2 motako diabetes mellitus tratamendua, sendagaiak eta terapiako beste osagaiak tratatzeko mediku espezialista batek agindu beharko du. Diagnostiko hori duten paziente askotan, patologiaren garapena modu desberdinetan gertatzen da, organismo bakoitzaren banakako ezaugarrien agerpenarekin lotuta.
Gainera, 2 motako gaixotasuna eragin dezaketen faktore ugari daude, eta hori ere beharrezkoa da arreta egokia jartzea tratamendu metodo egokia aukeratzerakoan eta diabetikoaren aurkako botikak aukeratzerakoan.
Intsulinarengandik independentea duten diabetiko guztiei terapia konplexua aginduta dago huts egin gabe.
Orain arte, agente hipogluzemikoak dituzten botika dosi bakarrak ezin du emaitza oso altua ekarri.
Emaitza maximoa pazientea behatzen duen mediku espezialistaren gomendio guztiak jarraituz lor daiteke.
Zein dira gaixotasunaren tratamendu puntu nagusiak?
Baldintza klinikoetan, terapia ikastaro modernoak honako arlo nagusiak biltzen ditu:
- Bereziki garatutako osasun-nutrizioa betetzea. Erabilitako menuen eta elikagaien aukeraketa zuzenak karbohidrato konposatu sinpleen tasa murrizteaz gain, pisua normalizatzen ere laguntzen du. Diabetikoentzako nagusiak No8, No9 eta No9-A taulak dira.
- Patologiaren sintomak neutralizatzeko bereziki diseinatutako ariketa fisikoek ere positiboki eragiten dute odol azukreen normalizazioan. Batzuetan, nahikoa da bizimodu aktiboa eramatea, egunero aire freskoan ibili menuko dieta egokiarekin, gaixoak askoz hobeto sentitzeko.
- Droga terapia. Medikuen espezialista batek agindutako farmazia modernoek azukre maila normaltasunez berreskuratzen lagunduko dute.
Terapiarako erabiltzen diren botika guztiek ezaugarri farmakologikoak dituzte:
- Pankreasak intsulina gehiago sortzen duten sendagaiak;
- Zelulen eta gorputzeko ehunek beta zelulek sortutako konposatu aktiboarekiko sentsibilitatea areagotzen duten sendagaiak; horien erabilera bereziki garrantzitsua da gaixoaren intsulinarekiko erresistentzian;
- hesteetan sarrerako karbohidratoen xurgapena murrizten duten farmaziak.
Botikak klase eta talde desberdinetako ordezkariak dira. Ezagunena eta erabilitako medikuntza modernoak:
- Sulfonil deribatuen klasea ordezkatzen duten sendagaiak. Hauen ekintza farmakologikoa mota endogenoaren intsulinaren sekrezioa suspertzera zuzenduta dago. Droga talde honen abantaila nagusia da gaixo gehienekiko tolerantzia erraza.
- Instalazio medikoak, biguanide farmakoen klaseko ordezkariak. Beren efektu nagusia konposatu aktiboa isolatzeko beta zelulek duten beharra murriztea da.
- Farmaziak, tiazolidinolen deribatuak dira, azukrea gutxitzen eta gantz-profilaren funtzioan eragina dute.
- Incretins.
Azukrea gutxitzen duten aurreko farmakoek eragin positiboa ez badute, intsulina terapia erabil daiteke.
Meglitinido eta tiazolidinione taldeen sendagaiak
Meglitinidoak azukrea gutxitzeko efektuak dituzten sendagaiak dira eta hormonen pankreasak ekoiztea estimulatzen dute. Ez dira azukrea gutxitzen duten farmakoen talderen batean sartzen. Botikak hartzearen eraginkortasuna hiperglicemia mailaren araberakoa da. Horrenbestez, glukosaren balioa zenbat eta handiagoa izan, orduan eta konposatu bioaktibo gehiago izango ditu gorputzak farmazia produktua hartzerakoan.
