Diabetes mellitus-a, alkoholismoarekin batera, neuropatia da kausa ohikoenetako bat. Odol glukosaren gehikuntza-mailaren eta nahaste neurologikoen larritasunaren arteko erlazioa frogatu da.
Gainera, gaixoen% 60tik 90era diabetesa neuropatia periferikoa edo autonomoa jasaten dute eta bere sintomak diabetesa aurrera egin ahala.
Diabetiko batek ez badu tratamendu egokia jasotzen, oin diabetikoa gaixo txikiko neuropatia dela-eta garatzen da, eta diabetesa duten gaixoen anputazioa ia% 50 handitzen da hipergluzemiarik gabeko pertsonekin alderatuta.
Diabetes mellitusaren neuropatia agerraraztea - arrazoiak eta mekanismoa
Neuropatiaren faktore nagusia, baita diabetearen beste konplikazio batzuk ere, zirkulatutako odolean glukosa edukia eta organoetan duen eragin toxikoa handitzea da. Neuropatia diabetikoa nerbioek eta elikatzen dituzten odol hodien kalteak sortzen dira.
Odoletik glukosa nerbio-zeluletaraino sar daiteke intsulinaren parte-hartzerik gabe, baina ezin da energia lortzeko glicolisi prozesuan sartu. Kasu honetan, botatzeko bide alternatiboa aktibatzen da, eta bertan sorbitola eratzen da.
Sorbitolek, zelula barruan pilatzen du, suntsitzen du eta, gainera, bere parte-hartzearen basodilazio inhibizioa gertatzen da. Espasmo baskularrak eta oxigeno-presioaren jaitsierak nerbio-zelulen elikadura oztopatzen dute.
Diabetesaren nerbio-kaltearen beste mekanismo bat erradikal askeen eraketa handitzea da. Jarduera kimiko handia duten molekula akastunak dira, entzimak, zelula mintzak eta DNA suntsitzeko gaitasuna dutenak.
Diabetes mellitusaren neuropatia garatzeko honako mekanismo hauek daude:
- Glukosa molekula proteinei atxikitzea glukosilazioa da, nerbio mintzak barne.
- Nerbio-ontzien mikroangiopatia.
- Nerbio bidezko narriadura.
- Nerbio-zelulen aurkako antigorputzak eratzea.
Polineuropatia diabetesa, sintomak eta diagnostikoa
Polineuritis diabetikoa maiz agertzen da beheko mutuen lesio simetriko batez. Kasu honetan, gaixoen kexa ohikoena sentikortasun urraketa da. Nerbio zuntz handien porrotarekin batera bibrazio, ukipen eta posizioaren pertzepzioa jasaten da.
Nerbio mehe zuntzak mina eta tenperatura sentsazioen erantzule dira. Neuropatia kasu gehienak mina patologia sindromearekin gertatzen dira, sentsibilitate murriztua duten atzeko planoan, hau da, zuntz mota guztiak daude.
Larruazaleko sentsibilitatearen nahasteak diabetesa konpentsatzeko mailaren araberakoa da. Behatzekin hasten da eta gero aurrera egiten du "galtzerdi", "galtzerdi" eta "eskularruak" bezala.
Neuropatia diabetikoaren sintomak agertzen dira horrelako sentsazioetan:
- Parestesia - arakatzeko sentsazioa.
- Gaitzeko ezegonkortasuna.
- Oinetako minak erretzea, gauez okerragoa.
- Muskulu kranpoiak, giharrak korapilatzea.
- Hotzarekiko sentsibilitatea.
Desorekatutako sentsibilitateak funtzio motoreen nahasteekin lotuta egon daitezke: paralisi edo gihar paresean.
Konplikazio hau ohikoa denez, eta tratamenduaren eragina detekzio goiztiarraren araberakoa da, gomendagarria da diabetes mellitus duten gaixo guztiei gutxienez sei hilean behin azterketa egitea neurologo batekin. Diagnostikoa egiteko, proba funtzionalak egiten dira.
Sentsibilitatearen determinazioa kotoizko txabola batekin edo eskuila mehe batekin ukituz aztertzen da, ukipen itxura solairuan zehazten da, nylonezko hari mehe batekin ukituz. Orratz gurpil bat erabiltzen da minaren pertzepzioa aztertzeko. Tenperaturaren sentsibilitatea "Mota Epea" gailu berezi batek zehaztu dezake.
Erreflexuen egoera, gihar indarra eta bibrazio sentsazioa ere zehazten dira.
