Makroangiopatia diabetikoa 1 motako eta 2 motako diabetesa oso luzea duten arteria ertain edo handietan garatzen den nahaste orokorra eta aterosklerotikoa da.
Horrelako fenomeno bat patogenia baino ez da, bihotzeko gaixotasun koronarioen agerpena eragiten du eta pertsona batek hipertentsioa du, arteria periferikoen lesio oklusiboak eta zirkulazio zerebrala nahasten ditu.
Gaixotasuna diagnostikatu elektrokardiogramak, ekokardiogramak, Doppler ultrasoinuak, giltzurrunak, garuneko ontziak eta gorputz arteriak aztertzen dira.
Tratamendua odol-presioa kontrolatzea da, odol-konposizioa hobetzea, hipergluzemia zuzentzea.
Diagnostikan macroangiopatiaren kausak
Pertsona batek denbora luzez diabetesa duenean, glukosa kopuru handiaren eraginpean dauden kapilar txikiak, horma arterialak eta zainak desagertzen hasten dira.
Beraz, mehe, deformazio edo, alderantziz, odol hodien loditzea da.
Hori dela eta, barneko organoen ehunen arteko odol-fluxua eta metabolismoa nahasten dira eta horrek hipotxia edo oxigenoa inguruko ehunen goseak eragiten ditu, diabetikoaren organo askoren kalteak.
- Gehienetan beheko muturretako eta bihotzeko ontzi handiak dira, eta hori kasuen ehuneko 70ean gertatzen da. Gorputzeko atal hauek karga handiena jasotzen dute, beraz, ontziek gehien eragiten dute aldaketarekin. Microangiopatia diabetikoan, fundusak normalean erretinopatia diagnostikatzen du; kasu horiek ere maiz gertatzen dira.
- Makroangiopatia diabetikoak normalean arteria garun, koronario, giltzurrun eta periferikoei eragiten die. Hau da, angina pectoris, miokardioko infartua, infartu iskemikoa, gangrena diabetikoa eta hipertentsio berrizkularra. Odol hodietan kalte handiak eginez, bihotzeko gaixotasun koronarioak eta kolpeak izateko arriskua hiru aldiz handitzen da.
- Gaixotasun diabetiko askok odol hodien aterosklerosia eragiten dute. Mota horretako gaixotasuna 1 motako eta 2 motako diabetesa duten pertsonei diagnostikatzen zaie 15 urte lehenago gaixo osasuntsuetan. Gainera, diabetikoen gaixotasun batek askoz ere azkarrago egin dezake aurrera.
- Gaixotasunak arteria ertaineko eta handietako sotoko mintzak loditzen ditu, gero plaka aterosklerotikoak eratzen baitira. Plaken kalzifikazio, manifestazio eta nekrosia dela eta, odol-koalizioak lokalean eratzen dira, ontzien lumena ixten da eta ondorioz, kaltetutako eremuko odol-fluxua nahasten da diabetikoan.
Orokorrean, macroangiopatia diabetikoak arteria koronarioak, zerebroak, bizkorrak, periferikoak eragiten ditu, beraz, medikuek dena egiten dute aldaketak ekiditeko prebentzio neurriak aplikatuz.
Hipergluzemiarekin, dislipidemiarekin, intsulinarekiko erresistentziarekin, obesitatearekin, hipertentsio arterialarekin, odol koagulazio handiagoarekin, disfuntzio endotelialearekin, estresa oxidatzailearekin, hantura sistemikoa bereziki handia da.
Era berean, aterosklerosia askotan erretzaileengan garatzen da, inaktibitate fisikoa eta intoxikazio profesionala egonik. Arriskuan daude 45 urtetik gorako gizonak eta 55 urtetik gorakoak.
Askotan gaixotasunaren kausa heredentzia predisposizio bihurtzen da.
Angiopatia diabetikoa eta bere motak
Angiopatia diabetikoa patogenia irudikatzen duen kontzeptu kolektiboa da eta odol hodiko narriadura txikiak, handiak eta ertainekoak dira
Fenomeno hau diabetes mellitusaren konplikazio berandu baten ondorio da, gaixotasuna agertu zenetik 15 urte inguru garatzen baita.
