Intsulinaren menpeko diabetes mellitus-a (lehen motakoa) gaixotasun kronikoa da, gorputzean intsulina gabezia erlatiboa edo absolutua den moduan agertzen dena. Osasunaren Mundu Erakundearen arabera, patologia oso hedatuta dago.
Gaixotasuna ez da tratatzen, droga zuzentzea gaixoaren egoera hobetzera eta antsietatearen sintomak arintzera bideratuta dago. Terapian itxurazko arrakastak izan arren, diabetek hainbat konplikazio dakartza eta ondorioz pankreako transplantea lortzen da.
Pankrearen transplantea gaixotasun "gozoa" tratatzeko metodo modernoagoa da. Metodo honek prozesu metabolikoak normalizatzen laguntzen du, bigarren mailako konplikazioak garatzea ekiditen du.
Pintura batzuetan, posible da hasitako patologiaren konplikazioak berraztertzea edo haien progresioa etetea. Kontuan hartu nola egiten den eragiketa, eta nolako kostua duen Errusian eta beste herrialde batzuetan.
Pankrearen transplantea
Transplantologiak aurrera egin du. Barne organoen transplantea diabetesa intsulinaren menpeko forma baten konplikazioetarako erabiltzen da. Diabete hiperlabilatiboa manipulazioaren adierazle da. Halaber, egoera hipogluzemikoaren hormona ordezkatzeko terapiaren gabezia edo nahastea duen diabetesa.
Gaixoen diabetesa tratatzeko garaian, larruazalean intsulina xurgatzen den maila desberdinen erresistentzia antzematen da. Alderdi hori, gainera, interbentzio kirurgikoa lortzeko adierazpena da.
Eragiketa konplikazioak izateko arrisku handia du. Hala ere, giltzurruneko funtzio normala mantentzen laguntzen du SuA terapia erabiltzen bada - Cyclosporin A erabiltzea dosi txikian, eta horrek gaixoen biziraupena nabarmen handitu dezake manipulazioa ondoren.
Medikuntza praktikan digestio-sistemako organo baten transplantearen kasuak gertatu dira erresekzio oso baten ondoren, pankreatitisaren forma kronikoa eraginez. Horren ondorioz, funtzionaltasun intraeskurtsala eta exokrina leheneratu ziren.
Kirurgiaren kontraindikazioak:
- Medikuntza zuzentzeko gai ez diren gaixotasun onkologikoak.
- Buruko nahasteak eta psikosiak.
Istorio bat izan duen gaixotasun konposantea ebakuntza egin aurretik desagerrarazi behar da. Gaixotasun kronikoetan beharrezkoa da horien konpentsazio iraunkorra lortzea. Hau diabetesari ez ezik, gaixotasun infekziosoei ere aplikatzen zaie.
Guruinen transplanteak aurrera egiten du
Gaixo askok diabetesa duten pankrea transplantearen prezioari buruzko informazioa bilatzen ari dira. Kontuan izan Errusiako Federazioan teknika hau ez dagoela oso hedatuta, operazioaren zailtasunekin eta konplikazioen arrisku handiarekin lotuta baitago.
Baina posible da prezioak unitate arbitrarioetan aipatzea. Adibidez, Israelen, diabetikoentzako operazio batek 90 eta 100 mila dolar arteko kostua izango du. Baina hori ez da gaixoaren finantza gastu guztiak.
Manipulazio kirurgikoaren ondoren errehabilitazio berreskuratzeko aldia gehitzen zaio egiaztapenari. Prezioa asko aldatzen da. Beraz, pankreako transplanteak zenbat balio duen galdetuta, erantzuna gutxienez 120 mila dolar da. Errusiaren prezioa apur bat txikiagoa da, ñabardura askoren arabera.
Horrelako plan baten lehen operazioa 1966an egin zen. Gaixoak glukemia normalizatzeko eta intsulinaren menpekotasuna arintzeko gai izan zen. Baina interbentzioa ezin da arrakastatsua izan, emakumea hil eta bi hilabetera. Arrazoia txertaketa eta sepsia dira.
Hala ere, emaitza "onak" izan ziren. Mundu modernoan, gibeleko giltzurruneko transplantearen eraginkortasunari dagokionez, ez da baxuagoa. Azken hiru urteetan aurrera egiteko aukera izan da. Medikuek Cyclosporin A erabiltzen dute esteroideekin dosi txikietan, pazientearen biziraupena nabarmen handituz.
Diabetikoek arrisku handia dute prozeduran zehar. Immunitateak eta ez diren konplikazioak izateko arrisku handia dago, eta horrek transplantearen porrota edo heriotza eragiten du.
