Pankreatokolangiografia atzerakoia erradioko konposatu berezi bat erabiliz egindako azterketa da.
Aztertzeko zantzuak zehaztutako organoaren gainetik dauden gaixotasunen presentziaren susmopean daude, baita hestea oztopatzailea ere.
Diagnostikoa burutu gabe eta pankreako gaixotasunaren tratamendu egokia izendatzeak konplikazioak sor ditzake, hots, kolangitisak eta pankreatitak.
Inkestaren helburu nagusiak hauek dira:
- jaundizio mekanikoaren kausa ezartzea;
- minbizia detektatzea;
- behazunen kokapena zehaztea, baita pankrea eta hodietako hodietan dauden gune estenotikoak ere;
- Traumak edo kirurgiak eragindako hodietako hormetan haustura hautematea.
Medikuek gaixoaren osasun egoera eta odoljarioaren presentzia kontrolatzen dituzte. Baldintza normala prozeduraren ondorengo ordu batzuetarako astunak, mina espasmodikoa eta flatulentzia sentitzea da, baina arnasketa, hipotentsioa, gehiegizko izerdia, bradikardia edo laringospasmoa badira, berehalako arreta medikoa beharko da, azterketa eta azterketa osagarriak, baita tratamendua ere. . Pazientearen egoera fisiologikoaren funtsezko adierazle guztiak 15 minuturo erregistratzen dira prozedura amaitu ondorengo lehen orduan, eta ondoren ordu erdiz, ordu eta 4 orduz 48 orduz.
Gaixoari debekatuta dago janaria eta likidoa hartzea, haustura naturalaren erreflexua leheneratu arte. Laringearen hormen sentikortasuna itzuli bezain pronto, espatula batekin egiaztatu daitekeena, dieta murrizketa batzuk kentzen dira. Eztarrian sortutako mina arintzeko, gomendagarria da ogi leungarriak erabiltzea eta baita soluzio berezi batekin garbitzea ere.
Prozedura prestatzea
Pankreatokololangiografia atzerakoi endoskopikoak, beste azterketa metodoak bezala, gaixoak aldez aurretik prestatu behar ditu. Lehenik eta behin, pazienteari azterketa honen xede nagusia azaldu behar diozu.
Beste modu batera esanda, medikuak azaldu du pankreatokolangiografia erretrogradoaren laguntzarekin barneko organoen egoera orokorra zehaztea posible dela, hots, gibela, pankrea eta behazun.
Prozeduraren aurretik gaixoak gauerditik aurrera jateari uko egin behar dio. Gainera, medikuak prozedura nola gauzatuko den deskribapen zehatza eskaintzen du. Adibidez, azterketan zehar, pazienteek gag erreflexua izan dezakete. Ezabatzeko, anestesiazko irtenbide berezi bat erabiltzen da. Desatsegina da eta laringearen eta mihiaren hanturaren sentsazioa eragiten du. Horrela, gaixoak irensteko zailtasunak ditu. Gainera, xurgapen berezi bat erabiltzen da eta horrek gatzak kentzen doan laguntzen du.
Edozein prozedura medikuak pazientearen gehienezko erlaxazioa behar du. Azterketa erosoa egiteko ez ezik, emaitzarik zehatzena lortzeko egiten da. Hori dela eta, nahiko maiz gaixoari droga sedatiboak ematen zaizkio, kontziente izaten jarraitzen duen bitartean.
Bigarren mailako efektu posibleak ere aldez aurretik ohartarazi behar dira, azterketa egiterakoan galdera gutxiago sortu ahal izateko. Azterketa egin ondoren, paziente batzuek 3-4 egunetan eztarriko mina izan dezakete.
Azterketa egin baino lehen, beharrezkoa da zenbait produktu eta substantzia erradiokoikoarekiko sentsibilitatea finkatzea eta horrek emaitza eta azterketaren prozesua nabarmen eragin diezaieke.
Azterketa endoskopikoa egiteko prozedura
Pankreatokololangiografia atzerakoi endoskopikoa prozedura nahiko konplexua da eta ez da prestaketa egokia behar, baita prozedurarako gomendio guztiak betetzen dituena.
Azterketen sekuentzia jakin bat dago, eta gaixo bakoitzak beregana ezagutzeko aukera du aldez aurretik, itxaroten duenaren ideia izateko.
