Hipertentsio arteriala (BP) tratatzeko sendagaien artean, Pyramil nabarmentzen da. Sendagaiak jarduera enzimatikoa inhibitzen du angiotensina I. bihurtzean. Efektu hipotentsiboak eta kardioprotektiboak ikusten dira. Bi konposatuen ekintza konbinatuari esker, miokardioko infartua, infartua garatzeko arriskua murriztea eta sistema baskularreko lesioak dituzten gaixoen errehabilitazio tasa handitzea lortu zen.
Jabea ez den Nazioarteko izena
ramipril
Hipertentsio arteriala (BP) tratatzeko sendagaien artean, Pyramil nabarmentzen da.
ATH
C09AA05
Askatu inprimakiak eta osaera
Droga piluletan dago eskuragarri. Tablet bikonbex luzeek ramipril substantzia aktiboaren 5 edo 10 mg dituzte. Produkzioan osagai laguntzaileak erabiltzen dira:
- silizio dioxido koloidalak;
- gliceril dibehenatoa;
- zelulosa mikrokristalinoa;
- glicina klorhidratoa;
- almidoia pregelatinizatua.
5 mg pilulak arrosa argiak dira burdinean oinarritutako koloratzaile gorria gehitzeagatik. Arriskua aurreko aldean bakarrik kokatzen da.
Zelula mikrokristalinoa Pyramil ekoizpenean osagai laguntzaile gisa erabiltzen da.
Ekintza farmakologikoa
Droga ACE inhibitzaileei dagokie (angiotensina bihurtzeko entzima). Gibelean sartzen denean, konposatu kimiko aktiboa hidrolizatzen da produktu aktiboa osatzeko - ramiprilat, eta horrek ACE efektua ahultzen du (angiotensina bihurtzen duen entzima angiotensina I bihurtuz azkarrak angiotensina II erreakzio kimikoan).
Ramipril-ek angiotensina II-aren plasma-kontzentrazioa inhibitzen du, aldosteronaren jariaketa murrizten du eta, aldi berean, erretinaren eragina areagotzen du. Kasu honetan, kinasa II blokeoa gertatzen da, prostaglandinaren produkzioa handitu egiten da eta bradikardina ez da apurtzen. Substantzia aktiboaren ekintzaren ondorioz, guztizko erresistentzia baskular periferikoa (OPSS) gutxitzen da, eta horren ondorioz zabaltzen dira.
Farmakozinetika
Ahoz ematen denean, drogak azkar xurgatzen dira heste txikian, bazkaria edozein dela ere. Esterasaren eraginpean, hepatokitoek ramipril ramiprilat eraldaketa jasaten dute. Desintegrazioaren produktuak angiotensina bihurtzen duen entzima ramipril baino 6 aldiz indartsuagoa da. Drogak plasmako kontzentrazio maximoa lortzen du administraziotik ordubetera, eta ramiprilaten gehienezko tasa 2-4 ordu igaro ondoren antzematen da.
Odolean sartzen denean, konposatu aktiboa plasmako proteinei% 56-73 lotzen zaie eta ehunetan zehar banatzen hasten da. Erabilera bakarreko drogaren erdibizitza 13-17 ordukoa da. Ramipril eta metabolito aktiboa giltzurrunetan% 40-60 artean kanporatzen dira.
Ramipril eta metabolito aktiboa giltzurrunetan% 40-60 artean kanporatzen dira.
Erabilerarako adierazpenak
Sendagaia honako gaixotasun hauek tratatzeko eta prebenitzeko agindua dago:
- diabetiko eta ez-diabetiko mota bateko nefropatia fase preklinikoan edo ospitalean, hipertentsio arteriala, proteinuria eta albumina gernuan askatuz;
- diabetes mellitus arrisku faktore gehiagorekin konplikatuta hipertentsioa, kolesterola eta dentsitate baxuko lipoproteinak handitzea edo gutxitzea, ohitura txarrak;
- hipertentsio arteriala ontzi nagusietan;
- bihotz gutxiegitasun akutua, bihotzekoa gertatu ondoren 2-9 egunen buruan garatu zena.
Droga gaixotasun berriz izateko arriskua murrizten laguntzen du koronarioen ontziak edo aorta, bihotzekoa, arteria koronarioen angioplastia. Sendagai bat bihotz gutxiegitasun kronikoa konbinatzeko terapiaren barruan dago.
