BEHEKO MUTUEN ANGIOPATIA DIABETIKOA: TRATAMENDUA ETA SINTOMAK

Send

Diagnosi angiopatia diabetesa mellitus duten pazienteetan kalibrea (macroangiopatia) eta txikia (mikroangiopatia) lesio baskular deritzo. Maizago burmuina, bisuala aztertzailea, gernu sistema, bihotza, beheko muturretako ontziak parte hartzen dute prozesuan.

Beheko mutuen angiopatia diabetikoa (ICD-10 kodea - I79.2 *) da prozesu patologikoaren ohikoena. Gaixoen% 70-80an agertzen da eta ultzerak, gangrena eta hanken behartutako anputazioak eragiten ditu. Artikuluan beheko muturretako angiopatia diabetikoaren sintomak eta tratamendua azaltzen dira.

Gaixotasunaren ezaugarriak

Diabetes mellitusaren aurkako odol-hornidurarako lesioen garapena hauxe da:

horma baskularren trinkotzea;
endotelioko lipido eta kolesterol gordailuak;
tronbosia;
gutxitu lumen baskularra;
zurruntasuna eta handikeria areagotzea;
Zelula eta ehun trofikoen urraketa heriotzara arte.

Kapilarrek arteria motako ontzi guztien artean distantziarik txikiena dutenez, lehenik eta behin sufritzen dute. Horrek esan nahi du lesioaren prozesua behatzak, oinak hasten dituela, eta gero beheko hanketaraino joaten da eta aldaketaraino iristen da.

Irudi klinikoa

Beheko muturretan angiopatia diabetikoaren sintomak prozesu patologikoaren araberakoak dira:

I. fasea - ez dago ikusmen aldaketarik, gaixoak ez du kexarik, instrumentalek eta laborategiko azterketek ontterietan prozesu aterosklerotikoaren garapena erakusten dute;
II etapa - eten arteko klausulazio deiturikoaren agerpena - sintomak, hanketan mina larria dela eta ibiltzean gelditu beharra egonez gero, atsedenaldian desagertuz;
III fasea - mina sindromea hanketan kargurik ez dagoenean agertzen da, ohean kokapen aldaketa etengabe eskatzen duena;
IV etapa - Minbiziarik gabeko ultzerak eta hildako larruazala eratzea, ehunen eta zelulen nahaste trofiko larriak direla eta.

Aterosklerosia hankako angiopatia diabetikoaren adierazpenetako bat da.

Diabetes mellitusean hanken ontzietan kalteak dituzten sintomak lagunduta:

erredura sentsazioa, tinglingak, "antzara kolpeak";
armiarma zainak eratzea;
azalaren zuritasuna;
azala lehorra, zuritu, ilea galtzea;
behatzetako hauskortasuna;
puffiness garapena.

Oin diabetikoa

Hanketako ontzien angiopatiaren konplikazio larrienetako bat. Intsulina menpekoa ez den eta intsulina ez den gaixotasun motekin garatu daiteke. Prozesu purulente-nekrotikoen bidez adierazten da, ultzerak sortzea, hezurretan eta tendoien egituretan kalteak egitea. Innervation sistemak, gihar aparatuak eta ehun sakonak parte hartzen dute prozesuan.

Askotan gertatzen da mikroflora infekziosoen, traumatismoen eta onddoen infekzioen atxikimenduaren atzean. Okerreko oinetakoak eta ohitura txarrak patologiak eragiteko faktore arruntak dira.

Oin diabetikoaren sintomak:

zauriak, diabetearen aurkako hanketan ulcerazioak;
iltze plakak loditzea;
onddoen infekzioa oinak;
azkura;
mina sindromea
zikinkeria edo ibiltzerakoan topatutako beste zailtasun batzuk;
larruazala deskoloratzea;
hantura:
amorruaren itxura;
hipertermia.

