituen erreserbak.

Erabilerarako argibideek zehatz-mehatz deskribatzen dute sitagliptinaren farmakoinetika, Januvia substantzia aktiboa. Biodisponibilitate handia du (% 90 inguru), tratamendu gastrointestinalean xurgatzen da 4 orduren buruan. Ekintzak administrazioa hasi eta ordu erdi lehenago hasten da; efektuak egun bat baino gehiago irauten du. Gorputzean sitagliptina ia ez da metabolizatzen,% 80 gernuan kanporatzen da forma berdinean.

Januvia fabrikatzailea Merck korporazio estatubatuarra da. Errusiako merkatuan sartzen den sendagaia Herbehereetan ekoizten da. Gaur egun, Akrikhin konpainia errusiarraren sitagliptinaren produkzioa hasi da. Bere farmazia apaletan agertzea 2018ko 2. hiruhilekoan espero da.

Erabilerarako argibideak

Januvia sendagaia 25, 50, 100 mg dosi erabilgarri dago. Tabletek film mintza dute eta dosiaren arabera koloreztatzen dira: 25 mg - arrosa zurbila, 50 mg - esnea, 100 mg - beige.

Botikak 24 ordu baino gehiago ditu. Egunean behin hartzen da, edozein unetan, janariaren ordua eta osaera edozein delarik ere. Berrikuspenen arabera, Januvia hartzeko ordua 2 orduz alda dezakezu glikemia uxatu gabe.

Dosierra hautatzeko argibideen gomendioak:

1. Dosi optimoa 100 mg da. Kontraindikaziorik ez duten ia diabetiko guztiei preskribatuta dago. Dosi txiki batekin hasi eta pixkanaka handituz ez da beharrezkoa, gorputzak ondo jasaten baitu Januvia.
2. Giltzurrunak sitagliptina desagerraraztean parte hartzen dute, beraz, giltzurruneko porrotaren ondorioz sendagaiak odolean pilatu daitezke. Gaindosi ez dadin, Januvia dosia egokitu egiten da gutxiegitasun mailaren arabera. GFR> 50 bada, ohiko 100 mg preskribatzen dira. GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Insuficiencia hepática duten gaixoen kasuan, ez da beharrezkoa Januvia dosiaren doikuntza, sitagliptina ez baita metabolizatuta giltzurrunetan.
4. Adineko diabetikoetan, sitagliptinaren odolaren kontzentrazioa gutxi gorabehera gazteen kasuan baino% 20 handiagoa da. Desberdintasun horrek ia ez du glicemia eta ezingo du gaindosirik eragin, ez da beharrezkoa Januvia dosia aldatzea.

Azukrea gutxitzeko Januvia:

Bigarren mailako efektuak

Januviaren tolerantzia frogatu duten ikerketek ondorioztatu dute droga hau, bakarrik edo beste antidiabetikoen konbinazioekin batera, ez duela ia bigarren mailako efektuak. Kontrol taldeko diabetesa duten gaixoen ongizatean eta Januvia hartzen dutenen artean ez da estatistikoki alderik egon. Hala ere, erabiltzeko argibideek gaixoek izan dituzten osasun arazo guztiak adierazten dituzte: gaixotasun infekziosoak, buruko mina, indigestioa, etab.

Diabetikoen arabera, Januvia pilulek ia ez dute hipogluzemia eragiten. Hau da glukosa odolean isuriari erantzunez soilik funtzionatzen duelako. Azukrea Januvia sulfonylurea prestaketekin erabiliz bakarrik eror daiteke. Hori saihesteko, PSM dosifikazioa murriztu behar duzu.

Adituen iritzia

Arkady Alexandrovich

Esperientzia duen endokrinologoa

Galdetu aditu bati galdera

Duela zenbait urte, informazioa agertu zen Januvia bihotzeko gaixotasunak dituzten diabetikoentzako arrisku larria dela. 2015ean errefuxiatu zen. Hiru urteko ikerketa batek frogatu du Januviaren sendaketak ez duela bihotz gutxiegitasuna, bihotzekoa, angina pektoria eta beste bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua areagotzen.

Nori harrera Januvia kontraindikatuta dago

Januvia sendagaia ezin da hartu sitagliptin edo pilularen beste osagai batzuekiko hipersentsibilitatea duten pertsonei. Hartzerakoan, rash, angioedema, anafilaxia posible dira.

Drogaren eragina ez da haurrengan haurdunaldian eta edoskitze garaian aztertu. Segurtasun-datu faltak direla eta, instrukzioak Yanuvia tratatzea debekatzen du diabetikoen talde horientzat.

Azukrea gutxitzen duten beste pilulak bezala, Januvia ez da diabetearen konplikazio akutuetan erabiltzen, lesio larriak eta esku-hartze kirurgikoak direla eta.