Contraindications
Zenbait kasutan, droga ez da gomendagarria edo erabiltzea debekatuta dago:
- giltzurrun edo hepatiko gutxiegitasun larria;
- shock kardiogenikoa;
- hipertentsio baxua presio sistolikoa 90 mm Hg baino txikiagoa bada. st .;
- hyperaldosteronism;
- balbula mitralaren aorta, giltzurrunetako arteriak;
- kardiomiopatia oztopatzailea;
- haurdunaldia eta edoskitzea;
- 18 urtetik beherako haurrak;
- ehunen suszeptibilitatea handitu da drogaren osagaien egiturazkoekin.
Kontuz gomendatzen da immunosopresiboak, diuretikoak eta saluretikoak hartzerakoan.
Nola hartu Pyramil
Droga ahozko administraziorako da. Terapiaren eguneroko dosia eta iraupena, mediku asistentzialak zehazten ditu gaixoaren banakako ezaugarrietan, historial medikoetan eta laborategiko probetan oinarrituta. Tratamendu erregimena zehazteko funtsezko gaixotasuna larritasuna eta motak betetzen dute.
| Gaixotasuna | Terapia eredua |
| hipertentsio | Bihotz gutxiegitasunik ezean, eguneroko araua 2,5 mg izatera iristen da. Dosia 2-3 astean behin igotzen da tolerantziaren arabera. Botikaren 10 mg eguneroko kontsumoa duen efektu terapeutikorik ezean, beharrezkoa da zure medikuarekin kontsultatzea tratamendu integrala izendatzeko. Onartzen den gehienezko dosia eguneko 10 mg da. |
| Bihotz gutxiegitasun kronikoa | Egunero 1,25 mg behin. Dosia 1-2 astean behin handitzen da gaixoaren egoeraren arabera. Eguneko tasak 2,5 mg eta hortik gorakoak 1-2 dositan banatzea gomendatzen da. |
| Minbizia, bihotzekoak izateko arriskua murriztea | Eguneroko dosi bakarra 2,5 mg da. Hurrengo 3 asteetan, dosiaren igoera onartzen da (7 egunez behin). |
| Bihotz-gutxiegitasuna ondoren | Tratamendua bihotzekoak gertatu eta 3-10 egunera hasten da. Hasierako dosia eguneko 5 mg da, 2 dositan banatuta (goizean eta oheratu aurretik). 2 egun igaro ondoren, eguneroko araua 10 mg-ra igotzen da. 2 egunez hasierako dosiarekiko tolerantzia txikiarekin, eguneko tasa 1,25 mg eguneko murrizten da. |
| Nefropatia diabetikoa eta ez diabetikoa | Erabilera bakarrerako 1,25 mg, eta gero 5 mg-ko gehikuntza. |
Diabetesarekin
Droga terapiaren hasierako fasean, egunean behin 5 mgko pilula erdia hartzea gomendatzen da. Osasun egoera gehiagoren arabera, eguneroko araua bikoiztu daiteke gehienez 5 mg-ko dosi arte 2-3 asteko etenekin.
Bigarren mailako efektuak Pyramil
Sendagaiak hartzearen ondorio negatiboak substantzia aktiboaren konposatu kimikoekiko gorputzaren erreakzio indibidualaren arabera agertzen dira.
Ikusmenaren organoaren atalean
Ikusmen akutasuna gutxitzen da, defokusazioa eta lausotasuna agertzen dira. Gutxitan, konjuntibitisa garatzen da.
Ehun muskuloskeletal eta konektibotik
Sistema muskuloskeletalak muskulu-cramps eta artikulazio mina maiz erreakzionatzen du.
Tratamendu gastrointestinala
Digestio sistemaren drogak kontsumitzeko garaian erreakzio negatiboak hauek dira:
- mina eta ondoeza eskualde epigastrikoan;
- beherakoa, flatulentzia, idorreria;
- gorakoak, goragalea;
- dyspepsia;
- aho lehorra
- jaitsi egin da jateko gogoa anorexia garatzeko;
- heriotza probabilitate txikia duten pankreatitisa.
Beharbada, hepatocytes, hepatocellular gordailuetan aminotransferasesen jardueraren gehikuntza. Pankreako zukuaren sekrezio handiagoa dago, odolean bilirubina plasmatikoaren kontzentrazioa handitzen da eta, ondorioz, jaun kolestatikoa garatzen da.