Meglitinak ezin dira zelula mailan ehunetara sartu eta horien eragina zelula mintzari zuzentzen zaio eta, beraz, beta zeluletan biosintesia ezabatzea ez da gertatzen.
Meglitinide taldeko tableta modernoek ekintza motza dute, azukrea normaltasunez bizkarriz. Gainera, jada ordu bat edo bi igaro ondoren, odol-plasmako botiken kontzentrazio nahiko baxua ikusten da.
Sendagaiak farmazia independente gisa erabil daitezke gaixotasunaren tratamendurako edo terapia konplexuaren parte izateko.
Talde honetan sartzen diren pilulen sendagaien ordezkari nagusiak Novonorm eta Starlix dira. Farmazien osaeran osagai aktibo bat dago: nateglinida.
Duela gutxi, tiazolidinatuen taldeko sendagai farmakoak prozesu patologikoaren terapiaren praktika klinikoan sartu dira. Zenbait kasutan, beren ekintza biguanidoen antzekoa da:
- sendagaiek ehunek hormona beta zelulen susceptibilitatea hobetzen dute. Hormonarekiko erresistentziaren aurrerapena murriztuz, ez dute intsulina ekoizpenaren estimulazioan eragiten.
- efektu hipogluzemiko nabarmena dute;
- koipearen profilari dagokionez nabarmen;
- geneen transkripzioa estimulatzea.
Sistema endokrinoaren trastorno patologikoetarako sendagai hauek bihotz eta basoko konplikazioen agerpena eta progresioa arriskuak neutralizatu ditzakete, eta hori oso garrantzitsua da gaixo gehienentzat.
Gaur egun, hiru talde nagusi daude thiazolidinediones:
- Lehen belaunaldiko pilulak efektu hepatotoxiko eta kardiologiko nabarmenak dituztenak. Bere ordezkaria Troglitazona da. Bere ezaugarriak direla eta, ez da ia erabiltzen patologiaren terapia modernoan.
- Bigarren belaunaldiko farmaziak (Pioglitazona).
- Hirugarren belaunaldiko farmaziak - Rosiglitazona.
Bigarren eta hirugarren belaunaldietako pilulak hauek monoterapia gisa eta tratamendu konplexuaren parte gisa erabil daitezke. Sarritan, mediku espezialistek metforminetan oinarritutako farmaziaekin egiten dute hitzordua.
Ekintzak azaltzen dira biguanideek aktiboki kentzen dutela glukoneogenesia, eta tiazolidinatuek glukosaren erabilera periferikoa areagotzen dutela.
Farmaziak sulfonylurea deribatuak
Bigarren motako sistema endokrinoaren funtzionamenduan dauden nahasteen tratamendua denbora luzez bigarren mailako tabletak botika erabiltzea dakar, sulfonilurearen deribatuen ordezkariak baitira.
Industria farmazeutikoak talde honekin lotutako hainbat sendagai ekoizten ditu.
Sulfonilureoen deribatuak hainbat belaunalditako farmaziak dira.
Sendagai-talde batek gaixoarengan eragina izateko mekanismoa honako efektu hauek dira:
- Pankreako beta zelulen estimulazio prozesua aktibatu eta gorputzaren intsulina menpeko zelulen mintzaren iragazkortasun maila handitu.
- Hormona aktibatzeko prozesuak aktibatzea eta intsulinaase funtzioa inhibitzea;
- ahultzen du hormona-konplexuak proteinekin duen harremana;
- intsulinaren antigorputzekin lotura-maila murriztea;
- gihar eta lipidoen ehunek intsulinarekiko duten hartzaileen sentikortasuna handitzen laguntzea;
- ehuneko mintzetan hormona-hartzaile kopurua handitzea;
- gibelean eta giharretan glukosaren erabilera hobetzen laguntzea;
- neutralizatu glubonogenesiaren prozesua gibelean eta lipido ehunetan;
- ezabatu lipolisia;
- glukosaren xurgapena eta oxidazioa areagotzea.
