Diabetesa duten paziente gehienek batera gaixotasun mota guztiak izaten dituzte pertsona baten egoera okertzen dutenak eta ontzi eta organo guztiei eragiten dietenak. Gaixotasun horietako bat angiopatia diabetikoa da.
Gaixotasun honen funtsa da sistema baskular osoa kaltetuta dagoela. Ontzi txikiak bakarrik kaltetzen badira, gaixotasuna mikangiopatia diabetiko gisa sailkatzen da.
Sistemaren ontzi handiak soilik erasotzen badira, gaixotasunari macroangiopatia diabetikoa deritzo. Baina ez da hori diabete gaixo batek izan dezakeen arazo bakarra. Angiopatiarekin, homeostasiak ere eragina du.
Microangiopatia diabetikoaren seinale bereizgarriak
Mikroangiopatiaren seinale nagusiak kontuan hartuz gero, hiru faktore nagusi nabarmentzen dira, Virchow-Sinako triada izenekoa. Zein dira seinale horiek?
- Ontzien hormek aldaketak izaten dituzte.
- Odolaren koagulazioa narriatuta dago.
- Odol abiadura murriztu egiten da.
Plaketen jarduera handitu eta odol dentsitate handiagoa izatearen ondorioz, biskosoagoa bihurtzen da. Ontzi osasuntsuek lubrifikatzaile berezia dute, odolari hormak atxikitzen uzten ez diona. Horrek odol-fluxu egokia bermatzen du.
Asaldutako ontziek ezin dute lubrifikatzaile hori sorrarazi eta odol-mugimendua moteldu egiten da. Nahaste hauek guztiek odol hodiak suntsitzeaz gain, mikrotuboak eratzera ere eramaten dute.
Diabetes mellitus garatzean, eraldaketa mota honek ontzi kopuru handiagoa dakar. Askotan kaltetutako eremua hau da:
- ikusmeneko organoak;
- myocardium;
- giltzurrun;
- nerbio sistema periferikoa;
- azaleko integumentua.
Arau hauste horien ondorioak, orokorrean, hauek dira:
- neuropatia;
- nefropatia diabetikoa;
- cardiomyopathy;
- dermatopatiya.
Baina lehen sintomak beheko muturretan agertzen dira, hau da, eremu honetako odol hodien okerrak eraginda. Horrelako kasuen erregistroa% 65ekoa da.
Zenbait medikuek argudiatzen dute mikroangiopatia ez dela gaixotasun bereizia, hau da, diabetearen sintoma dela. Gainera, uste dute mikroangiopatia neuropatiaren ondorioa dela, aurretik gertatzen zena.
Beste zientzialari batzuek diotenez, nerbio iskemiak neuropatia eragiten du eta ez da kalte baskularrarekin lotzen. Teoria horren arabera, diabetes mellitusek neuropatia eragiten du, eta mikroangiopatiak ez du zerikusirik.
Baina hirugarren teoria bat ere badago, nerbio funtzioak urratzeak odol hodiak okerrera egingo duela argudiatuta.
Mikroangiopatia diabetikoa hainbat motatan banatuta dago, beheko muturretako kalteak eraginda.
- Giza gorputzean larruazala kaltetu gabe.
- Lehen maila - larruazalean akats txikiak daude, baina ez dute hanturazko prozesurik eta estuki kokatuta daude.
- Bigarren mailan, larruazaleko lesio nabarmenak agertzen dira sakonago egin dezaketenak, tendoiak eta hezurrak kaltetu ditzaten.
- Hirugarren maila larruazaleko ultzerak eta hanketako ehun heriotzaren lehen seinaleak dira. Horrelako konplikazioak hanturazko prozesuak, infekzioak, edema, hiperemia, abszesuak eta osteomielitisarekin batera gerta daitezke.
- Laugarren mailan, hatz bat edo batzuen gangrena garatzen hasten da.
- Bosgarren maila oina osoa da, edo gehiena gangrenoa da.
Makroangiopatiaren ezaugarriak
Diabetesa duten gaixoen hilkortasun handiaren faktore nagusia makrogigiopatia diabetikoa da. Gaixo diabetikoetan maiz agertzen den makangiopatia da.
