Diabetesaren terapiaren helburu nagusia glikemia egonkortzea da. Normatik glukosaren balioa desbideratzeak gaixoen egoerari kalte egiten dio eta konplikazio arriskutsuak sor ditzake.
Epe luzean, gorputzean intsulina gabeziak coma hipergluzemikoa izateko arriskua areagotzen du. Egoera honek gaixoaren bizitzarako mehatxu larria suposatzen du, askotan kontzientzia galtzearekin batera. Horregatik, garrantzitsua da ingurukoek konplikazio horren lehen sintomak eta pazientearentzako larrialdiak zaintzeko ekintzen algoritmoa ezagutzea.
Zergatik garatzen da koma?
Koma hiperglizemikoa azukre maila handia dela eta, denbora luzez irauten du.
Egoera honen patogenesia intsulina gabezia eta glukosaren erabilera okerra direla eta, gorputzean honako prozesu hauek sortzen dira:
- zetona gorputzak sintetizatzen dira;
- gibeleko gantza garatzen da;
- lipolisia hobetu egiten da glukagonoen eduki handia dela eta.
Komaren sailkapena:
- ketoatsidoticheskaya. Bere garapena gehienetan intsulinarekiko menpeko gaixoengan izaten da eta zetona-gorputzen hazkuntzarekin batera doa.
- hyperosmolar - Bigarren gaixotasuna duten gaixoetan gertatzen da. Baldintza honetan, gorputzak deshidratazioa eta kritikoki glukosa-balioak ditu.
- Azido laktikoa - glukemia apur bat odolean azido laktikoa pilatzea koma mota hau da.
Egoera patologikoaren etiologia diabetesa deskonpensatzean, gaizki hautatutako tratamendu taktiketan edo gaixotasunaren atzematean datza.
Komaren agerpena faktore hauek eragin dezake:
- Injekzio egutegia ez betetzea;
- botikak botikatutako botiken eta kontsumitzen diren karbohidratoen arteko desadostasuna;
- dieta urratzea;
- intsulina aldaketa;
- hormona izoztua edo iraungia erabiltzea;
- zenbait botika hartzea (diuretikoak, prednisona);
- haurdunaldia;
- infekzioak;
- pankreako gaixotasunak;
- esku-hartze kirurgikoak;
- azpimarratzea;
- buruko trauma.
Garrantzitsua da ulertzea gorputzean gertatzen den hanturazko prozesu batek intsulinaren kontsumoa handitzen laguntzen duela. Gaixoek ez dute beti kontuan hartzen dosia kalkulatzean hormona gorputzean gabezia bat sortzen denean.
Noiz alarma soinua?
Garrantzitsua da gaixotasunak premiazko zaintzak zein egoeratan behar dituen ulertzea. Horretarako, nahikoa da hipergluzemiaren ondorioz sortu den komaren seinaleak ezagutzea. Horrelako konplikazio bat gertatzen den klinika desberdina da bere garapenaren fasearen arabera.
2 aldi daude:
- precoma;
- koma, konortea galtzearekin.
Lehenengo manifestazioak:
- malestar;
- ahultasuna;
- agerpen azkarra nekea;
- egarri bizia;
- azala lehorra eta azkura agertzea;
- jateko gogoa galtzea.
Zerrendatutako sintomak geldiarazteko neurririk ezean, irudi klinikoa areagotu egiten da, honako sintoma hauek gertatzen dira:
- kontzientzia lausoa;
- arnasketa arraroa;
- inguruko gertakarien aurrean erreakzio falta;
- begi-globoak leun bihur daitezke;
- tentsio arterialaren jaitsiera, baita pultsua ere;
- azalaren zuritasuna;
- ahoaren mukosaren gainazal ilunen eraketa.
Komaren garapena adierazten duen sintoma nagusia glikemia maila hartzen da. Adierazle honen balioa neurtzeko unean 20 mmol / L baino handiagoa izan daiteke, kasu batzuetan 40 mmol / L-ko marka lortuz.
Lehen laguntzak
Lehen laguntzak honako hauek ditu:
- Larrialdietarako arreta medikorako deia.
- Jarri pertsona alde batetik. Gorputzaren kokapen horretan, arnasbideetan gorako vomitoa aurreratzeko arriskua, baita mihia atxikitzeko ere, gutxitzen da.
- Aire freskoa eman, gaixoari arropa estuetatik askatu, lepokoa ireki edo bufanda kendu.
- Neurri presio maila odol presio monitore batekin.
- Begira ezazu pultsua, medikuak iritsi aurretik adierazle guztiak grabatuz.
- Estali gaixoari manta epel batekin hotza egiten badu.
- Pertsona baten irentsi erreflexua mantenduz urarekin mozkortu behar da.
- Intsulinaren menpeko gaixoari intsulina injekzioa eman behar zaio, gomendatutako dosien arabera. Pertsona batek bere buruari laguntza emateko gai bada, drogak administratzeko prozesua kontrolatu behar duzu. Bestela, hori gertuko senide batek egin beharko luke.
- Egin arnas artifiziala, baita kanpoko bihotzeko masajeak behar izanez gero.
Zer egin ezin daiteke:
- utzi gaixoa komaren kasuan;
- gaixoari intsulina injekzioak egitea ekiditeko, ekintza horiek desegokiak direla kontuan hartuta;
- medikuari uko egin, nahiz eta pertsona hobeto sentitzen den.