Organo hematopoietikoak
Droga terapiaren atzeko planoan agranulozitosi eta neutropenia itzulgarriak garatzeko aukera dago, odol zelulen kopurua eta hemoglobina maila gutxitzea.
Nerbio-sistema zentrala
Nerbio-sistema zentral eta periferikoan bigarren mailako efektuak honako hauek dira:
- zorabioak eta buruko mina;
- sentsazio galera;
- parosmiya;
- erretzeko sentsazioa;
- oreka galtzea;
- gorputz-adarren dardara.
Oreka psikologikoa urratuz, antsietatea, antsietatea, loaren asaldura antzematen dira.
Gernu sistematik
Iragazketa glomerularraren nahastea areagotzen da, proteina gernuan aurkitzen baita eta odolean kreatinina eta urearen maila igotzen da.
Iragazketa glomerularraren nahastea areagotzen da, proteina gernuan aurkitzen baita eta odolean kreatinina eta urearen maila igotzen da.
Arnas aparatutik
Arnas sisteman eragin negatiboak bronkitisa, maiz lehor leuna, arnasa gutxitasuna eta sinusitisa agertzen dira.
Larruazalean
Erreakzio alergikoak agertzeko joera duten gaixoek arrisku handiagoa dute larruazaleko dermatitisa, urtikaria eta hiperhidrosia garatzeko. Fotosensibilizazioa oso arraroa da: argiarekiko sentsibilitatea, alopezia, psoriasia sintomak okertzea eta onikolisia.
Genitourinary sistematik
Gizonetan, droga-terapia garaian, potentzia gutxitzea posible da disfuntzio zutitza (inpotentzia) eta ginekomastia garatu arte.
Sistema kardiobaskularretik
Sendagaiaren bigarren mailako efektuak zirkulazio sisteman agertzen dira ondorengo baldintzetan:
- hipotentsio ortostatikoa;
- arritmia, takikardia;
- baskulitis, Raynaud-en sindromea;
- periferia puffiness;
- aurpegia hustea.
Ontzi arterialen estenosiaren atzean, zirkulazio-nahasteen garapena posible da.
Sistema endokrinoa
Teorikoki hormona antidiuretikoaren kontrolik gabeko produkzioa agertzea posible da.
Gibeleko eta hodi biliarraren aldetik
Hepatitisa eta kolekistitisa garatzeko arriskua handitzen da.
Metabolismoaren aldetik
Odolean potasio edukia handitzen da.
Alergiak
Ramipril eta piramilen osagai laguntzaileekiko hipersentsibilitatearen aurrean, erreakzio alergiko hauek gerta daitezke:
- angioedema:
- Stevens-Johnson gaixotasuna;
- rash, azkura, eritema;
- alopezia;
- shock anafilaktikoa.
Mekanismoak kontrolatzeko gaitasunean duen eragina
Droga terapia garaian, gidatzeari uko egitea gomendatzen da, mekanismo konplexuekin elkarreraginean eta kontzentrazioa eta erreakzio azkarra behar duten beste jardueretatik.
Droga terapia garaian gomendatzen da gidatzeari uko egitea.
Argibide bereziak
Droga terapia hasi aurretik, sodio gabezia bete eta hipovolemia ezabatu behar da. Lehen dosia hartu ondoren, gaixoek zaintza medikoa izan behar dute 8 orduz, hipotentsio ortostatikoa garatzeko arriskua dagoelako.
Edestea izan duen kolesterola, edemaren historiaren aurrean, beharrezkoa da drogak hartzeari uztea. Anestesia orokorraren azpian ebakuntza egin ondorengo errehabilitazio garaian, hipertentsioaren beherakada posible da, beraz, botikak ebakuntza egin baino 24 ordu lehenago bertan behera utzi beharko litzateke.
Erabilera zahartzaroan
Kontuz ibili da 65 urtetik gorako pertsonek giltzurruneko, giltzurrunetako eta gibeleko gutxiegitasuna garatzeko aukera handiagoa dutelako.
Haurrei esleipena
18 urte arte erabiltzea debekatuta dago.
Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian
Droga fetuaren enbrioiaren garapenean eragin teratogeno bat du, beraz, debekatuta dago Pyramil hartzea plangintzan edo haurdunaldian.
