Koma hipogluzemikoa - diabetesa hipogluzemiaren fase larriena agertzearen ondorioz. Koma hipogluzemikoan erortzen den gaixoak normalean azala zurbila eta hezea du. Taikardia ere maiz nabaritzen da: bihotz-mailaren hazkundea minutu bakoitzeko 90 taupada edo gehiago.
Egoera okertzen doan heinean, arnasketa ahulagoa bihurtzen da, odol-presioa gutxitzen da, bradikardia eta larruazaleko hozketa nabaritzen dira. Ikasleek ez diote argiari erantzuten.
Koma hipogluzemikoaren arrazoiak
Koma hipogluzemikoa normalean hiru arrazoi batengatik garatzen da:
- Diabetesa duen gaixo bat ez dago garaiz prestatuta hipogluzemia arina uzteko;
- gehiegizko edan ondoren (aukerarik arriskutsuena);
- intsulina dosi okerra (handiegia) sartu du, ez du karbohidratoen sarrerarekin edo jarduera fisikoarekin koordinatu.
Irakurri artikulua "Hipoglycemia diabetes mellitus: sintomak eta tratamendua" - diabetikoek nola uzten dute hipoglicemia bere kabuz bere lehen sintomak sentitzen dituztenean.
Zer egoeratan handitzen da intsulina administratutako dosia handitzeko arriskua eta koma hipogluzemikoa eragiten du
- ez dute ohartu intsulinaren kontzentrazioa 100 PIECES / ml zela 40 PIECES / ml ordez eta dosia sartu dute behar baino 2,5 aldiz gehiago;
- ustekabean injektatutako intsulina ez larruazalean, baina intramuskularki. Horren ondorioz, bere ekintza bizkortzen da;
- Intsulina "motza" edo "ultrahortea" dosi bat eman ondoren, gaixoak ahazteko zerbait egin behar du, hau da, karbohidratoak jan;
- aurreikusi gabeko jarduera fisikoa - futbola, bizikleta, eskia, igerilekua, etab - odolean glukosa eta karbohidratoak jateko neurri gehigarririk gabe;
- diabetikoak gibearen endekapen gantza badu;
- Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoak (giltzurruneko diabetearen konplikazioak) intsulinaren "erabilera" moteldu egiten du eta egoera horretan, bere dosia denbora murriztu behar da;
Koma hipogluzemikoa askotan gertatzen da diabetek nahita intsulinaren dosia gainditzen badute. Benetan bere buruaz beste egiteko edo itxurak egiteko asmoz egiten da.
Koma hipogluzemikoa alkoholaren hondoan
1 motako diabetean, alkohola ez dago normalean debekatuta, baina gutxitan kontsumitu behar da. Irakurri gehiago "1 motako diabetesa dieta" artikuluan. Gehiegi edaten baduzu, koma hipogluzemikoa egoteko aukera oso altua da. Etanolak (alkohola) gibelean glukosaren sintesia blokeatzen duelako.
Edari sendoak hartu ondoren koma hipogluzemikoa oso arriskutsua da. Intoxikazio arrunta dirudienez. Egoera benetan zaila dela ulertzeko, ez diabetiko mozkorrak berak, ezta inguruko jendeak ez dute denborarik. Eta, gainera, suaren ondoren berehala etortzen delako, ordu batzuren buruan baizik.
Diagnostiko
Koma hipogluzemikoa koma hipergluzemiko batetik bereizteko (hau da, azukre oso altua dela eta), odol azukrea neurtu behar duzu glukometro batekin. Baina ez da hain erraza. Gaixoak diabetesa izan duen historia luzea izan duen egoera bereziak daude, baina ez da tratatu, eta intsulina eta / edo azukrea gutxitzeko pilulak hartzen hasi da.
Halako gaixoetan, koma hipogluzemikoa odol glukosa maila normala edo are handiagoa izan daiteke - adibidez, 11,1 mmol / L-tan. Hau da posible odol azukrea azkar balore oso altuetatik jaisten bada. Adibidez, 22,2 mmol / L-tik 11,1 mmol / L-ra.
Laborategiko beste datu batzuek ez dute pazientearen koma zehatz hipogluzemikoa dela egiaztatzen. Normalean, gaixoak ez du gernuan azukrerik, glukosa gernuan kanporatzen zen kasuetan, koma garatu baino lehen.
Koma hipogluzemikorako larrialdiko arreta
Diabetikoa diabetesa koma hipogluzemikoa dela eta, besteak:
- jar ezazu bere alboan;
- askatu ahozko barrunbea elikagaien hondakinetatik;
- oraindik irentsi ahal badu - edari gozo epelarekin edan;
- huts egiten badu, irentsi ez dadin, ez itzazu ahoan likidoa heriotzera ito ez dadin.
- diabetikoak berarekin xiringa badu berarekin, injektatu 1 ml larrutan edo intramuskularki;
- deitu anbulantzia.
Zer egingo du anbulantzia medikuak:
- lehendabizi,% 40 glukosa-soluzio baten 60 ml administratuko da intravenously, eta gero pazienteak koma duen ala ez sailkatuko da - hipogluzemikoa edo hiperglicemikoa
- diabetikoak kontzientzia berreskuratzen ez badu, glukosa% 5-10 irtenbide bat sartzen zaio barnean eta ospitalera eraman.
Jarraipen-tratamendua ospitale batean
Ospitale batean, gaixoak garuneko lesio traumatikoak edo hondamendi kardiobaskularrak izan ditzakeen aztertzen da (barneko hemorragia barne). Aurki ezazu azukrea gutxitzeko pilulak edo intsulina gainditurik egon ote zen.
Tableten sobredosi bat izanez gero, garbiketa gastrikoa egiten da eta ikatza aktibatzen da. Intsulina gaindosi bada (batez ere ekintza luzea), injekzio gunearen excision kirurgikoa egiten da ondoren 3 ordu igaro ez badira.
Glukosaren disoluzioaren% 10eko tantak botatzen dira odoleko azukre maila normalera itzuli arte. Likidoen gainkarga saihesteko, txandakatu% 10eko glukosa% 40rekin. Pazientea 4 ordu edo gehiagoren buruan ez bada sortzen, garun edema eta "emaitza desegokiak" (heriotza edo ezintasuna) litekeena da.
