Hau da, medikuak horrelako gaixoak tratatzeko neurri erradikalak hartzera behartuta egoteko arrazoia bihurtzen da. Horrek bizitza ahalik eta gehien igortzen laguntzen du eta ondorio latzak azkar baztertzen ditu.
Diabetesaren konplikazio larrienetako bat diabetesa duten gangrena hezea bihurtu da. Antzeko baldintza, gangrena diabetes mellitusean gaixo baten gorputzak hainbat prozesu negatibo hasten dituen kasuetan garatzen da. Hauek dira:
- hezur eta artikulazioen lesioak;
- hanketan ultzerak agertzea;
- aterosklerosiaren ondorioz sortu diren zirkulazio arazoak.
Diabetikoek kalitate handiko tratamendua eta tratamendu osoa hartzen duten neurriak hartzen ez baditu, horrelako egoeretan beheko muturren gangrena garatzen hasten da.
Beheko muturretan gangrena
Diagnostiko gangrena heze - termino hau giza gorputzean tokiko ehunen heriotza bezala ulertu behar da, eta ondorioz, ehun biziak eta odola substantzia kardiko eta toxikoekin kutsatuta egotea lortzen da. Horren ondorioz, funtsezko organoen kalte larriak hasten dira: birikak, gibela eta giltzurrunak. Tratamenduari aurre egin behar ez bazaio, orduan, halako kasuetan emaitza latzak saihestezinak dira.
Laguntza mediko kualifikatua izateak, tratamendu desegokiak eta diabetiko baten bizimodu desegokia izateak gaixotasuna kentzeko modu erradikal bat eragin dezake, gangrena heze diabetikoa - mutur baten anputazioa.
Diabetearekin batera, beheko muturren gangrena sortzen da. Horrek kalte maila desberdin bat izan dezake: hatzaren falange batetik, hatz osoa, oina eta hankaren anputazioraino eta belaunaren mailaraino. Azken aukera gangrenaren kasu larrienetan eta aurreratuenetan soilik aplikatu behar da.
Gangrena garatzeko arrazoi nagusiak
Hedabideen ehunen desagertzearen ondorioz diabetes mellitusaren konplikazioak garatzea eragiten duten faktoreak hauek dira:
- gangrena iskemikoa aterosklerosiaren atzeko planoan gertatzen da, odol hodiak estutu eta odol-fluxu naturala oztopatzen duena. Prozesu honen emaitza odol eta oxigeno falta da, eta orduan kaltetutako ehun horien heriotza hasten da;
- oina diabetikoa oinez edo beheko hankan ultzerak adierazten dute. Ez dute denbora gehiegi sendatzen, kutsatu egiten dira eta horrela gangrena infekziosoaren agerpena hasten da;
- polineuropatia nerbio sistemako zelula bakoitzari gertatzen zaion azukrearen metabolismoan okerragatik gertatzen da. Prozesu horretan, mikrobio-zelulak kaltetuta daude, eta zelulak oso azkar zahartzen dira;
- itsasontzi txikiek sufritzen dute eta kapilarretako hormen iragazkortasuna nabarmen murrizten da;
- ontzi handiak aterosklerosi direla eta, tronbosia eragiten du;
- hezur-ehunaren prozesu naturalak urratzea eta osteoporosia, abszesua, nekrosi aseptikoa eta fistulak garatzea;
- propietate immunologikoak murriztu egiten dira, gehiegizko pisua agertzen da.
Oso maiz, arrazoi batek ez du gangrena agertzea eragiten, baizik eta hauen multzo oso bat, non bata bestearen manifestazioa hobetzeko gai den.
Edozein diabetesa mota hanka konplikazioak garatzeko mehatxua izan daiteke. Diabetesa duten pazienteetan, zauriak eta ultzerak beheko muturretan ager daitezke. Oro har, mina atalasea ere oso txikia dela eta, pertsona batek ez du sentitzen hanken lesiorik. Oso garrantzitsua da jakitea zer itxura duen oin diabetikoak hasierako fasean, arazoa ez pizteko.
Nola antzeman gangrenaren agerpena?