Makroangiopatia diabetikoa aortaren aterosklerosia eta arteria koronarioak, arteria periferikoak edo zerebrea bezalako sindromeek osatzen dute.
- Diabetes mellitus-eko mikroangiopatietan, erretinopatia, nefropatia eta beheko muturren mikangiopatia diabetikoak ikusten dira.
- Batzuetan, odol hodiak kaltetuta daudenean, angiopatia unibertsala diagnostikatzen da, haren kontzeptuak mikro-makrogigiopatia diabetikoa barne hartzen du.
Nerbio periferikoen urraketak eragiten ditu diabetiko mikroangiopatiak. Horrek neuropatia diabetikoa eragiten du.
Makroangiopatia diabetikoa eta haren sintomak
Aorta eta arteria koronarioen aterosklerosia, beheko muturretako eta gorputzeko beste zati batzuetako macroangiopatia diabetikoarekin, diabetiko batek bihotzeko gaixotasun koronarioa, miokardioko infartua, angina pektoria, kardiosklerosia diagnostikatu ditzake.
Bihotzeko gaixotasun koronarioak forma atipikoan jarraitzen du, minik gabe eta arritmiarekin batera. Egoera hori oso arriskutsua da, bat-bateko heriotza koronarioa sor baitaiteke.
Diabetikoen patogenesiak askotan infartu osteko konplikazioak barne hartzen ditu: aneurisma, arritmia, tromboembolismoa, shock kardiogenikoa, bihotz gutxiegitasuna. Medikuek agerian badute miokardioko infartuaren kausa macroangiopatia diabetikoa dela, dena egin behar da bihotzekoak ez gertatzeko, arriskua oso handia baita.
- Estatistiken arabera, 1 eta 2 motako diabetikoek miokardioko infartua hiltzen dute birritan diabetesa ez duten pertsonek baino. Gaixoen% 10 inguruk arteria garuneko aterosklerosia pairatzen du makrogigiopatia diabetikoaren ondorioz.
- Diabetikoetan aterosklerosia iktus iskemikoa edo garun iskemia kronikoaren garapenaren bidez nabaritzen da. Gaixoak hipertentsio arteriala badu, konplikazio zerebrobaskularrak garatzeko arriskua hiru aldiz handitzen da.
- Gaixoen ehuneko 10etan, ontzi periferikoen lesio atterosklerotikoen lesioak aterosklerosi obliteransen bidez diagnostikatu dira. Makroangiopatia diabetikoa amorruarekin, oinen hotzagatik, eten argitasunarekin, muturretako hantura hipostatikoarekin batera doa.
- Gaixoak mina gogorra izaten ari da ipurmasailean, izterretan, beheko hanketan, eta horrek esfortzu fisikoa areagotzen du. Muturreko distantzian odol-fluxua nabarmen asaldatzen bada, iskemia kritikoa dakar horrek, azkenean, oinen eta beheko hanken ehunen nekrosia eragiten du gangrena.
- Larruazala eta larruazalpeko ehunak beren kabuz nekrosi ditzakete, kalte mekaniko gehigarririk gabe. Baina, normalean, nekrosia azalaren aurreko urraketa batekin gertatzen da - pitzadurak, onddoen lesioak, zauriak agertzea.
Odol-fluxuaren nahasteak nabarmenagoak direnean, macroangiopatia diabetikoak hanketako diabetea duten ultzera trofiko kronikoak agertzea eragiten du.
Nola diagnostikatzen da macroangiopatia diabetikoa?
Diagnostikoa itsasontzi koronarioak, zerebroak eta periferikoak zenbateraino eragiten duten zehaztea da.
Behar den azterketa metodoa zehazteko, pazienteak mediku bat kontsultatu beharko du.
Azterketa endokrinologoak, diabetologoak, kardiologoak, zirujau baskularrak, kardiako zirujauak, neurologoak egiten dute.