Lehenik eta behin, beheko muturretako ontzi handiak daude, eta horren ondorioz, arteria koronarioak eta garunak jasaten dituzte.
Makroangiopatia gaixotasun aterosklerotikoen garapen tasa handitzeko prozesuan garatu daiteke. Gaixotasuna garatzeko hainbat fasetan banatuta dago.
- Lehenengo etapan, goizean, pazienteak nekea, izerdia gehiegizkoa, ahultasuna, lotsa, gorputz-adarretan hotz sentsazioa eta zorabiatze arina ditu. Horrek zirkulazio periferikoan kalte-ordaina adierazten du.
- Bigarren etapan, pertsona baten hankak amorratzen hasten dira, oso izozten da, iltzeen azalera hausten hasten da. Batzuetan lameness agertzen da etapa honetan. Gero, mina dago gorputz-adarretan, bai ibiltzean, bai atsedenean. Azala zurbil eta mehe bihurtzen da. Artikulazioetan nahasteak antzematen dira.
- Azken etapa gangrena da oina, behatzak eta beheko hankako diabetesa.
Nola tratatu angiopatia
Diabetesean makro eta mikroangiopatia berdina da. Gaixo batek egin behar duen lehenengo gauza da gorputzaren prozesu metabolikoak egoera normalera eramatea. Karbohidratoen metabolismoa leheneratu beharko litzateke, aterosklerosi baskularra garatzeko kausa nagusia baita.
Tratamendu prozesuan oso garrantzitsua da lipidoen metabolismoaren egoera kontrolatzea. Dentsitate baxuko adierazleen lipoproteinen maila bat-batean igo bada eta triglizeridoen maila, aitzitik, jaitsi bada, horrek iradokitzen du tratamenduan droga hipolipidikoak sartzeko garaia dela.
Estatinak, fibratuak eta antioxidatzaileak buruz ari gara. Diabetes mellitus makro eta mikroangiopatia ekintza metabolikoko sendagai terapeutikoak derrigorrez sartzearekin tratatzen da, adibidez, trimetazidina.
Horrelako botikek miokardioan glukosaren oxidazio prozesuan laguntzen dute, gantz azidoen oxidazioagatik gertatzen dena. Bi gaixotasunen tratamenduan, pazienteei antikoagulanteak agintzen zaizkie.
Makroangiopatia diagnostikatzen zaionean plaken plakaren funtzioa ahultzen laguntzen duten drogak dira.
Substantzia hauei esker, odolak ez du koherentzia lodirik lortzen eta ez dira sortzen odol hodiak estutu ahal izateko baldintzak. Antikoagulanteak hauek dira:
- Azido azetilsalizilikoa.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Heparina.
- Dipyridamole.
! Garrantzitsua Hipertentsioa ia beti diabetes mellitusean dagoenez, beharrezkoa da presio arteriala normalizatzen duten botikak preskribatzea. Adierazle hori normala bada, etengabe kontrolatzea gomendatzen da.
Diabetes mellitusean, balore optimoak 130/85 mm Hg dira. Kontrol neurriek nefropatia eta erretinopatia garatzea garaiz prebenitzen lagunduko dute, kolpea eta bihotzekoak izateko arriskua nabarmen murrizten lagunduko dutenak.
Droga horien artean, kaltzio kanal antagonistak, inhibitzaileak eta bestelako drogak bereizten dira.
Tratamenduan zehar, homeostasi autonomoaren adierazleak normalizatu behar dira. Horretarako, sorbitol deshidrogenazearen jarduera areagotzen duten drogak agintzen dituzte medikuek. Garrantzitsua da antioxidatzaileen babesa sustatzen duten jarduerak egitea.
Jakina, hasieran gaixotasuna prebenitzea komeni da. Horretarako, bizimodu egokia eraman behar duzu eta zure osasuna etengabe kontrolatu. Hala ere, diabetesaren zantzuak agertzen badira, berehala jarri behar duzu harremanetan mediku erakunde batekin.
Diabetesa tratatzeko eta prebentziorako metodo modernoek pertsona batek makro- eta mikroangiopatia bezalako ondorio larriak ekiditen lagunduko dute.