Droga terapia garaian, edoskitzea etetea gomendatzen da.
Giltzurruneko funtzio urritasunerako eskaera
Ez da droga behar 20 ml / min baino gutxiagoko kreatinina garbitzeko. Giltzurruneko transplantea egin ondoren gaixoei gomendatzen zaie.
Gibelaren narriadura erabiltzeko
Kontuz ibili behar da gibela behar bezala ez dabilenean. Arau-hauste larrietan, Pyramilen harrera bertan behera utzi behar da.
Gaindosi piramila
Droga gehiegikeriarekin batera, gaindosi-agerpenak agertzen dira:
- nahasmena eta konortea galtzea;
- stupor;
- giltzurruneko porrota;
- shock;
- gorputzean ur-gatz oreka urratzea;
- tentsio arterialaren jaitsiera;
- bradycardia.
Dosi handia hartu ondoren 4 ordu baino gutxiago igaro badira, orduan biktimari beharrezkoa da botatzea eragitea, urdaila garbitu eta xurgatzailea eman. Intoxikazio larrian, tratamendua elektrolitoak eta hipertentsioa leheneratzea da
Beste drogekin elkarreragina
Pyramil-ek beste botika batzuekin batera egin duen aldi berean, erreakzio hauek antzematen dira:
- Potasio gatzak edo heparina serum potasio kontzentrazio handitzen duten drogak hiperkalemia eragiten dute.
- Presioaren beherakada nabarmena posible da lo pilulekin, analgesikoekin eta narkotikoekin batera.
- Alipurinolarekin, kortikoideekin eta procainamidarekin batera leipopenia garatzeko arriskua handitzen da.
- Antiinflamatorio ez-esteroideek Pyramilen eragina ahultzen dute eta giltzurruneko gutxiegitasuna izateko arriskua areagotzen dute.
- Ramiprilek intsektuen ziztadak eragindako shock anafilaktikoaren probabilitatea areagotzen du.
Bateraezintasuna aliskirenarekin dauden drogekin eta angiotensina II antagonistekin konbinatuta ikusten da, zelula-mintzen egonkortzaileak.
Alkoholaren bateragarritasuna
Alkohol etilikoa hartzerakoan, posible da vasodilatazioaren irudi klinikoa hobetzea. Ramiprilek etanolak gibelean duen eragin toxikoa areagotzen du. Beraz, Pyramil hartzerakoan, alkoholik ez edan behar duzu.
Analogs
Pyramil-en antzeko egiturazko elementuak honako hauek dira:
- Amprilan;
- Pyramil Extra pilulak;
- Tritatse;
- Dilaprel.
Beste medikamentu batera aldatzea medikuarekin kontsultatu ondoren egiten da.
Farmazia uzteko baldintzak
Botika errezeta bidez saltzen da.
Errezetarik gabe erosi al dezaket
Gorputzaren erreakzio negatiboak garatzeko arrisku handiagoa dela eta, debekatuta dago Pyramilen salmenta librea.
Piramilaren prezioa
Drogaren batez besteko kostua 193tik 300 errublo bitartekoa da.
Droga gordetzeko baldintzak
Medikamendua leku lehor batean mantentzea gomendatzen da, eguzki-argietatik babestuta, tenperatura + 25 ºC-tan.
Iraungitze data
2 urte
Fabrikatzailea
Sandoz, Eslovenia.
Pyramil-en berrikuspenak
Tatyana Nikova, 37 urte, Kazan
Medikuak Pyramil pilulak eman zizkidan hipertentsio kronikoa dudalako. Iluntzean presio gehiegikeriak 2 urtez ahaztu dira. Baina droga etengabe hartu behar duzu. Eragina ez da gordetzen. Diruaren balio ona gustatzen zait. Bigarren mailako efektuen artean, eztul lehor bat bereizten dut.
Maria Sherchenko, 55 urte, Ufa
Pilulak hartzen ditut kolpe baten ondoren presioa murrizteko. Askok ez zuten lagundu, baina gero Pyramil ezagutu zuten. Hasieran, dosi txikiaren ondorioz ez zen inolako eraginik izan, baina 2 aste igaro ondoren dosia handitu zen, presioa txikitzen hasi zen. Hobeto sentitzen naiz, baina droga batzuekin pilulak bateraezinak direnean. Konbinazio egokia aurkitzea zaila da.
