Sulfonilurea deribatuen berrikuspena

Intsulina ekoizpen nahikoa ez izateak, kontzentrazioaren gehikuntza bat erabiltzen dute. Sulfonilureoen deribatuak hormonaren jariaketa areagotzen duten sendagaiak dira eta sendagai hipogluzemiko sintetikoak dira.

Antzeko efektua duten beste agente batzuekin alderatuta efektu nabarmenagoa dute.

Taldearen drogak labur-labur

Sulfonylurea deribatuak (PSM) diabetesa tratatzeko diseinatutako sendagaien taldea dira. Hipogluzemiaz gain, efektu hipokolesterolemikoa dute.

Medikuen sailkapena sarreratik:

1. Lehen belaunaldia Klorpropamidak ordezkatuta, Tolbutamidak. Gaur egun ia ez dira erabiltzen. Ekintza laburrago batez bereizten dira, bolumen handiagoan agindutako efektua lortzeko.
2. Bigarren belaunaldia Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride dira. Bigarren mailako efektuen adierazpen gutxiago dituzte eta kopuru txikiagoan aginduta daude.

Sendagai talde baten laguntzarekin, diabetesa konpentsazio on bat lor daiteke. Horrek konplikazioen garapena saihestu eta motelduko du.

PSM harrerak honako hauek ematen ditu:

• gibeleko glukosa-produkzioa gutxitu;
• pankreako β zelulen estimulazioa glukosaren sentsibilitatea hobetzeko;
• ehunen sentikortasuna areagotu hormonarekin;
• intsulina erretzen duen somatostatinaren sekrezioa murrizten du.

PSM prestaketen zerrenda: Glibamida, Maninil, Glibenclamida, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Jarduteko mekanismoa

Osagai nagusiak kanal hartzaile jakin batzuei eragiten die eta aktiboki blokeatzen ditu. Β-zelulen mintzen despolarizazioa dago, eta ondorioz, kaltzio kanalen irekitzea. Horren ondoren, Ca ioiak beta zeluletan sartzen dira.

Horren ondorioz, hormona zelulazko granuletatik askatzea eta odolean askatzea da. PSMen eragina glukosa-kontzentrazioaren independentea da. Hori dela eta, maiz gertatzen da egoera hipogluzemikoa.

Sendagaiak digestio-hodian xurgatzen dira. Horien eragina administrazioa hasi eta 2 ordu lehenago hasten da. Gibelean metabolizatuta dago, kanporatua, Glycvidon izan ezik, giltzurrunen bidez.

Taldeko droga bakoitzaren erdibizitza eta iraupena desberdinak dira. Plasmako proteinei lotzea -% 94tik 99ra. Desagerrarazteko bidea, sendagaiaren arabera, giltzurruna, giltzurrun-hepatikoa eta hepatikoa da. Substantzia aktiboaren xurgapena gutxitzen da bazkari bateratu batekin.

Hitzorduetarako adierazpenak

Sulfonilureoen deribatuak 2. motako diabetesa preskribatzen da kasu hauetan:

• intsulina ekoizpen nahikoa ez;
• ehunen hormonarekiko sentikortasun jaitsierarekin;
• dietoterapiaren eraginkortasunarekin.

Kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak

Contraindications sulfonylurea deribatuak honako hauek dira:

• 1 motako diabetesa;
• gibeleko disfuntzioa;
• haurdunaldia;
• bularra ematen;
• giltzurruneko disfuntzioak;
• ketoacidosis;
• esku-hartze kirurgikoak;
• hipersentsibilitatea sulfonamidekin eta osagai laguntzaileekin;
• PSMarekiko intolerantzia;
• anemia;
• prozesu infekzioso akutuak;
• adina 18 urte

Drogak ez dira presarik 14 mmol / L baino gehiagoko azukre-maila altuetan. Halaber, ez ezazu 40 unitate baino gehiagoren eguneroko intsulina beharrik. Ez da gomendagarria diabetesa 2 larria duten pazienteentzat β zelulen gabeziaren aurrean.

Biguanide molekula

Glycvidone giltzurruneko funtzioaren narriadura arina duten pertsonei preskriba dakieke. Bere erretiratzea hesteetan zehar egiten da (% 95 inguru). PSM erabiltzeak erresistentzia eratu dezake. Horrelako fenomenoak murrizteko, intsulina eta biguanidoekin konbinatu daitezke.

Botika talde bat normalean ondo jasaten da. Eragin negatiboen artean, hipogluzemia maiz gertatzen da, hipogluzemia larria kasuen% 5ean soilik antzematen da. Gainera, terapiaren garaian, pisu igoera antzematen da. Intsulina endogenoaren jariaketaren ondorioz gertatzen da.

