Diabetes insipidus (diabetes insipidus) gaixotasun endokrino arraroa da, hipofisiaren, hipotalamoaren edo giltzurruneko funtzioaren ondorioz gertatzen den gaixotasun endokrino arraroa da. Gaixotasuna polidipsia da (egarria etengabea duen sentsazioa) eta poliuria (gernuen ekoizpena handitu - eguneko 6 eta 50 litro artean).
Gaixotasun hau kronikoa da, edozein adinetan garatu daiteke emakumezkoetan eta gizonezkoetan, baina askotan diabetesa insipido sindromea 18-28 urte bitarteko pertsonetan gertatzen da.
Guruin hipofisarioa eta hipotalamoak elkarri lotuta dauden guruin endokrinoak dira. Gorputzeko guruin endokrinoak kontrolatzen dituen nolabaiteko kontrol-panela irudikatzen dute.
Arreta jarri! Hipotalamoaren neuronek hormonak sortzen dituzte: oxitozina eta vasopresina.
Hormona antidiuretikoa - vasopressina ondorengo guruin pituitarioan biltzen da. Hormona behar izanez gero askatzen da eta giltzurrunetako nefronetan uraren alderantzizko xurgapena kontrolatzen du.
Giltzurruneko odolean hormona antidiuretikoa kontzentrazio baxua dagoenean, ura xurgatzeko prozesuetan - zapuztu egiten da, eta horregatik poliuria sortzen da.
Diagnosi insipidoaren sintomak eta arrazoiak
Diabetes mellitus sindromea gorputzean aldaketa patologikoak gertatzen badira agertzen da:
- vasopressinaren matxura areagotzea;
- guruin hipofizian eta hipotalamoan formazioen agerraldia;
- giltzurrunetako zelulen xedeetan, hormona antidiuretikoaren sentikortasun nahaste bat gertatzen da;
- hipotalamoaren edo guruineko hipofiziaren malformazioak;
- faktore hereditarioa (menderatzaile mota autosomikorako predisposizioa);
- buruko kalteak edo arrakastarik gabeko ebakuntza kirurgiko bat, eta horrek kalteak eragiten ditu vasopressinaren neuronetan;
- Bi guruinen lanetan eragin negatiboa duten metastasi onkologikoak;
- Hormona antidiuretikoaren neuronak suntsitzen dituzten gaixotasun autoimmune eta infekziosoak.
Diabetes mellitusaren sintoma nagusiak polidipsia eta poliuria dira, larritasun maila desberdinak dituztenak.
Gaixotasunaren iraupen luzearekin agertzen diren sintomak
Gaixotasunaren iraupen luzea dela eta, maskuri gehikuntza, prolapsa eta urdailarekiko urruntzea bezalako sintomak dira. Diagnosi insipidus sindromearen sintomak anorexia (gehiegizko pisua galtzea), gorakoa eta goragalea ere agertzen dira.
Hurrengo ezaugarri sintomikoak hipertentsio arteriala, letargia eta astenia dira. Diabetes mellitus, hala nola, migraina eta ikusizko eremuaren sedazioa bezalako sintomekin batera dago.
Diabetes insipidoaren sintoma gehiago deshidratazioan daude:
- azala lehorra eta atonikoa;
- posible cramps;
- masailetako hondoratuak.
Gainera, batzuetan gorputzaren posizioaren aldaketa nabarmenarekin, gaixoak kolapso ortostatikoa bezalako sintomak garatzen ditu.
Diagnostiko
Diagnostikoa zehazterakoan, garrantzitsua da gaixotasunaren forma behar bezala ezartzea tratamendua ezin hobea izan dadin. Gaixotasuna diagnostikatzeko, garrantzitsua da anamnesia eta polidipsia eta poliuria (egunean bi litro baino gehiago) adierazten dituzten sintomak.
Historia klinikoak eta medikuek diabetesa insipidus sindromea adierazten badute, medikuak zenbait proba preskribatzen ditu. Kasu honetan, pertsona batek aldi baterako ura utzi behar du.
Gaixoak gernua eta odol analisiak ere ematen ditu:
- gernu-dentsitatea;
- osmolarity;
- odolean nitrogenoa, potasioa, glukosa, sodioa, kaltzioa;
- Glukosuria.