Gaindosi

Argibideen arabera, Yanuviaren zortzi aldiz gaindosi da. Dosi handi bat hartzen bada, diabetesa duen gaixo batek arreta medikoa behar du: digestio-hoditik pilularik gabeko digeriak kentzea, dialisia, tratamendu solidarioa.

Ordeztu daitekeena

Januviaren analogo osoa alemaniar Kselievia da. Oraindik ezin da Errusian erosi, atzerrian eskaera egitean prezioaren tratamendua hilean 80 euro ingurukoa da.

(DPP-4 inhibitzaileak) eta antzeko (GLP-1 mimetikoak) ekintza berdina duten prestaketak:

Januvia drogak oraindik ez du analogia merkea, prezio itxi bat hileko ikastaro baterako - Galvus (1.500 errublo inguru) eta Ongliza (1900 errublo).

Januvia edo Galvus - hobea da

Medikuen azterketek adierazten dute Galvus eta Januvia lanaren printzipioaren eta azukrea jaistearen eraginaren arabera ahalik eta gertuen daudela, substantzia aktibo desberdinak izan arren. Hala baieztatu dute ikerketaren datuek, non drogak alderatu zituzten:

• 100 mg-ko Januvia 1 mg Galvus 50 mg-ko 2 pilulen baliokidea da;
• diabetes mellitus deskonpensatua duten pertsonetan, hemoglobina glikatua% 7ra murriztu zen Januvia hartzen duten diabetikoen% 59an, Galvusen pazienteen% 65ean;
• Hipoglicemia arina izan zen Januvia-ren pazienteen% 3an,% 2 -n, Galvus-en. Hipogluzemia larria falta zen droga horiek hartzerakoan.

Fabrikatzailearen arabera, Galvus-ekin tratamenduarekin, kolesterola eta odol triglizeridoak murriztu egiten dira, horrela, konplikazio baskularrak izateko arriskua murrizten da. Jananian ez da horrelako ekintzarik aurkitu.

Kostua

Januvia pakete baten prezioa, harrera 4 astetan kalkulatuta, 1489tik 1697 errublora da. Endokrinologoak edo terapeuta batek emandako errezeta bidez saltzen da. Erregistratutako diabetikoek Januvia doan jasotzeko aukera dute, sitagliptina ezinbesteko sendagaien zerrendan baitago (Vital eta Essential Drugs). Berrikuspenen arabera, droga oraindik ez dago eskuragarri Errusiako eskualde guztietan.

Iritzi diabetikoak

Diabeton MV eta Siofor hartzen nituen, orain Januvia drogara aldatu nuen. Tratamendu-erregimena Januvia 100 mg da goizean, 3 aldiz 500 mg Siofor arratsaldean. Administrazioaren hilabetetik atera daitezkeen ondorioak: azukrearen baraua pixka bat igo da, orain 5,7-6,7 inguru. Jan ondoren, normalean maizago gainditzen hasi zen. Kargaren erantzuna aldatu egin da. Aurretik, ordubete igaro ondoren, klaseek hipogluzemia eragin zuten, batzuetan azukrea 3.era jaitsi zen. Orain pixkanaka 5,5era jaitsi da eta gero berriro ere ohiko mailaraino hazten da. Orokorrean, hemoglobina glikatua apur bat hazi da eta eguneko azukre aldaketak asko gutxitu dira.

Alemanian, Galvusek Errusiara joan eta gero, nire medikuak Januviarengana jo zuen. Azukrea berdintzen dute gutxi gorabehera, baina aurretik hobeto sentitzen ziren. Zein da arrazoia, ez dut ulertzen. Sentsazioa oraindik kontzeptu subjektiboa denez, Januviak diabetesa oso ondo tratatzen du.

Januviak medikuntza Levemir + Humalog konplexuan gehitu zuen. Lehen inpresioak onak dira: drogak azukre altuari soilik erantzuten dio, baxuak ez ditu ukitzen, pixkanaka funtzionatzen du, jauzirik egin gabe. Intsulina dosia laurden murriztu zen. Argibideetan nabaritzen ez den efektu positiboa heren bat gutxiagotan gosea gutxitzea da. Hori benetan medikuntza aurrerakoia dela uste dut.

Sendagaia oso ona da. Azukrea normalizatzen du, pisua galtzen laguntzen du, ez du goserik ikaragarria eragiten otorduak saltatzean, Gliclazide MV bezala. Januviaren desabantaila nagusia prezio handia da. Doako errezetarik ez zidaten eman, orain ezin ditut pilulak farmazian jaso, dagoeneko utzi nituen aplikazioak. Neuk erosi behar dut.