Bigarren mailako efektu hauek ez dira hain ohikoak:

• nahaste dispeptikoak;
• ahoan metalezko zaporea;
• hyponatremia;
• anemia hemolitikoa;
• giltzurruneko funtzioa gutxitzea;
• erreakzio alergikoak;
• gibela urratzea;
• leukopenia eta tronbozitopenia;
• jaun kolestatikoa.

Dosierra eta administrazioa

PSM dosia medikuak agindutakoa da. Metabolismoaren egoeraren analisia kontuan hartuta zehazten da.

Komenigarria da terapia PSMarekin hastea ahulagoekin, eta eraginik izan ezean, sendagaiak sendotzea. Glibenclamidak azukre murrizteko efektu nabarmenagoa du ahozko beste hipogluzemiko eragileek baino.

Talde honetatik agindutako botikak hartzea dosi minimoekin hasten da. Bi astetan, pixkanaka handitzen da. PSM intsulina eta beste hainbat tableta hipogluzemiko agenteekin preskribatu daiteke.

Horrelako dosia murriztu egiten da, zuzenagoa aukeratzen da. Kalte-ordaina jasangarria lortzen denean, ohiko tratamendu erregimenaren bueltan gertatzen da. Intsulina beharra 10 unitate / egun baino txikiagoa bada, medikuak gaixoari sulfonilurea deribatuetara pasatzen dio.

2. motako diabetesa

Droga jakin baten dosia erabiltzeko jarraibideetan adierazten da. Sendagaiaren beraren (substantzia aktiboa) sorrera eta ezaugarriak kontuan hartzen dira. Klorpropamidarentzako eguneroko dosia (1. belaunaldia) - 0.75 g, Tolbutamida - 2 g (2. belaunaldia), Glycvidona (2. belaunaldia) - 0.12 g arte, Glibenclamida (2. belaunaldia) - 0.02 g. Funtzio giltzurruna eta hepatikoa duten pazienteak, adinekoak hasierako dosia murriztu egiten da.

PSM taldeko funts guztiak otorduak baino ordu erdi edo ordu erdi lehenago hartzen dira. Horrek drogak xurgatzeko hobeto ematen du eta ondorioz glukemiaren osteko gantzemia gutxitzea. Desordena dispeptiko nabariak badaude, PSM hartzen da otorduen ondoren.

Segurtasun neurriak

Adinekoen kasuan, hipogluzemia garatzeko arriskua nabarmen handiagoa da. Gaixoen kategoria honetarako, iraupen laburrena duten sendagaiak preskribatzen dira, nahi ez diren ondorioak ekiditeko.

Ekintza luzeko drogak (Glibenclamide) alde batera uztea gomendatzen da eta ekintza laburrerako (Glycvidone, Glyclazide) aldatzea.

Sulfonilurea deribatuak hartzeak hipogluzemia arriskuak sor ditzake. Tratamenduan zehar azukre mailaren jarraipena egin behar da. Zure medikuak ezarritako tratamendu plana jarraitzea gomendatzen da.

Bere desbideratzearekin, glukosa kantitatea alda daiteke. PSM terapian zehar beste gaixotasun batzuk garatzeko kasuetan, beharrezkoa da medikuaren berri ematea.

Tratamenduan, honako adierazle hauek kontrolatzen dira:

• gernuko azukre maila;
• hemoglobina glikosilatua;
• odol azukrea
• lipidoen maila;
• gibeleko probak.

Ez da gomendatzen dosia aldatu, beste farmako batera aldatzea, tratamendua etetea kontsultatu gabe. Garrantzitsua da agindutako garaian sendagaiak erabiltzea.

Preskribatutako dosia gainditzeak hipogluzemia ekar dezake. Desagerrarazteko, gaixoak 25 g glukosa hartzen ditu. Medikuaren dosia handitzen bada antzeko egoera bakoitza medikuaren berri ematen da.

Hipogluzemia larrian, kontzientzia galtzearekin batera, laguntza medikoa bilatu behar da.

Glukosa barne-barnean ematen da. Baliteke glucagon injekzio osagarriak behar izatea m / n, / in. Lehen sorospenen ondoren, azukrearen neurketa erregularrarekin egoera kontrolatu beharko duzu zenbait egunez.

2. motako diabetesa duten drogei buruzko bideoa:

PSMren elkarreragina beste droga batzuekin

Beste sendagai batzuk hartzerakoan, sulfonilurea deribatuekin duten bateragarritasuna hartzen da kontuan. Hormona anabolikoak, antidepresiboak, beta-blokeatzaileak, sulfonamidak, klofibratoak, gizonezko hormonak, kommarinak, tetraziklinak, miconazolak, salicilatoak, beste agente hipogluzemikoak eta intsulinak efektu hipogluzemikoa areagotzen dute.

PSMek kortikoideen, barbituritoen, glukagonoen, laxatiboen, estrogenoen eta gestagenoen eragina murrizten dute, azido nikotinikoa, klorpromazina, fenotiazina, diuretikoak, tiroide hormonak, isoniazidoak, tiazidoak.