Oinak aztertzerakoan larruazaleko kalteak edo pultsu falta agertu badira, ondorioztatu egiten da ontzi periferikoei eta nerbio-zuntzek kalte diabetiko bat sortzearen kalteari buruz.
Oin diabetiko baten seinaleak
Diabetikoan hankaren anputazioaren kausa ohikoena polineuropatia sindromea da, oina diabetikoaren sorrerarekin. Hainbat sintomen prebalentziaren arabera, gaixotasunaren forma neuropatikoa, iskemikoa eta mistoa bereizten dira.
Gehienetan patologia horren bertsio neuropatikoa agerian geratzen da. Nerbio-sistema autonomoaren innervazioa urratzeak izerdi aldaketak dakartza, larruazala mehe eta gehiegi lehortzen da, kalteak jasan ditzake.
Ontzi diluituak, odolez gainezka egiteak, hantura eramaten du, pixkanaka beheko hanka osora hedatzen dena. Edema horrela, edema kardiakoa ez bezala, ez da oheko atseden izendapenarekin pasatzen.
Elikadura nahasteek larruazala ez ezik, tendoiak eta aparatu ligadunak eragiten dituzte. Gaiaren istiluak eta metatarsiar hezurrak deformatzea eragiten dute, karga berriz banatzea dela eta. Ondorengo ahaleginean minarekiko sentsibilitateak gutxitzeak ulceratiba akats neuropatikoa eragiten du.
Leku tipiko bat thumb pad da. Ultzerak biribilak dira eta askotan kutsatuta daude, eta osteomielitisa zailtzen da. Ezaugarri diagnostiko ezaugarria minaren eza da.
Forma iskemikoa duten neuropatia diabetikoak ezaugarri bereizgarri hauek ditu.
- Pultsu falta oinez.
- Azala hotza da tonu urdinxka batekin.
- Oinaren mina atsedenean gertatzen da, gauez areagotzen da.
- Oinez egitean, etenaldi klausulazioa gertatzen da.
Mintz lesio mota mistoarekin, sintoma guztiek intentsitate eta konbinazio desberdinak dituzte.
Neuropatia autonomikoa
Organoen innervation autonomikoa urratuz, sintomak lesioaren kokapenaren araberakoak dira. Gehienetan, beranduko faseetan antzematen da, ez baitu zeinu kliniko bereizgarririk. Aldi berean, neuropatia garatzeak kontrako pronostikoa du, hilkortasuna bost aldiz handitzen baitu.
Larrienak neuropatia autonomoaren bihotz-moduak dira. Atsedenetan takikardia moduan gerta daiteke, bihotzaren eskualdean mina ez izatea, QT tartea luzatzea ECG-an, presio jaitsiera gorakada gogorrean.
Kasu honetan, pazienteak ez dira kexatzen, ahultasuna eta zorabioak izan ezik. Horrelako neuropatiarekin batera, bihotzekoak ez diren minak izaten dira. Baliteke pazienteek bere seinaleak ez sentitzea, eta horrek ondorio latzak izaten ditu bihotz-gutxiegitasun forma larriak garatzea.
Digestio aparatuaren kalte sintomak motorren funtzio okerrarekin lotuta daude:
- Jan ondoren urdail osoa sentitzen du.
- Sabeleko mina.
- Goragalea eta gorakoa.
- Bazkaldu ondoren ureztatzeko ur-lasterrak, baita gauez ere.
- Zentzugabekeria fekala.
Diagnostikoa egiteko, sabeleko eta hesteetako X izpiak edo ultrasoinuak egiten dira.
Diabetes mellitusaren zitopatia agerian dago goizean gernu-bolumen handiak korronte ahula eta ondorengo tantak esleituz. Gernu erretentzioa maskuriko gertatzen da gernua izan ezean. Gernu hondarraren metaketa eta infekzioaren atxikimendua dela eta, zistitisa eta pielonefritisa garatzen dira.
Gizonen% 60 inguru, diabetesa potentzia gutxitzearekin gertatzen da. Gaixotasunak aurrera egin ahala eta adinarekin batera, nahaste hauek areagotu egiten dira eta horrek depresio sintomak atxikitzea dakar. Aldi berean, osagai psikogenikoak disfuntzio zutitza areagotzen du.
Neuropatia diabetikoaren autonomiaren konplikazio larrietako bat odoleko azukre jaitsiera sentsazioa gutxitzea da. Pazienteek hipogluzemiaren hurbilketa sentitzen dute; horrek bizitza arriskuan jar dezake, batez ere une honetan ibilgailuak edo makineria gidatzen badute.