Medikuntza modernoan, sulfonil deribatuekin lotutako hainbat sendagai mota aurkezten dira:
- Lehen belaunaldiko sendagaiak, medikuntza modernoan ia inoiz ez dira erabiltzen beste organo eta sistemetan eragin negatiboen ondorioz - Tolazamide, Carbutamide.
- Bigarren belaunaldiko sendagaiak, horietatik Glibenclamide, Gliclazide eta Glipizide ordezkariak dira.
Gainera, glimepiridoaren arabera garatutako hirugarren belaunaldiko sendagaiak daude.
Biguanide taldeko sendagaiak
2 motako diabetes mellitus drogak, askotan, biguanide taldeko farmaziak erabiltzea dakar. Erabilerari esker, odolean askatutako intsulina kantitatearen gehikuntza lor daiteke.
2 motako diabetes mellitus tratatzeko halako sendagaiek glukogenesiaren prozesua inhibitzen dute, mitokondrioen energia kateen garraioa. Glicolisi prozesuak estimulatzen dira, zelulek karbohidratoak hobeto xurgatzen dituzte eta tratamendu gastrointestinalaren heste txikiaren hormen bidez xurgatzen da.
Sendagaiek ez dute odol azukrearen beherakada handirik eragiten, ez baitu beta-zelulen sekrezioa estimulatzen.
Biguanidoak gizakiarengan duten ekintza-mekanismoa honako efektuen agerpena da:
- gibetik glukogenoaren kantitatea gutxitzen da eta horrek odolean karbohidrato basalen maila handitzen laguntzen du;
- proteina eta gantz konposatuetako glukosaren sintesia inhibitzea gertatzen da;
- gibelean glukosaren deposizioaren sintesia aktibatzen da;
- Sendagai biguanide guztiek zelulek eta ehunek intsulinarekiko duten sentsibilitate mailaren aktibatzaile gisa jokatzen dute. Horrek hormonaren erresistentzia garatzea eragozten du;
- lagundu hesteetan sartzen den azukrea xurgatzen murrizten;
- biguanidoen ekintzaren ondorioz, azukrea laktatoan digestio sisteman prozesatzeko prozesua ikusten da;
- odolean lipidoen kopurua handitzen da eta gorputzean kolesterola gutxitzen da;
- biguanidoen eraginpean dauden gihar-ehunak glukosa gehiago xurgatzen hasten dira.
Biguanide 2 motako diabetesa duten sendagaiek abantaila ukaezina dute beste sendagaiekin alderatuta - ez dute hipogluzemiaren garapena ekarriko, hau da, odol glukosa maila ez da maila estandarren azpitik jaisten.
Metformin klorhidratoa osagai aktibo nagusi gisa erabiltzen da tabletan jarritako biguanido prestakin guztietan. Gaixoen beharren arabera, diabetesa duten 2 motako diabetes mellitus pilulak (500, 850, 1000 mg osagai aktibo) edo askapen luzeko agenteak daude eskuragarri diabetikoentzat.
2 motako diabeterako metforminetan oinarritutako sendagai nagusiak oso ezagunak dira - Siofor, Glyukofazh eta Formetin.
Alpha glukosidasa eta intsulina inhibitzaileak
Droga terapia inkretinen taldean oinarritutako drogak hartuz egin daiteke.
Kontuan izan behar da intzintinak tratamendu gastrointestinalean sortzen diren hormonak direla elikagaiak sartu ondoren.
Haien funtzioa intsulinaren jariaketan eragin bizigarria da. Kasu honetan, incretinak odolean glukosa-maila handiago baten aurrean bakarrik funtzionatzen hasten dira. Adierazle hau normalizatzearekin batera, hormona-produkzioa estimulatzeko prozesua gelditzen da.
Ezaugarri honi esker, inkretinak erabiltzeak ez du hipogluzemia eragiten.
Gainera, horrelako botikek hesteetan karbohidratoen xurgapena blokeatzen dute eta, beraz, odolean karbohidratoen konposatuen maila murrizten dute.