Beste analisi bat egiten da jateko lehorrari dagokionez, gaixoak 8 eta 24 ordu bitartean ez baitu ura edaten. Saiakuntzan, gernuaren pisua, dentsitatea eta bolumena ordu bakoitzean erregistratzen dira eta gernuan dagoen sodio edukia neurtzen da.
Gaixoen pisua% 5 murrizten bada eta sodio kantitatea 3 mmol / l baino gehiago bada, azterketa burutzen da. Beraz, diabetiko insipidoaren presentzia uko egin edo baieztatu daiteke. Horietan ez dago hormona antidiuretikoa, eta horrek posible du nerbio eta buruko polidipsiarekin difdiagnostikoa egitea.
Diagnosi insipidus nefrogeniko eta hipotalamikoaren sindromearen diagnostiko diferentzialak ikerketa bat dakar Minirina erabiliz: proba Zimnitskyren arabera egiten da Minirin hartu aurretik eta droga hau erabili ondoren. Droga hartu ondoren gernuaren bolumena gutxitzen bada eta haren dentsitatea handitzen bada, diabetesa hipotalamoko insipidoaren diagnostikoa berresten da.
Mota nefrogeniko eta hipotalamikoen diagnostiko diferentziala lortzeko, odolean basopresinaren edukia oso garrantzitsua da: diabetiko nefrogenoekin hormona horren kopurua handitu egiten da, eta bigarren kasuan gutxiesten da.
Mota erdiko diabetesa mellitus diagnostikatzeko, MRI bat egiten da, eta horrek zehazten du presentzia duten patologiak, lekuak distiratsuak eta guruin hipofisarioan.
Tratamendua
Erdialdeko diabetes insipidoa
Diagnosi insipido mota honen tratamenduak ordezko terapia etengabea erabiltzea dakar. Tratamendu arrakastatsua egiten duen sendagai nagusia Desmopressina eta bere barietateak dira:
- Minirina (pilulak) - hormona antidiuretikoaren analogia artifiziala;
- Adiuretina (ampolak) - intranasal erabiltzeko.
Minirina (basopresina artifiziala)
Administrazioa egin ondoren, sendagaia odolean hauteman daiteke 15-30 minutu igaro ondoren, eta haren kontzentrazioa 120 minuturen buruan iristen da.
Medikuak dosierra banan-banan hautatzen du, tratamendua hasierako fasean dagoenean sendagaiaren emaitzak kontrolatuz. Dosia ezarrita dago, mozkortutako likido kopuruaren eta urinazio kopuruaren arabera. Normalean, egunean 1-2 pilulak dira.
Droga otorduak baino ordu erdi lehenago hartzen da edo jan ondoren 2 ordu igaro ondoren. Minirinen iraupena 8-12 ordukoa da, beraz, egunean hiru aldiz hartu behar da.
Gaindosi bada, gerta daiteke:
- hantura:
- buruko mina;
- gernu irteera jaitsi.
Gehiegizko dosiaren arrazoiak maiz dosi okerrarekin, klima aldaketarekin, sukarrarekin eta bizimodu aldaketekin lotzen dira.
Diagnosi mota insipido nefrogenikoen tratamendua
Gaixotasun mota honen tratamenduak konbinazio terapia erabiltzea dakar, diuretiko mota ugarik osatutako gatz gutxienarekin. Hau beharrezkoa da tiazido diuretikoen eragina areagotzeko.
Gehigarriko tratamendu gisa, prostaglandinaren inhibitzaileak erabiltzen dira: ibuprofenoa, aspirina, indometakina.
Arreta jarri! Diagnosi insipido mota nefrogenoarekin, Desmopressina ez da eraginkorra.
Gaixotasun mota dipsogenikoaren tratamenduak ez du botikarik behar. Bere helburu nagusia kontsumitutako likido kopurua murriztea da.
Diabetesa insipidus sindromearekin, gaixoak kontsumitutako gatz, alkohol eta proteina kopurua mugatu beharko luke. Bere dietaren osagai nagusia esnekiak, fruituak eta barazkiak izan beharko lirateke.
Eta egarria murrizteko, edari freskoak sagarrarekin eta limoiarekin hartu beharko lirateke.
