Pankreako (pankreak) gaixotasunen inguruko lehen artikulu zientifikoak, bereziki - hanturari buruzkoak, XIX. Mendearen erdialdean agertu ziren. Kasu klinikoak deskribatu ziren, autopsiaren datuak eman ziren eta organoaren egitura anatomikoa eta haren ezaugarri funtzionalak aztertu ziren. Mende beraren amaieran, guruinen gaineko esku-hartze kirurgiko arrakastatsuak hasi ziren, hanturazko prozesuaren ondorioak ezabatzeko (nekrosi suabeak eta asabulu purulatuak kentzeko) eta gaixoei bizitza askoz gehiago emateko.
Pankreako hantura, sintomak eta patologia honen tratamendua, bestela, pankreatitisa deitzen dena, premiazko gaia izaten jarraitzen dugu gure garaian. Gaitasun diagnostikoen hedapena, azken mendearekin konparatuta, arrazoi nagusiari esan daiteke pankreatitisaren intzidentziak hazten jarraitzen duela. Baina prozesu horrek pertsonen bizimoduan ere eragina du, batez ere elikadura eta lanbide jarduerak, zenbait kasutan drogak kargatzeko beharra. 40 urterekin, hanturazko forma akutua gizonezkoetan gertatzen da batez ere, baina orokorrean emakumeek pankreatitisak izaten dituzte maiz.
Mediku eta pronostikoetan, pankrearen hantura mota guztiak patologia oso larritzat jotzen dira. Larrialdi kirurgiaren beharraren arabera, pancreatitis akutua 3. postuan dago, apendizitis akutuaren eta kolekistitisaren ondoren. Denboran laguntza medikoa emateak huts egiteak hemorragiaren guneetan "urtzea" eta nekrosia sortzea eragin dezake, gaixoaren bizitza zuzenean mehatxatu dezakeena. Pankreako hanturaren forma kronikoak, organoaren gaitasun funtzionalen jaitsiera nabarmenarekin gertatzen direnak, arriskutsuak eta kontrakoak dira, eta ondorioz, hainbat gaixotasun batera datoz.
Gaztetan, hantura askotan garatzen da gizonezkoetan
Hanturaren kausa nagusiak
Organoan garatzen den hanturazko prozesuak eta bere egitura guztiei eragiten dienak izugarri murriztu dezake pankrearen errendimendua, oso ondorio tamalgarriak izanik organismo osoarentzat. Polietologikoa deitu dakioke, hau da, faktore askoren esposizioaren ondorioz garatzen da.
Pankrearen hanturaren kausa guztiak honela irudikatu daitezke:
- sabeleko lesioak (itxita edo irekita);
- sabeleko organoetan esku-hartze kirurgikoak;
- Pankrearen odol-horniduraren urraketa akutuak gorputzaren arterietan odol-koagulak eratzeagatik edo embolismoaren ondorioz, eragiketetan lotu edo estutu egiten direlako;
- pankrearen ondoan dauden organoen gaixotasunak (adibidez, hodi biliarreko patologiak dituztenean, behazunak duodenotik guruinaren hodi handira bota daitezke. Horregatik, hantura bihur daiteke. Hestearen patologiarekin batera, haren edukia pankreasan ere sar daiteke, ondorio berdinekin);
- metal astunen, alkalien pozoitzea;
- prozesu alergikoak edo autoimmuneak;
- edari alkoholikoen gehiegizko kontsumoa;
- elikadura akatsak (janari koipetsuak, ketuak, frijituak, pikantea);
- beste guruin endokrinoen patologia (genitala, paratiroidea);
- infekzio birikoak (oreka, hepatitisa);
- parasitoen infestazioak (toxoplasmosia);
- gantzak nahaste metabolikoak;
- drogen karga, batez ere hormona-drogak;
- pankrearen sortzetiko malformazioak;
- predisposizio genetikoa.
Hanturaren forma akutuak maiz berpiztea eskatzen du.
Gaixotasunaren adierazpenak
Hanturazko prozesuaren hasierako fasea pankrearen seinale zehatzak dira beti hantura akutuaren sintometan, baita gaixoaren egoera orokorrean hondatze zorrotza ere, intoxikazio sindromearen eta karbohidratoen metabolismoaren ondorioz. Adierazpen konplexu oso bat garatzen da, ia berdina baita pancreatitisaren agerpenean eta gaur egungo forma kroniko bat areagotzen denean. Azken kasu honetan, ordea, sintoma batzuen intentsitatea murriztu daiteke.
