Intsulina hedatua, basala eta boloa: zer da?

Glukosa gorputz osorako energia iturri nagusia da. Glukosa nahikoa ez duenez, pertsona batek ahultasun larria, burmuineko funtzio okertua eta odolean azetona-maila handitzea eragin dezake, eta horrek ketoacidosia garatzea eragiten du.

Pertsona batek karbohidratoen kopuru nagusia janariarekin, fruituak, barazkiak, hainbat zereal, ogia, pasta eta, nola ez, gozokiak jaten ditu. Hala ere, karbohidratoak azkar xurgatu ohi dira eta, horregatik, otorduen artean, gorputzean glukosa maila berriro jaisten hasten da.

Odolean azukrearen beherakada handia saihesteko, pertsona batek gibelean laguntzen du, substantzia glukogeno berezi bat askatzen duena, odolean sartzen denean glukosa hutsa bihurtzen baita. Bere xurgapen normala dela eta, pankreak etengabe intsulina kopuru txikia sortzen du eta horrek gorputzaren energia oreka mantentzen laguntzen du.

Horrelako intsulina basala deritzo eta pankreasak eguneko 24-28 unitateko bolumenean jariatzen du, hau da, 1 unitate inguru. orduko. Hala ere, pertsona osasuntsuetan gertatzen da hau, diabetes mellitus duten gaixoetan, intsulina basala ez da batere ezkutatzen edo ez da intsektuarekiko erresistentziaren garapenaren ondorioz.

Hori dela eta, diabetikoek intsulina basalaren eguneroko injekzioak behar dituzte glukogenoa xurgatzen laguntzeko eta odoleko azukrea handitzea saihesteko. Garrantzitsuena intsulina basalaren dosi egokia aukeratzea da eta bere erabilera ekintza labur eta luzeko intsulinekin koordinatzea.

Intsulina basalen prestaketen propietateak

Basalak edo, deitzen dioten moduan, hondoko intsulinak ekintza ertaineko edo luzaroko drogak dira. Larruazalpeko injekziora zuzendutako esekidura gisa eskuragarri daude. Intsulina basala zainetan sartzea oso gomendagarria da.

Ekintza laburreko intsulinak ez bezala, intsulina basalak ez dira gardenak eta likido hodeitsu baten itxura dute. Izan ere, hainbat ezpurutasun dauzkate, esate baterako, zinka edo protamina, intsulinaren xurgapen azkarra oztopatzen dutenak eta horren ekintza luzatzen dutenak.

Biltegian, ezpurutasun horiek prezipitatu egin daitezke, beraz, injekzioaren aurretik sendagaiaren beste osagai batzuekin modu uniformean nahastu behar dira. Horretarako, bota botila zure eskuan edo eman hainbat aldiz gora eta behera. Droga astintzea erabat debekatuta dago.

Droga modernoenak, Lantus eta Levemir artean, koherentzia gardena dute, ez baitute ezpurutasunik. Intsulina horien ekintza luzatu egin zen sendagaiaren egitura molekularraren aldaketengatik, eta horrek ez die uzten azkarregi xurgatzea.

Intsulina basalen prestaketak eta jarduteko iraupena

Eguneroko intsulina basalaren injekzio kopurua gaixoek erabiltzen duten droga motaren araberakoa da. Beraz, Levemir erabiltzerakoan, gaixoak eguneko bi intsulina injekzio egin behar ditu - gauez eta beste bat otordu artean. Horrek gorputzean intsulina maila basalak mantentzen laguntzen du.

Aspaldiko intsulina prestatzeko intsulinak, esaterako, Lantus-ek, injekzio kopurua eguneko injekzio batera murriztu dezakete. Hori dela eta, Lantus diabetikoen artean ekintza luzeko droga ezagunena da. Diabetesarekin diagnostikatutako gaixoen ia erdiek erabiltzen dute.

Nola kalkulatu intsulina basalaren dosia

Intsulina basikoa paper garrantzitsua da diabetesa ondo kudeatzeko. Gaixoaren gorputzean konplikazio larriak sortzen dituen bigarren mailako intsulina eza da. Gerta daitezkeen patologien garapena saihesteko, garrantzitsua da botikaren dosi egokia aukeratzea.