Gaixoen senideei laguntza emateko, garrantzitsua da koma hipogluzemikoa eta hipergluzemikoa bereiztea. Bestela, ekintza okerrek gaixoaren egoera arintzeaz gain, ondorio itzulezinak ekar ditzakete, heriotza sortu arte.
Koma azukre maila altua dela ziurtatu ezean, pertsona bat edateko ur gozoa eman behar zaio eta, konortea galtzen bada, glukosa irtenbide bat intravenean eman behar zaio. Dagoeneko glikemia altua izan dezakeen arren, anbulantzia iritsi aurretik antzeko egoeran, hori izango da erabaki zuzena.
Diagnostiko diferentziala
Koma hipergluzemiko mota odol azterketa biokimikoen eta orokorren arabera zehaztu daiteke, baita gernu analisia ere.
Komako seinaleak:
- glukosa eta azido laktikoen maila gehiegi;
- ketonen gorputzen presentzia (gernuan);
- hematokrita eta hemoglobina handitzea, deshidratazioa adieraziz;
- potasio maila baxuagoak eta sodioaren gehikuntza odolean.
Komunitateak eskuratutako baldintzetan, azukreari odol proba egiten zaio glucometro bat erabiliz. Emaitza oinarritzat hartuta, medikuak laguntzarako taktikak hautatzen ditu.
Diabetesa komaren inguruko bideo materiala:
BBB
Berpiztearen adierazpenak hauek dira:
- arnasketa edo pultsu falta;
- bihotzekoa;
- azal urdina;
- argia sartzen denean ikasleen erreakziorik ez izatea.
Aurreko sintomekin, ez duzu itxaron behar anbulantzia iritsi arte.
Gaixoen senideak modu independentean jokatzen hasi beharko lirateke ondorengo gomendioen arabera:
- Jarri gaixoari gainazal gogorrean.
- Sarbide irekia bularrean, arropatik askatuz.
- Jarri gaixoaren burua atzera eta jarri esku bat bekokian, eta luzatu beheko masailezurra aurrera eta bestea, aireko pasabidea ziurtatzeko.
- Kendu janari hondakinak ahozko barrunetik (beharrezkoa izanez gero).
Arnasketa artifiziala egitean beharrezkoa da pazientearen ahoaren ezpainak ondo ukitzea napkin batekin edo gainean jarritako oihal garbi batekin. Ondoren exhalazio sakonak egin behar dituzu, aldez aurretik gaixoaren sudurra itxiz. Ekintzen eraginkortasuna une honetan bularra igotzeak determinatzen du. Minutu bakoitzeko arnas kopurua 18 aldiz izan daiteke.
Bihotzeko zeharkako masajea egiteko, eskuak pazientearen esternoaren behealdeko herenean kokatu behar dira, haren ezkerreko aldean. Prozeduraren oinarria bizkarrezurraren alde egindako dardar energetikoak dira. Puntu honetan, esternoaren gainazalaren desplazamendua helduetan 5 cm-ko distantziara eta 2 cm-ra haurren kasuan gertatu beharko litzateke. 60 tapa inguru minutu bakoitzeko. Ekintza horiek arnas artifizialarekin konbinatzerakoan, arnas bakoitza bularreko eremuan 5 klik txandakatu beharko lirateke.
Deskribatutako ekintzak medikuak iritsi arte errepikatu beharko lirateke.
Biziberritzeari buruzko bideo ikasgaia:
Gertaera medikoak:
- Ketoacidosis koma egonez gero, intsulina beharrezkoa da (lehenengo jet bidez, eta ondoren, tanta metodoarekin glukosa disoluzioan diluzioarekin hipogluzemia ekiditeko). Gainera, sodio bikarbonatoa, glikosidoak eta beste bide batzuk erabiltzen dira bihotzaren lana laguntzeko.
- Koma hiperosmolarrarekin, infusiorako prestakinak gorputzean jariatzeko likidoak errezetatzeko agindua ematen da. Intsulina tantaka botatzen da.
- Azido laktikoa Metileno Urdina, Trisamina, sodio bikarbonato disoluzioa eta intsulina erabilita desagerrarazten da.
Espezialisten ekintzak komaren motaren araberakoak dira eta ospitale batean egiten dira.
Nola prebenitu bizitzarako mehatxua?
Diabetesaren tratamendua gomendio medikoak betetzea eskatzen du. Bestela, hainbat konplikazio eta koma agertzeko arriskua handitzen da.
Ondorioz, arau errazak erabiliz horrelako ondorioak ekidin daitezke:
- Jarraitu dieta bat eta ez itzazu karbohidratoei gehiegikeriarik egin.
- Glicemia mailak kontrolatzea.
- Egin sendagaiaren injekzio guztiak modu egokian, medikuak agindutako dosien arabera.
- Konplikazio diabetikoen arrazoiak arretaz aztertzea, faktore probokatzaileak ahalik eta gehien baztertzeko.
- Aldian behin azterketa medikoak egin gaixotasunaren forma latza (batez ere haurdunaldian) identifikatzeko.
- Egin beste intsulina mota batera trantsizioa ospitale batean eta medikuaren gainbegiratzeari dagokionez.
- Tratatu edozein gaixotasun infekzioso.
Garrantzitsua da ulertzea komaren unean gaixoei laguntzeko arauak ezagutzea beharrezkoa dela ez bakarrik pazienteari, baita bere senideei ere. Horrek bizitza arriskuan jartzeko baldintzak ekiditen ditu.
