Diabetes mellitus baldintzetan azido laktikoa ehunetan eta odolean gehiegizko metaketa sortzen bada, akidosi laktikoa posible da. Egoera hau gertatzen denean hilkortasuna% 90era iristen da. Hori dela eta, diabetikoek jakin behar lukete zer den - akidosi laktikoa. Garrantzitsua da ulertzea noiz, nork garatzen duen, eta nola eragotzi.
Garapen arrazoiak
Arrisku taldean 50 urtetik gorako diabetesa duten gaixoak daude. Oro har, haien azpiko gaixotasuna gibeleko, kardiobaskularreko edo giltzurrunetako gutxiegitasunarekin konplikatzen da. Zuzenean laktatoaren azidoa ez da gertatzen. Koma diabetikoarekin batera garatzen da aldi berean.
Azido laktikoa gorputzaren hainbat lekutan pilatu daiteke: larruazala, hezurduraren hezurrak eta garuna. Gehiegizko karga bizkorrekin sortzen da: seinale mina eta giharretako ondoeza dira. Gorputzean akatsak antzematen badira, kantitate handietan azidoa odolean sartzen da.
Gehienetan hori diabetikoengan antzematen da, nork jakin behar duen azidoi laktikoari buruz: zerk sortzen duen itxura, nola garatzen den. Jarduera fisikoaz gain azido laktikoaren gehiegizko eraketaren arrazoiak hauek dira:
- lesio konplexuak;
- alkoholismoaren forma kronikoa;
- gibeleko kalte kroniko larriak;
- sistema kardiobaskularraren funtzionamenduarekin lotutako arazoak;
- giltzurruneko porrota;
- hanturazko prozesuak
Baldintza hauekin, gaixotasuna gertatzeko probabilitatea handitzen da. Era berean, 2. motako diabetesa duen azido laktikoa garatu daiteke:
- Fenforminaren tratamendua (balizko konplikazioa);
- porrot metaboliko espontaneoa;
- ehunen odol hornidura nahikoa;
- ketoacidosi diabetikoa;
- koma hipersmolarra, ketosia ikusten ez dena.
Gainera, gaixotasuna tumore prozesu progresibo baten adierazlea izan daiteke, leuzemia, leuzemia. Baina maizago muskuluen hipoxia azido laktikoaren metaketa dakar.
Gaixotasuna manifestatzea
Diabetikoek azido laktikoaren seinaleez jabetu beharko lukete. Baldintza hau azkar garatzen da, ordu batzuetan pertsona bat gaixotu egiten da. Gaixotasunen zantzurik ez dago eta arrisku nagusietako bat da.
Baldintza honen garapena adierazten du:
- mina agertu zen giharretan;
- apatia;
- ahultasuna;
- nekatuta sentitzea;
- presio jaitsiera;
- nahasmena, galdu arte;
- gernu falta edo gernu kantitatearen beherakada nabarmena;
- biriketako hiperventilazio seinaleak garatzea (Kussmaul arnasketa deiturikoa);
- esternoaren atzean dagoen ondoeza;
- gaixoak okertzen duenean, usaina irekitzen denean, sabeleko mina agertzen da.
Hauek dira diabetean acidosis laktikoaren sintoma nagusiak. Agertzen direnean, berehala joan behar duzu ospitalera. Instalazio medikoetan odola har dezakete azterketa egiteko, azido laktikoaren kontzentrazioa zehazteko: nabarmen igotzen da. Maila 6 mmol / L gainditzen du.
Hiperlaktatemiaren ezaugarri diren laborategiko beste parametro batzuk ere egiaztatu dira:
- hiperfosfatemia (azotemia negatiboaren proba);
- odol-pH jaitsiera;
- CO beherakada2 odolean;
- plasma bikarbonatoen beherakada.
Odol azterketa eta adierazleen zehaztapena behar dira. Azken finean, gaixotasunaren sintomak beste baldintza batzuen ezaugarriak dira. Diabetesa duen gaixo bat koma erori daiteke azukre-odolean eta maila altuan.
Acidosi laktikoarekin emaitza latza posible da: pazienteak porrot kardiobaskularra akutua garatzen du, gorputzeko zenbait atalen paralisia posible da, arnas organoak barne.
Progresioaren ondorioz, laktakidemia koma bat garatzen da. Garatu aurretik, arnas zaratatsua nabaritzen da. DIC duten gaixoak agertzen dira. Hau koagulazio intravaskularra hasten den baldintza da.
Acidosi laktikoaren seinaleak hatzetako nekrosi hemorragikoa eta tronbosi intravaskularra ere agertzen dira. Aldi berean, muki lehorrak eta azala nabaritzen dira.
Terapiaren taktikak
Gaixo diabetikoetan hiperlaktacidemia garatzen da oxigeno gabeziaren atzeko planoan. Hori dela eta, lehenik eta behin, ospitale batean, beharrezkoa da gorputza oxigenoaz ahalik eta gehien saturatzea. Haizagailua erabiliz egiten da. Medikuek hipoxiaren garapena lehenbailehen kendu behar lukete.
Aldi berean, funtsezko adierazle guztiak kontrolatzen dira. Hipertentsioa, gibeleko arazoak, giltzurrunak dituzten adineko pertsonei arreta berezia ematen zaie.
Hiperlaktatemia analisi bidez baieztatzen bada, pH maila 7,0 baino txikiagoa da, eta gaixoak sodio bikarbonatoa barnean sartzen hasten da. Irtenbidea ur antzuarekin, sodio bikarbonatoarekin, potasio kloruroaren baliokidea da. Sartu goitibehera batekin 2 orduz. Irtenbide kantitatea aldatu daiteke pHaren arabera. 2 orduz behin ebaluatzen da: infusio terapia izaten jarraitzen du, pHa 7,0 baino gehiago lortu arte.
Hiperlaktacidemia duen diabetesa giltzurruneko porrota badu, giltzurruneko hemodialisia aldi berean egiten da.
Hutsegite kardiobaskularra garatzea saihesteko, droga bereziak izendatzeko erabil dezakezu. Dosi txikietan, Reopoliglukin, Heparina preskribatu daiteke. Intsulina terapia egokia hautatzea garrantzitsua da. Horrek karbohidratoen metabolismoa normalizatuko du.
Akido laktikoko koma garatuz, irtenbide antiseptikoak botatzen zaizkio gaixoari. Aldi berean antisock terapia burutu. Trisamina azido laktikoaren adierazpenak minimizatzeko erabiltzen da.
Medikuntzako erakunde batean tratamendu puntuala duten egoera normalizatzeko probabilitatea% 50ekoa da. Denbora hartzen baduzu eta gaixotasunaren sintomak azkar aurrera egiten ez baduzu, hilkortasuna% 90era iritsi daiteke. Ezeztatutako egoeran, medikuek ere ezingo dute gaixoa salbatu.
Prebentzioa
Akido laktikoko koma prebenitzeko metodo nagusia medikuen tratamendu puntuala da. Kualifikatutako laguntza medikoa eskaintzen bada, egoera gelditzeko gai izango zara.
Azidosi laktikoaren garapena saihestu dezakezu zure medikuaren gomendio guztiak jarraituz gero. Azukrea gutxitzen duten drogak hartuz, dosia ikusi behar da. Adibidez, Metforminaren sobredosi batek azido laktikoa eragin dezake. Diabetikoentzako bestelako drogak hartzerakoan ere kontuz ibili beharko zenuke: Glucophage, Avandamet, Siofor, Bagomet.
