Koma hiperglizemikoa izaera akutuko "gaixotasun akutuaren" konplikazioa da, odol azukrea kopuru handiak lagunduta absolutuaren (1 motako gaixotasuna duten) edo erlatiboaren (2 motako) intsulinarekiko gabeziaren aurka. Egoera kritikotzat jotzen da eta berehala ospitaleratzea eta espezialisten esku hartzea eskatzen du. Koma hipergluzemikoa larrialdietarako zainketaren algoritmoa diabetesa duten edo ezagunak dituzten senideek, senideek ezagutu beharko lukete.
Komaren bereizketa
Hiru hipergluzemia koma mota desberdinak daudenez, fase medikoan ematen den laguntza desberdina da horietako bakoitzarekin:
- koma ketoakidotikoa;
- coma hiperosmolarra;
- azido laktikoa.
Ketoakidosia ketonaren gorputzak (azetona) eratzean kokatzen da eta intsulina menpeko diabetes mellitusaren atzealdean garatzen da. 2. motako gaixotasunarekin egoera hiperosmolar bat gertatzen da, ketonaren gorputzak ez dira falta, baina gaixoek azukre maila altua eta deshidratazio garrantzitsua izaten dute.
Azido laktikoa glycemia moderatua da, lehenengo bi patologiekin konparatuz, intsulina ez den menpeko diabetean garatzen da eta azido laktikoen kopuru garrantzitsua odolean metatzen da.
Klinika
Antzekoak dira ketoakidosi eta koma hiperosmolarraren sintomak. Koadro klinikoa pixkanaka hazten ari da. Egarri gehiegizkoa, gernuaren gehiegizko gehiegikeria, goragalea eta gorakoak, konbultsioak agertzen dira.
Horrez gain, etxean, azukre maila argitu dezakezu (koma hiperosmolarrarekin 40 mmol / L eta altuagoa izan daiteke, ketoacidosiarekin - 15-20 mmol / L) eta gernuetan azetona gorputzen presentzia zehaztu azterketa bizkorreko zerrendak erabiliz.
Gernuan azetona maila zehaztea koma hipergluzemikoa motak bereizteko irizpideetako bat da
Gehiegizko egarria eta poliuria ez dira azido laktikoen ezaugarriak; gernuan ez dago zetonarik. Etxean ia ezinezkoa da diagnostikatzea.
Lehen laguntzak
Koma hipergluzemiko mota guztietarako, anbulantzia espezialistei berehala deitu behar zaie eta neurri sekuentzialak egin behar dira iritsi aurretik. Lehen laguntza hau da:
Hipogluzemia diabetean- Jarri gaixoak horizontalean.
- Eman aire freskoa, ireki edo kendu kanpoko arropa. Behar izanez gero, kendu gorbata, gerrikoa.
- Gaixoaren burua albo batera biratu, gorabeheraren aurkako erasoa gertatuz gero, jendeak ez duela usainik har dezan.
- Begira hizkuntzaren posizioa. Garrantzitsua da atzera ez egotea.
- Pazientea intsulina terapiarekin dagoen ala ez argitu. Erantzuna baiezkoa bada, sortu beharrezko baldintzak, injekzio bat egin dezan edo hormona behar duen dosian lagundu dezan.
- Tentsio arteriala eta bihotz maiztasuna kontrolatu. Ahal izanez gero, erregistratu adierazleak anbulantziako espezialistei buruz horien berri emateko.
- Gaixoa "koldarra" bada, berotu mantak estaliz edo berotzeko patina emanez.
- Nahikoa edan.
- Bihotzekoak edo arnasguneak gertatzen badira, berpiztea beharrezkoa da.
Biziberritzeko ezaugarriak
Biziberritzea helduen eta haurren artean hasi behar da, anbulantzia espezialisten etorreraren zain egon gabe, sintomak agertuz: arteria karotidoetan pultsazio falta, arnasa eza, azala gris-urdinxka bihurtzen da, ikasleak dilatatu egiten dira eta ez diote argiari erantzuten.
- Jarri gaixoari lurrean edo beste gainazal gogor, uniforme bat.
- Malko edo ebaki kanpoko arropa bularrera sartzeko.
- Inklinatu gaixoaren burua ahal den neurrian, jarri esku bat bekokian eta jarri pazientearen masailezur txikiagoa besteari begira. Teknika honek aireko patenteak eskaintzen ditu.