Orokorrean, helduengan pankrearen hanturaren seinale guztiak irudi kliniko honetara gehitzen dira:
- Mina bizia goiko sabelaldean kokapenarekin. Ezkerreko eta eskuineko hipokondrioan (girdle motaren arabera), bihotzaren eskualdean, esternoaren atzean. Buruko pankrearen hanturarekin, mina indartsuagoa da sabelean eta eskuineko hipokondrioan, eta pankrearen buztanaren hanturarekin, ezkerreko hipokondrioaren eremuan biziagoa da. Zenbat eta astunagoa izan organoaren parenkima eta hodien tonua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta gogorragoa da minaren sindromea. Nekrosiaren agerpenarekin, ordea, mina gutxitu egiten da eta ez da gehiago patologiaren larritasunarekin bat.
- Mina gutxitzeko, gaixoek jarrera etengabe aldatzen saiatzen dira, baina ez dute batere balio;
- goragalea eta gorabehera mingarriak behin eta berriz errepikatuta, mukosarekin, behazunarekin, batzuetan odolarekin;
- larruazala zurbila, urdinxka, hezea, odol presioaren jaitsierarekin lotzen da. Hilarriarekin hodietako hodiak oztopatzen badu pankreasan hanturarekin (behazun-gaixotasunarekin) bat egiten bada, larruazaleko eta muki-mintzetako geruza ikutikoa agertzen da;
- sukarra, bihotz maiztasuna areagotzea, ahultasun larria intoxikazio sindromearen seinaleak dira. Tenperatura altuak (39 gradu baino gehiago), antipiretikoei erantzuten ez dien arren, sarritan pancreatitisaren forma suntsitzaile eta nekrotikoa du;
- flatulence (bloating) batzuetan nabaritzen da;
- kasu larrietan, pankreasak suntsiketa azkarren garapenarekin edo beste patologia batzuen atzeko planoan hantuta dagoenean, gorputzaren erreakzio sistemikoak (arnas, bihotz, gibeleko, giltzurruneko gutxiegitasuna) elkartzen dira.
Hanturazko prozesua autolisi eta nekrosi guneen sorrerarekin jarraitzen du
Pankrea hantuta badago, pazientearen premiazko ospitalizazioa beharrezkoa da; bestela, bizitza arriskuan egon daitezkeen ondorioak garatzeko probabilitate handia dago. Sabeleko barrunbeko peritonitisa, flemonia eta abscesiak, inguruko organoen nekrosia pancreatitis akutua batu daiteke eta horrek emaitza triste bat izateko aukera nabarmen areagotzen du.
Pankreatitis kronikoan, pankreako prozesu negatiboak ez dira gelditzen barkamen-aldietan ere. Pixkanaka-pixkanaka, autolisi, nekrosi eta suntsiketa guneak ehun konektiboaren bidez ordezkatzen dira, funtzio estrukturala bakarrik betetzen baitu, baina ez ditu entzimak ez hormonak sortzen. Beraz, gaixoaren egoerak okerrera egiten jarraitzen du, hainbat konplikazioren garapenaren ondorioz. Horien artean, diabetes mellitus, jaun buztina eta hepatiko-giltzurruneko porrotaren eraketa daude.
Pankreatitis diagnostikatzeko, odol azterketa egin behar da.
Hori dela eta, pankreasak lehen aldiz hantura hartzen badu edo dagoeneko diagnostikatutako pankreatitis kronikoa badu, pazienteak premiazko arreta espezializatua behar du. Ez zenuke baimenik eman behar pausoen tratamenduan, bestela kalte handiak sor ditzakezu. Garrantzitsua da espezialista bat premiaz kontsultatzea patologiaren diagnostiko diferentzial eskuduna egingo den ospitale batean.
Zerbitzuak da
Lehenengo urrats diagnostikoa pazientearen kexak biltzea da. Berarekin ia aldi berean azterketa bat egiten da eta, horren bidez, pankrearen hanturaren sintomak hautematen dira.
Hurrengo urratsa laborategiko azterketa da, odola eta gernua aztertzea barne. Metodo instrumentaletatik, erradiografia, MRI, CT, ultrasoinuak agintzen dira. Batzuetan, laparoskopia eta gastroduodenoskopia behar dira.
Lortzen den informazioa pankreako hanturaren diagnostikoa argitzen laguntzen du eta apendizitis akutua, kolekistitisa, ultzera gastriko zulatua, hesteetako infartua, miokardioko infartua, hesteetako buxadura.
Plater prestaketa egokia pankrearen hanturarako terapiaren norabide integrala da
Tratatzeko metodoak eta helburuak
Pankrearen hantura tratamendua, modu akutuan jarraituz, ospitaleko kirurgiko departamentuan edo zainketa intentsiboan egiten da. Tratamendu-erregimena elkarrengandik zertxobait desberdina izan daiteke, pancreatitis mota morfologikoa, larritasuna eta intoxikazio larria izateagatik. Nolanahi ere, pankreako hantura nola arindu eta nola aurre egin gaixotasunari aurre egiteko, banaka erabakitzen da eta terapiaren helburu nagusiak honela irudikatu daitezke:
Pankreatitisaren kontrako minak- mina arintzea, goragalea eta oka egitea arinduko duten jarduerak burutzea;
- entzima digestiboen ekoizpena burdinaren bidez murriztea, sekrezio puntuala ziurtatzea;
- normalizatu odol presioa;
- normalizatu mikroirkulazioa organoan;
- konplikazio purulenteak ekiditeko;
- burutzeko desintoxikazioa, hau da, toxinak eta gainbehera dauden produktuak gorputza garbitu.