Arestian esan bezala, intsulina basalaren eguneroko dosia 24 eta 28 unitate bitartekoa izan behar da. Hala ere, ez dago diabetesa duten paziente guztientzako egokia den intsulinaren bigarren dosi bakarra. Diabetiko bakoitzak zehaztu behar du bere buruarentzako egokiena zen droga.

Kasu honetan, faktore desberdin asko hartu behar dira kontuan, hala nola, gaixoaren adina, pisua, odol azukre maila eta zenbat urte dituen diabetesa. Kasu honetan bakarrik, diabetesaren tratamendu guztiak benetan eraginkorrak izango dira.

Intsulina basalaren dosi egokia kalkulatzeko, pazienteak lehenik eta behin zehaztu behar du bere gorputz masaren indizea. Hau formula hau erabiliz egin daiteke: Gorputz masaren indizea = pisua (kg) / altuera (m²). Horrela, diabetikoaren hazkundea 1,70 m bada eta pisua 63 kg bada, orduan bere gorputz masaren indizea hau da: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Orain pazienteak bere gorputz pisu egokia kalkulatu behar du. Bere benetako gorputzaren masaren indizea 19tik 25era bitartekoa bada, orduan masa ideala kalkulatzeko, 19. aurkibidea erabili behar duzu. Hau formula honen arabera egin behar da: 1,70² (2,89) × 19 = 54,9,55 kg.

Jakina, intsulina basalaren dosia kalkulatzeko, pazienteak bere benetako gorputzaren pisua erabil dezake, baina hori ez da komenigarria hainbat arrazoirengatik:

• Intsulinak esteroide anabolikoei egiten die erreferentzia, eta horrek pertsona baten pisua handitzen laguntzen du. Hori dela eta, intsulinaren dosia zenbat eta handiagoa izan, orduan eta indartsuagoa izango da pazientea;
• Intsulina gehiegizko kantitateak gabezia baino arriskutsuagoak dira, hipogluzemia larria sor baitaiteke. Beraz, hobe da dosi baxuekin hastea, eta horiek pixkanaka handitzea.

Intsulina basalaren dosia formula sinplifikatu baten bidez kalkulatu daiteke, hots: Gorputz pisu ideala × 0,2, hau da, 55 × 0,2 = 11. Horrela, hondoko intsulinaren eguneroko dosia 11 unitatekoa izan behar da. Hala ere, formula horiek oso gutxitan erabiltzen dituzte diabetikoek, errore maila handia baitu.

Atzeko planoko intsulina dosia kalkulatzeko beste formula konplikatuagoa dago, emaitza zehatzena lortzeko balio duena. Horretarako, pazienteak egunero kalkulatu behar du eguneroko intsulina guztien dosia, bai basala, bai boloa.

Paziente batek egun batean behar duen intsulina kopuru osoa jakiteko, gorputzaren pisu ideala gaixotasunaren iraupenari dagokion faktore batez biderkatu behar du:

1. 1 urtetik 5 urtera - 0,5 koefizientea;
2. 5 urtetik 10 urtera - 0,7;
3. 10 urtetik gorakoak - 0,9.

Horrela, gorputzaren pisu ideala 55 kg bada, eta diabetearekin 6 urte daramatza, orduan bere eguneroko intsulina dosia kalkulatzeko beharrezkoa da: 55 × 0,7 = 38,5. Lortutako emaitza eguneko intsulina dosi optimoari dagokio.

Orain, intsulina dosi osoaren arabera, intsulina basikoa kontutan hartu behar den zatia isolatu behar da. Hori ez da zaila egiten, dakizuenez, intsulina basalaren bolumen osoak ez luke intsulina prestakinen dosi osoaren% 50 gainditu behar. Eta are hobea eguneroko dosiaren% 30-40 izango bada, eta gainerako 60ak bolo intsulinak hartuko ditu.

Horrela, pazienteak kalkulu hauek egin behar ditu: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Amaitutako emaitza borobilduz, pazienteak intsulina basalaren dosirik onena jasoko du, hau da, 15 unitatekoa. Horrek ez du esan nahi dosi honek doikuntza behar ez duenik, baina bere gorputzaren beharretara ahalik eta hurbilen dago.

Nola egokitu intsulina basalaren dosia

1 motako diabetesaren tratamenduan atzeko planoko intsulinaren dosia ikusteko, gaixoak proba basal berezi bat egin behar du. Gibelak erlojuaren inguruan glukogenoa jariatzen duenez, egunez eta gauez intsulina dosi egokia egiaztatu behar da.