Normalean diabetesa, bihotz taupadak edo izerdia, eskuak dardarka agertuta, gaixoak lehenbailehen sentitzen hasten dira eta horrek denborarekin prebentzio neurriak hartzea ahalbidetzen du. Neuropatiarekin, gaixoek bat-bateko hipogluzemia koma izaten dute.
Aldi berean, odol glukosaren gainkargatu gabeko gehikuntzak nahaste metabolikoak areagotzen dituzte.
Neuropatia diabetikorako terapia
Neuropatia tratatzeko, odoleko glukosa-maila egonkortu behar duzu xede mailan. Horrek dietarekiko atxikimendu zehatzak behar ditu (maiz banatutako bazkariak) eta karbohidratoen murriztapena duten dietak. Kasu honetan, hobe da karbohidrato sinpleak baztertzea eta konplexuak maila onargarri batera mugatzea.
Gainera, beharrezkoa da animalia jatorriko gantz produktuen edukia murriztea eta dietan elikagai zuntz kopuru nahikoa sartu barazki freskoak, garia. Proteina arrain eta gantz gutxiko esnekietatik lortzea gomendatzen da.
Droga-tratamendua odol-azukre-mailaren bat-bateko aldaketak ekiditeko hautatu behar da, arriskutsua baita hura handitzea eta hipogluzemira erortzea.
2 motako diabetes mellitus duten gaixoek, pilulen laguntzaz glukosa maila egonkortzea ezinezkoa denez, intsulina dosi bat aukeratu dute bai monoterapian bai tratamendu konbinatuan.
Diabetesa konpentsatzen bada, neuropatia diabetikoaren sintomak bi edo hiru hilabeteko epean desagertu daitezke.
Neuropatia periferikoaren tratamendua droga mota hauek egiten dute:
- Azido tioktikoa: Espa-Lipon, tiogamma, Dialipon edo Belition pilulak edo injekzioak dira.
- B bitaminen prestaketak: Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma forma injektagarriak eta Nurobeks, Neurovitan, azido folikoko pilulak.
- Minbizia: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Anticonvulsants: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
- Antidepresiboak: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Zirkulazio periferikoa hobetzeko: Actovegin.
- Tokiko prestaketak: ukenduak lidokainarekin edo ketoprofenoarekin.
Diabetes mellitusaren neuropatia tratatzeko aukera dago (kontraindikaziorik ezean) oxigenazio hiperbarikoaren metodoa, estimulazioa korronte modulatuekin, magnetoterapia, elektroforesia.
Diabetesaren Neuropatia Prebentzioa
Diabetesaren konplikazioak prebenitzeko metodo garrantzitsuena odol azukrearen jarraipen etengabea da. Urdail huts baten gainean aztertzen da, jan ondoren (2 ordu ondoren), oheratu aurretik. Gainera, odol presioa egunean gutxienez bi aldiz kontrolatzen da. Hiru hilabetean behin, analisi bat egiten da hemoglobina glikatuaren kasuan.
Endokrinologoaren bisitak hiru hilean behin izan behar dira, neuropatologoak, zirujauak eta podologoak sei hilean behin.
Beharrezkoa da, halaber, erretzeari eta alkoholari edateari uztea erabat, izan ere, nerbio-zuntzetan basospasmak eta kalteak sortzen dituzte eta horrek neuropatia agerian uzten du, hanketan mina eta amorrua handituz.
Diabetesarentzako LFK gomendagarria da, besteak beste, mendi-ibiliak, igeriketa edo yoga. Diabetesaren neuropatia prebenitzeko gai den heziketa fisikoaren denbora osoa astean gutxienez 150 minutukoa izan behar da.
Oin diabetikoaren garapena saihesteko, honako neurri hauek gomendatzen dira:
- Eguneroko higienea eta oinen ikuskapena mikrotraumetarako, erredurak.
- Ez utzi oinen erredurak eta izozteak, lesioak.
- Debekatuta dago oinutsik ibiltzea, batez ere etxetik kanpo.
- Oinetakoetarako, baita galtzerdientzako, aireztatutako material naturalak aukeratu behar dituzu.
- Oinetako erosoak gomendatzen dira, hala behar izanez gero, zola ortopedikoekin.
- Pedikura egitean, debekatuta dago artoak moztea.
- Etxeko higadurarako, aukeratu oinetakoak bizkarrean itxita.
- Egunero krema koipetsu batekin koipe koipetsu batekin koipeztatu behar duzu.
Neuropatia autonomikoa prebenitzeko, kardiologo, urologo eta gastroenterologo batek aztertu behar duzu.
Artikulu honetako bideoan, Elena Malyshevak neuropatia diabetikoaren gaia zabaltzen jarraituko du.