Pankrea transplantearen eragiketa ez da esku-hartzea osasun arrazoiengatik. Beraz, honako adierazleak ebaluatu behar dituzu:
- Diabetesaren konplikazio akutuak eta esku hartzeko arriskua konparatzea.
- Pazientearen egoera immunologikoa ebaluatzea.
Ebakuntzaren arrakastatsuak soilik diabetearen bigarren mailako ondorioen eteteaz hitz egiteko aukera ematen digu. Kasu honetan, transplantea aldi berean eta sekuentzialki egiten da nahitaez. Beste modu batera esanda, organoa emaileari kentzen zaio, giltzurrunak transplantatu ondoren, pankrearen ondoren.
Gehienetan, pankreak emaile gazte bati kentzen dio garuneko heriotzarik ezean. Bere adina 3 eta 55 urte bitartekoa da. Emaile helduen kasuan, zeliako enborrean aterosklerotikoen aldaketak nahitaez baztertzen dira.
Guruinen transplantearen metodoak
Transplante kirurgikoen aukera hainbat irizpideren arabera zehazten da. Emaitza diagnostikoetan oinarrituta daude. Mediku espezialistek barneko organoa transplantatu dezakete osorik, haren isatsa, gorputza.
Beste aukera kirurgiko batzuk transplantea eta duodenoaren eremua dira. Pankreako beta zelulen kulturekin ere tratatu daiteke.
Giltzurrunak ez bezala, pankrea parekatutako organoa dela dirudi. Hori dela eta, eragiketaren arrakasta nabarmena emaile bat aukeratu eta barneko organoa idorreratze prozesua da. Emailearen egokitasuna arretaz aztertzen da hainbat patologia, prozesu birikoak eta infekziosoak lortzeko.
Organo bat egokitzat jotzen denean, gibeleko edo duodenoarekin batera ebakitzen da, edo organoak bereizita uzten dira. Nolanahi ere, pankrea hauengandik bereizten da, gero sendagai soluzio berezi batean kontserbatuta. Ondoren, tenperatura baxuko edukiontzian gordetzen da. Iraungitze-epea ez dute botatzen egunetik 30 ordu baino gehiago.
Ebakuntzetan hainbat teknika erabiltzen dira digestio-guruineko zukua xukatzeko:
- Transplantazioa segmentuetan egiten da. Prozesuan, gomazko polimero baten bidez irteerako kanalak blokeatzen dira.
- Barneko beste organo batzuek, hala nola, behazun-maskuria, pankreako zukua xukatu dezakete. Elkarte honen desabantaila organo baten okerrak izateko probabilitate handia agerian dago, hematuria, azidoa agerian dagoena. Gehigarria da posible dela organo emaileari uko egitea gernuko azterketa laboratorioen bidez.
Gaixoak nefropatia diabetikoaren historia badu, orduan pankrearen eta giltzurrunaren transplantea egiten da aldi berean. Transplante bideak honako hauek dira: pankrea soilik, edo lehenik giltzurruna pankrearen ondoren, edo aldi berean bi organoen transplantea.
Medikuntza zientziak ez du geldirik, etengabe eboluzionatzen ari da, pankreako transplantea beste teknika berritzaile batzuekin ordezkatzen ari da. Horien artean dago Langerhans uhartetiko zelulen transplantea. Praktikan, oso zaila da manipulazio hori.
Prozedura kirurgikoa ondokoa da:
- Pankrea emaileari birrindu egiten zaio, zelula guztiek kolagenoia jasaten dute.
- Ondoren, zentrifugo espezializatu batean, zelulak zatikietan zatitu behar dira dentsitatearen arabera.
- Bideragarria den materiala barneko organoetan txertatu, injektatu, giltzurrunak (kapsularen azpian), zurrun ataria.
Teknika hau pronostiko mesedegarria da teorian bakarrik, bere bizitzaren bide hasieran dago. Hala ere, horrelako plan baten interbentzio kirurgikoa modu positiboan amaitzen bada, 1 eta 2 motako diabetikoen gorputzak independenteki ekoiztuko du intsulina, horrek nabarmen hobetzen du bizi kalitatea eta hainbat konplikazio ekiditen ditu.
Beste metodo esperimental bat 16-20 astez enbrioitik barne organoa transplantatzea da. Bere guruinak 10-20 mg inguruko pisua du, baina hormona intsulina sor dezake hazkundearekin. Oro har, horrelako 200 manipulazio inguru egin baziren, medikuen berrikuspenek arrakasta gutxi nabaritzen dute.
Pankrearen transplantea ondo amaitu bazen ere, gaixoek tratamendu immunosupresiboak behar dituzte bizitzan zehar. Helburua zera da: zure gorputzaren zelulen aurka immunitate-manifestazio erasokorrak ezabatzea.
Diabetesa tratatzeko metodo operatiboak artikulu honetako bideoan deskribatzen dira.