Orokorrean, endoskopia erabiliz prozedura hau faseetan egiten da. Hasieran, gaixoari intravenoan injektatzen zaio% 0,9 sodio kloruroko disoluzioarekin 150 ml kantitatean, eta horren ondoren, muki-mintzak tokiko anestesikoen soluzioarekin tratatzen du. Anestesiko hau erabiltzearen eragina 10 minuturen buruan nabaritzen da. Eztarriko mukosa ureztatzen den bitartean, gaixoak arnasari eutsi behar dio.
Horren ondoren:
- Gaixoa ezkerreko aldean dago. Gainera, erretilu bat erabiltzen da gorabeheraren kasuan, baita eskuoihal bat ere. Aspirazio-efektua izateko arriskua murrizteko, ez da oztoporik eman behar gazien irteerarako, eta horretarako, bokal bat erabiltzen da.
- Gaixoari ezkerreko aldean egoki kokatuta dagoenean eta tresna eta gailu osagarriak prestatuta daudenean, 5-20 mgko diazepam edo midazolam bezalako drogak ematen zaizkio. Behar izanez gero, analgesiko narkotikoa erabiltzen da.
- Gaixoak egoera lazgarriaren fasean sartu bezain pronto, hizkera lausoan ikus daitekeenez, okertu egiten da aurrera eta ahoa irekitzeko eskatu dio.
- Ondoren, medikuak endoskopioa sartu du, eta hatz erakuslea erosoen erabiltzen duen bitartean. Endoskopioa laringearen atzeko aldean txertatzen da eta hatz berarekin atzera egiten da, sartzeko erraztasuna lortzeko. Geroko horma faringea zeharkatu eta goiko esfinterra esofagiara iritsi ondoren, beharrezkoa da pazientearen lepoa zuzentzea instrumentua aurrera egiteko. Medikuak goiko esfinterra esofagia gainditu bezain pronto, instrumentua aurrera egiten du kontrol bisualaren bidez.
Endoskopioa urdailera mugitzerakoan, beharrezkoa da salda-irteera librea ziurtatzen dela.
Nola doa prozedura?
Goian deskribatutako elementuez gain, hainbat ekitaldi egiten ari dira.
Endoskopioa erabiliz urdailaren zati jakin batera iritsi ondoren, airea sartzen da haren bidez. Ondoren, piztu tresna eta pasa duodenotik. Hesteari esker aurrera egin ahal izateko, beharrezkoa da endoskopioa erloju-orratzen biratzea, eta pazientea sabelean kokatzea. Hestearen eta esfinterraren hormak erabat erlaxatu ahal izateko, antikolinergiko edo glukagono bat sartu behar da.
Endoskopioaren bidez aire kopuru txiki bat sartu ondoren, instalatzen da Vater-eko mamia zati optikoaren bidez ikusi ahal izateko. Ondoren, substantzia berezi bat duen kanula sartzen da endoskopoaren kanaletik, mamulu beretik zuzenean hepato-pankreako ampulara pasatzen dena.
Hodien bistaratzea fluoroskopio baten kontrolpean egiten da, kontraste agente berezi bat sartuz. Substantzia hori sartuta, irudia beharrezkoa da. Eskuragarri dauden argazki guztiak atera eta berrikusi ondoren, gaixoari posizioa aldatzeko baimena ematen zaio.
Kanela kendu egiten da azterketa amaitu ondoren, eta laginak aldez aurretik hartzen dira azterketa histologikoa eta zitologikoa egiteko.
Azterketak gaixoaren egoeraren jarraipen zehatza behar du, konplikazioak egiteko aukera dagoelako. Adibidez, kolangitisa gerta daiteke eta, horietan, tenperaturaren igoera, hozteen presentzia, hipertentsio arteriala, etab. Pankreatitis akutua sabelaldeko mina, amilasa maila handiagoa, hiperbilirubinemia iragankorra eta abar agertzen dira.
Azterketa endoskopikoa egiteko zenbait kontraindikazio daude. Adibidez, haurdun dauden emakumeei debekatuta dago eragiketa hau egitea, efektu teratogenoak izateko probabilitatea handitzen delako.
Gaixotasun infekziosoen presentzia, pankreasaren gaixotasun akutuak, baita bihotza eta birikak ere, eta gorputzean beste zenbait nahaste ere prozedura honen kontraindikazioa da. Beraz, pankreako MRI behar da barne organoaren egoera zehazteko. Nahi izanez gero, prozedurari buruzko iritziak irakur ditzakezu argazki argiago bat lortzeko.
Artikuluko bideoan deskribatzen da pankreatitisaren diagnostikoari eta tratamenduari buruz.