1 eta 2 motako diabetean, honako diagnostiko mota hauek zehazten dira patogenesia detektatzeko:
- Odol azterketa biokimikoa egiten da glukosa, triglizeridoak, kolesterola, plaketak, lipoproteinak. Odol koagulazio proba bat ere egiten da.
- Ziurtatu sistema kardiobaskularra elektrokardiograma erabiliz, presio arterialaren eguneroko jarraipena egitea, estres probak, ekokardiograma, ultrasoinu dopplerografia aorta, perfusio miocardial eskintigrafia, koronarografia, tomografi angiografia.
- Gaixoaren egoera neurologikoa garuneko ontzien ultrasoinu dopplerografia zehazten da, eskaneatze duplexak eta garun-ontzien angiografia ere egiten dira.
- Odol-periferikoen hondoren egoera ebaluatzeko, gorputzek eskaneatze duplexak, ultrasoinu dopplerografia, arteriografia periferikoa, rheovasografia, kapilaroskopia, oszilografia arteriala aztertzen dira.
Diagnostikoa mikroangiopatia
Diabetikoen gaixotasunaren tratamendua nagusiki zailtasun baskular arriskutsu baten aurrerapenak moteltzeko neurriak ematean datza, gaixotasuna minbiziarekin edo heriotzaz mehatxatu dezakeena.
Goiko eta beheko muturreko ultzera trofikoak zirujau baten gainbegiratuan tratatzen dira. Katastrofe baskular akutua izanez gero, terapia intentsibo egokia egiten da. Gainera, sendagileak tratamendu kirurgikoa zuzendu dezake, hau da, endarterektomia, gutxiegitasun garuneko zerebrobaskularra ezabatzea, kaltetutako gorputzaren anputazioa, dagoeneko diabetesa duen gangrena bada.
Terapiaren oinarrizko printzipioak sindrome arriskutsuen zuzenketarekin lotzen dira, besteak beste, hiperglicemia, dislipidemia, hiperkagulazioa eta hipertentsio arteriala.
- Diabetikoengan karbohidratoen metabolismoa konpentsatzeko, medikuak intsulina terapia eta odol azukre mailaren jarraipen erregularra ematen dizkie. Horretarako, pazienteak lipidoak murrizteko drogak hartzen ditu - estatinak, antioxidatzaileak, fibratuak. Gainera, beharrezkoa da dieta terapeutiko berezi bat jarraitzea eta animalien gantzak eduki handia duten elikagaien erabilera murriztea.
- Konplikazio tromboembolikoak garatzeko arriskua dagoenean, plaka antipletak preskribatzen dira: azido azetilsalizilikoa, dipiridamola, pentoksifilina, heparina.
- Makroangiopatia diabetikoa detektatzeko terapia antihipertentsiboa 130/85 mm RT-ko odol-presioa lortzean eta mantentzean datza. Art. Horretarako, gaixoak ACE inhibitzaileak, diuretikoak hartzen ditu. Pertsona batek miokardioko infartua jasan badu, beta-blokeatzaileak preskribatzen dira.
Prebentzio neurriak
Estatistiken arabera, 1 eta 2 motako diabetes mellitusarekin, gaixoen konplikazio kardiobaskularrak direla eta, heriotza tasak ehuneko 35 eta 75 bitartekoak dira. Gaixo horien erdietan, heriotza miokardioko infartuarekin gertatzen da, kasuen ehuneko 15etan kausa garuneko iskemia akutua da.
Makroangiopatia diabetikoaren garapena ekiditeko, prebentzio neurri guztiak hartu behar dira. Gaixoak aldizka kontrolatu behar du odol azukre maila, odol presioa neurtu, dieta jarraitu, bere pisua kontrolatu, medikuaren gomendio guztiak jarraitu eta ohitura txarrak ahalik eta gehien eman.
Artikulu honetako bideoan, muturretako macroangiopatia diabetikoa tratatzeko metodoak azaltzen dira.
