Diabetes mellitus prozesu metabolikoetan akats baten atzean gertatzen da, gaixoak odol azukre etengabe handia baitu. 2 gaixotasun mota nagusi daude. Lehenengo kasuan, pankreak ez du intsulina sortzen; bigarrenean, berriz, hormona sortzen da, baina ez ditu gorputzeko zelulak hautematen.
Diabetearen berezitasuna zera da: jendea ez da gaixotasuna berarengatik hiltzen, baizik eta hipergluzemia kronikoak sortzen dituen konplikazioengatik. Ondorioen garapena prozesu mikroangiopatikoarekin eta ehunetako proteinen glikosazioarekin lotzen da. Era horretako urraketaren ondorioz, sistema immunologikoak ez ditu bere babes funtzioak betetzen.
Diabetesean ere aldaketak gertatzen dira kapilarretan, globulu gorrietan eta oxigenoaren metabolismoan. Horrek gorputza infekzioak jasan dezake. Kasu honetan, edozein organo edo sistema, birikak barne, eragin dezake.
Diabeteseko pneumonia arnas aparatua kutsatzen denean gertatzen da. Sarritan patogenoaren transmisioa aireko tanta batzuek egiten dute.
Kausak eta arrisku faktoreak
Askotan, pneumonia urtaroko hotza edo gripearen atzeko planoan garatzen da. Diabetikoetan pneumoniaren beste arrazoi batzuk daude:
- hipergluzemia kronikoa;
- ahuldutako immunitatea;
- biriketako mikroangiopatia, zeinetan aldaketa patologikoak gertatzen diren arnas organoen ontzietan;
- era guztietako gaixotasunak.
Azukre goratuak gaixoaren gorputzean ingurune egokia sortzen du infekzioa sartzeko, diabetikoek jakin behar dute zein patogenoek biriketako hantura sor dezaketen.
Izaera nosokomialean eta komunitatean oinarritutako pneumoniaren eragile ohikoena Staphylococcus aureus da. Diabetikoen bakterioen pneumonia infekzio estafilocockoek ez ezik, Klebsiella pneumoniae-k ere sortzen dute.
Askotan hipergluzemia kronikoa dutenekin, birusek eragindako pneumonia atipikoa garatzen da lehenik eta behin. Bakterioen infekzioarekin bat egin ondoren.
Diabetea duten biriketako hanturazko prozesuaren berezitasunak hipotentsioa eta buruko egoeraren aldaketa dira, eta paziente arruntetan gaixotasunaren sintomak arnas infekzio sinple baten seinaleak dira. Gainera, diabetikoen kasuan, irudi klinikoa nabarmenagoa da.
Gaixotasun batekin, hala nola, diabetes mellitus-en hipergluzemian, biriketako edema maizago gertatzen da. Kapilarrak sarkorragoak direlako, makrofagoen eta neutrofiloen funtzioa desitxuratzen da eta sistema immunologikoa ere ahultzen da.
Aipagarria da onddoek (Coccidioides, Cryptococcus), staphylococcus eta Klebsiella-k eragindako pneumonia, arazo metabolikoak ez dituzten pazienteetan baino askoz ere zailagoa dela. Tuberkulosia izateko aukerak ere nabarmen handitzen dira.
Huts metabolikoek ere efektu kaltegarria dute sistema immunologikoan. Ondorioz, biriketako abscesioa, bakteriemia asintomatikoa eta baita heriotza areagotzen dira.
Sintomatologia
Diagnostikoetan pneumoniaren irudi klinikoa gaixoaren seinaleen antzekoa da gaixo arruntetan. Adineko gaixoek askotan ez dute tenperaturarik, gorputza asko ahultzen baita.
Gaixotasunaren sintoma nagusiak:
- chills;
- eztul lehorra, denborarekin bustita bihurtzen da;
- sukarra, 38 gradu arteko tenperatura;
- nekea;
- buruko mina;
- jateko falta;
- arnas eza
- giharren ondoeza;
- zorabioak;
- Hiperhidrosia.
Era berean, mina gerta daiteke kaltetutako biriketan, eztulan zehar handituz. Zenbait gaixoetan, kontzientzia hodeiak eta triangelu nasolabialaren zianosis nabarmentzen dira.
Nabarmentzekoa da arnas bideetako hanturazko gaixotasunak dituzten eztul diabetikoek ezin dutela bi hilabete baino gehiago joan. Arnasketa arazoak gertatzen dira zuntzezko gehiegikeria albeoloetan metatzen denean, organoaren lumena bete eta bere funtzionamendu normala oztopatuz. Biriketako fluidoa pilatzen da zelula immunitarioak hanturazko fokura bidaltzen direlako infekzioa orokortzeko eta birusak eta bakteriak suntsitzeko.
Diabetikoen kasuan, biriketako atzeko aldea edo behealdea izaten dira gehien eragiten dutenak. Gainera, kasu gehienetan, hantura eskuineko organoan gertatzen da, eta hori ezaugarri anatomikoen bidez azaltzen da, patogenoa errazagoa delako eskuineko bronkio zabal eta laburrean sartzea.
Biriketako edema zianosi, arnas gutxitasuna eta bularrean konstrikzio sentsazioa ditu. Biriketako likidoa metatzea bihotzeko gutxiegitasuna eta hantura bihotzeko poltsa garatzeko aukera ere bada.
Edema progresioaren kasuan, esate baterako, seinaleak:
- takikardia;
- arnasa hartzeko zailtasunak
- hipotentsioa;
- eztul larria eta bularreko mina;
- muki eta esputuaren isurketa kopiatua;
- choking.
Tratamendua eta prebentzioa
Pneumoniaren terapiaren oinarria tratamendu antibacterialen ikastaroa da. Gainera, oso garrantzitsua da bukaeraraino bukatzea, bestela, berriro gertatuko dira.
Gaixotasunaren forma arina diabetikoek (amoxikilina, azitromikina) ongi onartzen dituzten drogekin tratatu ohi da. Hala ere, horrelako funtsak hartzeko garaian, garrantzitsua da glukosa-adierazleak estuki kontrolatzea, konplikazioak garatzea ekidingo baitute.
Gaixotasunaren forma larriagoak antibiotikoekin tratatzen dira, baina gogoan izan behar da konbinazioak - diabetesa eta antibiotikoa, mediku asistenteek agindutakoak soilik direla.
Pneumoniarekin batera, ondorengo drogak preskribatu daitezke:
- antitussives;
- mina relievers;
- antipiretiko.
Beharrezkoa bada, botika antiviralak preskribatzen dira - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Garrantzitsua da oheko atsedena behatzea, eta horrek konplikazioak garatzea eragotziko du.
Likido kopuru handia biriketan pilatzen bada, baliteke kendu egin behar izatea. Arnasketa eta oxigeno maskara erabiltzen dira arnasketa errazteko. Biriketatik mukosa igarotzea errazteko, pazienteak ur asko edan behar du (gehienez 2 litro), baina giltzurrunetako edo bihotzeko gutxiegitasunik ez badago soilik. Artikulu honetako bideoak diabetearen pneumoniari buruz hitz egiten du.