- Ziurtatu ahoan eta eztarrian gorputz arrotzarik ez dagoela, beharrezkoa izanez gero, kendu mukea mugimendu bizkor batez.
Berpizteko arauak betetzea arrakastaz betetzeko urratsa da
Ahoa ahoan arnasketa. Eztabaina, gasa moztu edo zapia jartzen da pazientearen ezpainetan. Arnasa sakon bat hartzen da, ezpainak estu sakatzen dira gaixoaren ahorantz. Ondoren, arnasgune gogorra egiten da (2-3 segundo), sudurra pertsona bati itxita dagoen bitartean. Aireztapen artifizialaren eraginkortasuna bularra igoz ikus daiteke. Arnasen maiztasuna minutu bakoitzeko 16-18 aldiz izaten da.
Zeharkako masaje kardiakoa. Bi eskuak esternoaren beheko herenean kokatzen dira (bularraren erdialdean gutxi gorabehera), pertsonaren ezkerraldean bihurtuz. Dardara energetikoak bizkarrezurrerantz zuzentzen dira, bularraren azalera helduen artean 3-5 cm aldatuz, 1,5-2 cm haurrengan. Kliken maiztasuna minutuko 50-60 aldizkoa da.
Ahoz ahoko arnasketa eta bihotzeko masajea eta pertsona bakarreko esku-hartzeak konbinatuz, arnastea bularrean 4-5 klik eginez txandakatu behar da. Biziberritzea anbulantzia espezialistak iritsi baino lehen egiten da edo giza bizitzaren zantzuak agertu arte.
Etapa medikoa
Espezialistak iritsi ondoren, pazientearen egoera egonkortu egiten da, ospitaleratzeari dagozkio zainketa intentsiboetako unitatean. Koma hipergluzemikoa larrialdietarako zainketak, medikuak diabetesa duen gaixo batek garatu duen baldintza motaren araberakoa da.
Gaixoak ospitaleratzea ezinbestekoa da, etxean normalizazio kasuetan ere
Koma ketoakidotikoa
Ezinbestekoa da intsulina sartzea. Lehendabizi, jet bidez injektatzen da, eta, ondoren, intravenously% 5 glukosa botatzen da, egoera hipogluzemikoa agertzea ekiditeko. Gaixoak urdailarekin garbitu eta hesteak garbitu ditu% 4 bikarbonato irtenbide batekin. Gatz fisiologikoaren barne-administrazioa, Ringerrek soluzioa galdu du gorputzean jarritako likido-maila eta sodio bikarbonatoa galdutako elektrolitoak leheneratzeko.
Bihotzaren eta odol hodien lanari laguntzeko, glukosidoak, koarboxilasa erabiltzen dira, oxigenoterapia egiten da (gorputzaren oxigenoaren saturazioa).
Egoera hiperosmolarra
Koma honekin larrialdiko zaintzak zenbait desberdintasun ditu:
- Infusiorako prestakin ugari (egunean gehienez 20 litro) erabiltzen da gorputzeko fluido maila berrezartzeko (gatz fisiologikoa, Ringer konponbidea);
- intsulina fisiologian gehitzen zaio eta tantaka injektatzen da, azukre maila poliki jaitsi dadin;
- glukosaren balioak 14 mmol / l lortzen direnean, intsulina% 5 glukosaren gainean administratzen da;
- bikarbonatoak ez dira erabiltzen, ez baita akidosirik.
Infusio terapia larrialdiko medikuntzaren etapa garrantzitsua da
Azido laktikoa
Honako hauek dira akido laktikoko komaren erliebearen ezaugarriak:
- metileno urdina zainetan injektatzen da, hidrogeno ioiak lotzeko aukera emanez;
- Trisamina administrazioa;
- odol arazketarako dialisi peritoneala edo hemodialisia;
- sodio bikarbonatoaren barneko tantak;
- Intsulina infusio dosi txikiak% 5 glukosan prebentzio neurri gisa odolean glukosaren adierazle kuantitatiboen beherakada zorrotz gisa.
Egoera hipergluzemikoan lehen sorospenak nola ematen diren jakiteak, biziberritzeko gaitasunak izateaz gain, norbaiten bizitza salba dezake. Ezagutza baliotsua da diabetesa duten pazienteentzat, baita beren senide eta lagunentzat ere.