Oin diabetikoa - "gaixotasun gozoaren" atzeko planoan hezur-tendoien egituretan kalte sakonak

Diagnostiko

Horrelako arazoak izanez gero, angiosurgeon edo endokrinologoarekin harremanetan jar zaitezke. Kexak aztertu eta bildu ondoren, medikuak laborategi, tresna eta hardware ebaluazio bat agintzen die honako adierazle hauek:

screening biokimikoa - glukosa, kreatinina, urea, odolaren koagulazio maila;
EKG, CG-ren oihartzuna atsedenean eta karga batekin;
X izpien azterketa;
beheko mutuen arteriografia - pazientearen ebaluazioa kontraste-bitarteko bat erabiliz;
Dopplerografia - ultrasoinu bidez odol hodien egoera aztertzea;
ultzera baten isurketa purulenteen aurrean - antibiotikografikoa duen azterketa bakteriologikoa;
zeharkako estresa zehaztea - gorputz-adarren ehunetan oxigenoaren maila ebaluatzea;
ordenagailuaren kapilaroskopia.

! Garrantzitsua Prozedura diagnostikoak diagnostiko bat egiteko ez ezik, tratamenduan zehar odol hodien dinamikak egoera ebaluatzeko ere egiten dira.

Tratamenduaren ezaugarriak

Terapiaren oinarria odol azukrearen maila onargarrietan mantentzea da. Diagnostikoa hobetzeko intsulina mota batek pankreako hormona (intsulina) injekzioak behar ditu endokrinologoak garatutako eskemaren arabera. Gluktometro bat erabiliz injekzio, dosifikazio, auto-jarraipena egiteko denbora behatu behar da.

2. motako diabetesarekin azukrea gutxitzeko drogak erabiltzen dira:

Metformina - gorputzeko zelulek intsulinarekiko sentsibilitatea hobetzen laguntzen du, ehunek azukrearen xurgapena areagotzen dute. Analogikoak - Glycon, Siofor.
Miglitolak - hesteetako entzimek karbohidratoak monosakaridoak apurtzeko duten gaitasuna inhibitzen du. Emaitza azukre falta da. Analogikoa Diastabol da.
Glibenclamida (Maninyl) - intsulinaren sintesia aktibatzea sustatzen du.
Amaryl - hormona aktiboen substantzien produkzioa estimulatzen du eta horrek azukre kopurua murrizten laguntzen du.
Diabetona - intsulinaren produkzioa hobetzen duen droga, odolaren propietate erreologikoak hobetzen ditu.

! Garrantzitsua Paraleloki, karbo gutxiko dieta bat atxiki behar duzu, zure dieta egokituz.

Kolesterola jaisteko bitartekoak

Droga terapiaren zati gisa erabil daiteke, baita beheko mutuen angiopatia diabetikoaren garapena prebenitzeko ere. Sendagaiak hartu behar dira odol parametro biokimikoen dinamiketan laborategiko azterketekin.

Drogaren izena	Substantzia aktiboa	Ekintza Ezaugarriak
Aterostat	simvastatin	Kolesterola eta lipoproteinak murrizten ditu, giltzurruneko porrotan, haurdun, kontraindikatuta dago
Zocor	simvastatin	Triglizeridoen kopurua, kolesterol osoaren maila normalizatzen du. Erabili kontu handiz gibelaren, giltzurruneko patologietan, transaminasa kantitate handiagoa odol-serumean, alkoholismoarekin.
Cardiostatin	lovastatin	Gibelak kolesterola osatzeko duen gaitasuna murrizten du eta, beraz, odolaren maila kontrolatzen du
Lovasterol	lovastatin	Kardiostatinaren analogikoa. Ez da erabiltzen haurdunaldian, edoskitze garaian, giltzurrun-gutxiegitasun larriarekin
Liptonorm	atorvastatin	Horma baskularraren babes-mekanismoak areagotzen ditu eta kolesterol-eraketa prozesua aktibatzen du

Antihipertentsiboak

Presio arteriala, basodilazioa, efektu antiarritmikoa gutxitzen diren atzean. Odol zirkulazioa pixka bat hobetzen da. Erabilera esan nahi du:

nifedipinoa,
Corinfar,
cordipin,
ekuatorea,
Binelol,
Nebilet.