Drogaren osagai aktibo nagusia Sitagliptin substantzia da.
Orain arte, ez dago eskuragarri Sitagliptin osagaietan dituzten sendagaiak.
Aldi berean, merkatuan botika konbinatu ugari daude, horien osagai aktibo nagusiak sitagliptina eta metformina dira.
Ordezkaririk ezagunenak Bagomet, Metglib eta Yanumet bezalako azukrea gutxitzen duten drogak dira.
Diabetes mellitus Alpha Gluglosidase inhibitzaileak pilulak blokeatzaile gisa jarduten dute karbohidrato konplexuak disolbatzen dituen hesteetan entzima jakin baten ekoizpenean.
Eragin horri esker polisakaridoen xurgapena moteldu egiten da. Diabetesarentzako horrelako sendagaiak gero eta gehiago erabiltzen dira medikuntza praktikan, izan daitezkeen bigarren mailako efektu eta kontraindikazioen kopurua gutxien dutelako.
2 motako diabetearen alfa glikosidasa inhibitzailearen pilulak berehala hartzen dira otorduekin eta, gainera, efektu hipogluzemiko nabarmena izateaz gain, ez dute gorputz-pisuaren gehikuntzarik eragin.
Talde honetan sartzen diren botika kopurua Miglitol eta Acarbose, Glucobay dira.
Intsulinoterapia gaixotasunak tratatzeko eskaera
Prozesu patologikoa garatzearekin batera, normalean, 2 motako diabetean odolean intsulina kopuru nahikoa sortzen den arren, badira intsulina terapia behar duten kasuak. Egoera hori pankrearen jardueran hondatzea antzematen da intsulinarekiko erresistentzia garatzen den bitartean.
Prozesu patologikoaren intsulina menpekotasunean ez bezala, intsulinarekiko menpekotasuna duten diabetikoek intsulina injekzioak aginduta daude, ezinbesteko beharren arabera, baizik eta plasmako karbohidratoak hobetzeko, beste metodo eta drogek beharrezko emaitza ekarri ez badute.
Intsulinarekiko menpekotasuna duen gaixotasunaren forma lortzeko intsulina prestakuntza hainbat aldaeretan aurkezten da efektuaren agerpenaren eragina eta efektu terapeutikoaren iraupena.
Medikuntza modernoak bere gaixoei intsulina sendagai artifizialak erabiltzea intsulinaren menpeko gaixotasunaren forma lortzeko:
- Ultrasortearen esposizioa sendatzea.
- Esposizio laburra intsulina.
- Esposizioaren iraupen ertaineko farmazia hormonalak.
- Intsulinarekiko ekintza luzea.
Ultrasortearen esposizioa substantzia botika bat da, eta horrek bere funtzioak erakusten ditu administraziotik bost minutura. Emaitza terapeutiko maximoa injekzioaren ondorengo ordubetean behatzen da. Kasu honetan, injekzioaren eragina denbora gutxian mantentzen da.
Esposizio laburreko farmaziak, azala azpian sartu eta ordu erdi ingurura funtzionatzen hasten dena. Orokorrean, ekintza motzeko botika guztiak hipergluzemiaren itxura neutralizatzeko diseinatuta daude, askotan diabetikoen artean bazkariaren ostean antzematen dena.
Iraupen ertaineko hormona-medikazioa intsulina laburrekin batera erabiltzen da. Haien eraginaren denborak, normalean, hamabi eta hamasei ordu irauten du. Injekzioaren ondorengo efektu terapeutikoa bi eta hiru ordu igaro ondoren agertzen da eta odolean gehienezko kontzentrazioa sei eta zortzi ordu inguru igaro ondoren antzematen da.
Ekintza luzeko sendagaia hormonala intsulina laburrekin batera erabiltzen da. Egunean behin administratu behar da, normalean goizean. Aspaldiko intsulinaren helburua gauez glikemia maila normala mantentzea da.
Artikuluko bideoan deskribatzen dira diabetesa tratatzen lagun dezaketen drogak.