Hanken ehun bizidunean kaltetutako hasierako zantzuak ezartzea zaila da, baita substantzia kardisikoekin duten infekzioa ere, galdutako sentsibilitatea dela eta ia falta delako. Hala ere, badaude arreta deigarria egin beharreko zenbait dei, gaixotasuna agertzeko arriskua antzeman baitaiteke.
Hauek dira gangrena diabetikoaren garapenaren sintoma nagusiak:
- Hanken nekea eta nekea etengabeko sentsazioa ere posible dira. ukipenak, beldurrak eta entumea;
- oinaren deformazioa eta giharretako mina garatzen da;
- oinaren azalaren kolorearen, haren tenperaturaren aldaketa dago. Hau gorrikortasuna, leuntasuna eta oinaren zianosi bidez ager daitezke. Beti hotza izango da, batzuetan hantura, kaluzak edo gorritasun guneekin ere.
Geroago diabetearen gangrena sintomak:
- Hanken kaltetutako guneetan etengabeko mina sindromea dago eta ezin da gelditu;
- arazo-eremuen azala beltza edo gorria bihurtzen da;
- nekrosi guneetan ez dago odol hornidurarik;
- infekzio batek prozesuarekin bat egiten du, batez ere gangrena hezearekin;
- goragalea, hotzak, gorputzaren tenperatura altua eta pultsua isuri ugari dago.
Diagnostikoa argitzeko, medikuek pazientearen kanpoko azterketa bat beharko dute, azterketa neurologikoa, bakteriologikoa, urea, kreatina, glikemia, odol zirkulazioaren ultrasoinu diagnostikoa eta radi izpiak.
Tratamendu metodoak
Diabetic gangrene hezea bi modu nagusitan tratatu daiteke. Manipulazio kontserbadore eta kirurgikoez ari gara. Hala ere, azken metodoa da hau, eraginkorrena.
Diabetes mellitoan gangrena tratamendu kontserbadorerako, azterketa osoa egin behar da eta emaitza hauek lortu:
- diabetearen kalte-ordaina;
- Infekzioen eta intoxikazioaren hedapena murriztea antibiotikoak erabiliz;
- hanketan eta, batez ere, kaltetutako eremuan;
- bitaminen eta mineralen laguntzarekin, beharrezkoa da gorputzaren defentsa eta immunitate maila handitzea.
Diagnostikoko gangrena bustia bada, beharrezkoa da tratamendu metodo kirurgikoa gaixoaren heriotza baztertzeko. Kirurgian zehar, zirujauak kaltetutako ehuna kentzen du eta ingurukoak ere garbitzen ditu.
Hatzari eragiten badio bakarrik, oina kendu daiteke konplikazioak ekiditeko. Gangrena oinez, hanka belaunaren mailara kentzeaz hitz egin behar duzu. Ekintza bera behar da batzuetan beheko muturretako angiopatia diabetikoen diagnostikoan, kasu honetan tratamendua ere erradikala izan daiteke.
Operazioarekin batera, ekintza hauek posible dira:
- espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzea;
- gorputzaren intoxikazio maila murriztera zuzendutako terapia egitea;
- odol transfusioa.
Hildako zelulak kentzeaz gain, horri lotutako tratamendua ere egiten da. Gaixotasun koronarioen ondorioz sortzen diren odol hodiak edo arterietatik kanporatzean ager daiteke. Orain arte, arazo hau konpontzeko modurik aurrerakoiena dago. Medikuntzak arteriak garbitzen ditu barruan sartutako zunda berezi bat erabiliz. Metodo honek larruazaleko eta odol hodietako mozketak ezabatzen ditu, eta hori garrantzitsua da diabetikoentzat.
Shunting mikrokirurgikoa egin daiteke, eta horrek oina kontserbatzen laguntzen du hatzaren gangrena izanez gero. Gainera, stenting egiten da, eta horrek eragin onuragarria du ebakuntza kirurgikoan zehar eta, zenbait kasutan, anputazioa kentzen laguntzen du. Isquemia tratamendua egiten bada, horrek mina murrizten lagunduko du hezur gangranean zehar.