Proba hau urdail huts baten gainean egiten da eta, beraz, gaixoak momentuan jan behar izateari uko egin, gosaria, botoa edo afaria saltatu. Proba egiterakoan odol azukrearen gorabeherak 1,5 mmol baino gehiago ematen ez badu eta gaixoak ez badu hipogluzemiaren zantzurik erakusten, orduan intsulina basalaren dosi egokia da.

Gaixoak odol azukrearen beherakada edo gehikuntza izan bazuen, hondoko intsulinaren dosiak premiazko zuzenketa behar du. Dosia handitu edo gutxitu behar da pixkanaka 2 unitate baino gehiago izan behar ez bada. astean eta astean 2 aldiz ez.

Gaixoak dosi egokietan erabiltzen duen intsulina luzea beste dosi bat da odol azukre txikia dela kontrolean, goizean eta arratsaldean. Kasu honetan, ez dute 6,5 mmolen goiko muga gainditu behar.

Gauean proba basala egiten:

• Egun honetan, gaixoak ahalik eta azkarren afaldu beharko du. Azken otordua arratsaldeko 18: 00etatik aurrera egiten bada. Hori beharrezkoa da probak egiteko garaian afarian intsulina laburraren ekintza erabat amaitu dadin. Normalean, gutxienez 6 ordu behar dira.
• Gaueko 12etan injekzioa eman behar da larruazalpeko medio (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) edo intsulina luzea (Lantus) administratuz.
• Orain odol azukrea bi orduz neurtu behar duzu (2: 00etan, 4: 00etan, 6: 00etan eta 8: 00etan), gorabeherak nabarituz. 1,5 mmol gainditzen ez badute, orduan dosia behar bezala hautatzen da.
• Garrantzitsua da intsulinaren jarduera gailurra ez galtzea, hau da, ekintza ertaineko drogetan 6 ordu inguru igaro ondoren gertatzen da. Une honetan dosifikazio egokiarekin, gaixoak ez luke glukosa-maila eta hipogluzemiaren garapena jaitsi behar. Lantus erabiltzerakoan, elementu hau saltatu daiteke, gailurrik ez baitu.
• Proba bertan behera utzi beharko litzateke, gaixoak hasi aurretik hipergluzemia bazuen edo glukosa maila 10 mmol baino gehiago igo bazen.
• Proba egin aurretik, ez duzu kasurik egin behar intsulina motzari buruzko injekzioak.
• Proba egin bitartean gaixoak hipogluzemia erasoak izan baditu, gelditu egin behar da eta proba gelditu egin behar da. Odoleko azukrea, aitzitik, maila arriskutsuetara igo bada, intsulina laburraren injekzio txiki bat egin behar duzu eta hurrengo egunera arte atzeratu proba.
• Intsulina basikoa zuzen zuzentzea posible da horrelako hiru azterketetatik bakarrik.

Egunean zehar oinarrizko proba egitea:

• Horretarako, gaixoak goizean erabat jateari utzi behar dio eta intsulina laburraren ordez, ekintza ertaineko intsulina injektatu behar du.
• Orain, gaixoak odol azukrearen maila egiaztatu behar du bazkaldu baino orduero. Jaitsi edo handitu bada, sendagaiaren dosia egokitu beharko litzateke; maila mantendu bada, mantendu berdina.
• Hurrengo egunean, gaixoak ohiko gosaria hartu eta intsulina labur eta ertaineko injekzioak egin beharko lituzke.
• Bazkaria eta intsulina motza beste tiro bat saltatu behar dira. Gosaldu eta 5 ordu lehenago, lehen aldiz odol azukrea egiaztatu behar duzu.
• Ondoren, gaixoak gorputzean glukosa maila egiaztatu behar du afalordura arte. Desbideratze garrantzitsurik ikusi ez bada, dosia zuzena da.

Diabetesarentzako intsulina Lantus erabiltzen duten pazienteek ez dute eguneroko testik egin beharrik. Lantus intsulina luzea denez, gaixoari egunean behin bakarrik eman behar zaio, oheratu aurretik. Hori dela eta, beharrezkoa da bere dosifikazioa gauez bakarrik egiaztatzea.

Intsulina motei buruzko informazioa artikulu honetako bideoan ematen da.