Corinfar - hipertentsioa jaisten duen sendagai talde baten ordezkaria

Vasodilatazio mekanismoa arterien eta bihotzaren hormetan kokatutako errezeptoreen blokeoa dago. Droga batzuek bihotz maiztasuna berreskura dezakete.

Angioprotectors

Sendagai-talde honen ekintza gorputzeko ehun eta zelulei odol-hornidura hobetzea da, baita odol hodien erresistentzia areagotzea ere.

Pentoxifilina (Trental) - drogak odol hodiak dilatatzen laguntzen du, odol zirkulazioa hobetzen du eta endotelioaren babes mekanismoen ekintza areagotzen du.
Troxevasinak - lipidoen oxidazioa ekiditen du, antiexudatiboa da eta hanturazko prozesuen garapena ezabatzen du.
Niacina - odol hodiak dilatatuz, drogak kolesterol totala murrizten ere laguntzen du.
Bilobil - horma baskularraren iragazkortasuna normalizatzen du eta prozesu metabolikoen zaharberritzean parte hartzen du.

Plaka anti-plaketak

Diabetikoentzako galtzerdi medikoak

Drogaek tronboen eraketa prozesu biokimikoak blokeatzen dituzte, lumen baskularraren trabak saihestuz. Honako ordezkariek eraginkortasuna erakutsi zuten:

aspirina,
ReoPro,
tirofiban,
Courant
dipyridamole,
Plavix.

Entzimak eta Bitaminak

Drogek prozesu metabolikoak leheneratzen dituzte, horma baskularren iragazkortasun normalizazioan parte hartzen dute, efektu antioxidatzaileak dituzte, zelulek eta ehunek glukosaren erabilera areagotzen dute, odolean gutxitzen den prozesu horretan laguntzen dute. Aplikatu Solcoseryl, ATP, B serieko bitaminak, azido askorbikoa, piridoxina.

Tratamendu kirurgikoa

Arteria baten edo haren segmentu jakin baten berreskurapena berreskuratzeko eragiketak egiten dira.

! Garrantzitsua Interbentzio kirurgikoaren aukera angiosurguruaren esku dago. Eragiketa guztiak bizkarrezur (batzuetan tokiko) anestesia erabiliz egiten dira. Anestesia endotrakeala banaka eztabaidatzen da.

Saihestu kirurgia - inplantearen baskular bat suturing irtenbide bat odol zirkulazioa berreskuratzeko ontziaren lumen ezinezkoa denean. Bypass aortiko-femoral, femoral-popliteal eta iliako-emeak daude, shunt-a zein guneetan josi den.

Profundoplastia. Arteria bateko aterosklerosiak itxitako zatia material sintetikoko adabaki batekin ordezkatzeko eragiketa. Endarterektomiarekin konbinatuta.

Lumbar sinpatektomia - basospasmoa eragiten duten gongoil lumbarrak kentzea. Beren zehaztapenarekin, ontziak zabaldu egiten dira, arterien kaltetutako eremuan odol-fluxua hobetuz. Sarritan profundoplastia edo saihesbideko kirurgiarekin konbinatzen da.

Osteotrepanazioa birzirkularizatzea - zulaketak hezur-ehunean egiten dira, odol-fluxua bermatze aldera.

Puxika angioplastia - gailu bereziak (zilindroak) sartzea kaltetutako arteriaren lumenean, hantura areagotzeko.

Globulu baskularra plastikoa stent kokapenarekin - esku-hartze baskular eraginkorra

Stenting globoetako angioplastiarekin egiten da, ontziaren lumen gainean stent bat baino ez da geratzen. Halako gailu batek ez dio arteriari masa tronbotikoak estutu eta harrapatzen.

Gaixotasunaren fase aurreratuetan, baliteke anputazioa pazientearen bizitza salbatzeko. Medikuak esku hartzearen altuera zehazten du "bizi" ehunen presentziaren mailaren arabera. Terapia hastearekin batera, konplikazioen arriskua murriztuko da eta osasun maila onena pazienteari itzuliko dio.

Send