Horretarako, botika konplexu oso bat agintzen da, baina gauza nagusia - pankreasaren hantura akutua tratatzeko, 3-5 egunen buruan, elikagaien kontsumoa guztiz ez betetzeko atzealdea izan behar da, mantenugai guztiak gorputzari entregatzen zaizkio. Horretarako, elektrolitoak eta aminoazidoak (Aminosol, Alvezin, kaltzio eta potasio gatzak) dituzten nahasketa bereziak garatu dira, goitibehera baten bidez administratzen direnak.
Botika guztiak talde hauetan banatu daitezke:
- mina relievers;
- antihistaminikoak;
- antifermental;
- desintoxikaziorako;
- zantzuen arabera, entzima digestiboak sartzea.
Pankrearen hantura akutua izanik, organoaren hodi espasmosmodikoak minaren iturrietako bat dira, beharrezkoa da tonua normalizatzea eta horrek drainatze funtzioa berrezartzea ere eragiten du. Hori dela eta, antiespasmodikoak behar dira, hala nola No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon eta Duspatalin, kasu gehienetan larrialdi bidez administratzen direnak. Haien eraginkortasuna baxua bada, blokeoak Novocaine edo Lidocainearekin gibeleko ligamentuaren edo ehun perinefrikoko eskualdean gertatzen dira, organoaren zati bat hantura, burua edo buztana pankrearen eraginez.
Alergikoen aurkako sarrerak gehitzeak, bereziki antihistaminikoak, izaera alergikoa izan dezakeen bigarren mailako efektuak garatzea ekiditen du. Horretarako, Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal hartu behar duzu. Talde honetako drogak guruineko edemaren fenomenoak ezabatzeko gai dira, horma baskularren iragazkortasuna murriztuz eta odol-plasma irteera prozesua geldiaraziz.
Alkoholak pancreatitis akutua eragin dezake, eta horrek pertsona baten bizitza arriskuan jartzen du
Hantura akutua tratatzeko norabiderik garrantzitsuena digestio-entzimak guruinek ekoiztea gelditzea da, organoaren osotasuna mantentzen laguntzen duena. Antisegretarioak (antienzimak) prestatzen dira, hala nola, Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease. Hala ere, digestioak hanturaren atzeko planoan jarraitu behar du; entzimak (Festal, Pancreatin, Mezim, Creon) ordezkatzearen bidez gauzatzen da. Hantura akutua gutxitu ondoren ere beharrezkoak dira, pankrearen gutxiegitasun funtzionala badago.
Garai akutuan desintoxikazioa burutzeko, plasmako ordezkoen barne administrazioa eta, zantzuen arabera, odol ordezkoak egiten dira. Halako neurri bat beharrezkoa da kasu kliniko gehienetan, gorputzetik hanturazko produktuak eta toxinak premiaz kentzeko. Reopoliglukin, Rondex edo Polyglukin kopuru garrantzitsuak ematen zaizkie pazienteei, eta horrek odol bolumen osoa handitzen du, eta, horren ondorioz, plasmako substantzia kaltegarrien kontzentrazioaren beherakada handia lortzen da. Gainera, diuretikoek (diuretikoak) giltzurrunak toxinak eta gainbehera produktuak kentzeko agindua ematen dute, horrela, odola "garbitzen" dute.
Droga terapiak pazientearen egoera normalizatu ondorengo denbora asko irauten du, guruinaren funtzioak leheneratzea du helburu, larritasunak eta konplikazioak prebenitzea eta sistema immunologikoa indartzea. Botiken aukeraketa mediku asistentzialak egiten du, pankreatitisaren forma eta larritasuna kontuan hartuta.
Sintoma akutuen erliebearen ondoren, pankrearen hanturarako tratamendua ez da gelditzen eta elikaduraren esparruan eragiten du. Gaixoari 5p tratamendu taula edo dieta berezi bat esleitzen zaizkio, jan eta edan dezakeena eta erabat debekatuta dagoena. Baimendutako eta debekatutako elikagaien zerrendaz gain, prestatzeko metodoak ere zehazten dira. Pankreako ehunen apurketa mekanikoa, termikoa eta fisikoa, eta baita digestio-hodiko beste organoak ere, produktuak egosi, gisatu, labean edo egosi behar dira "lurrunetan". Inola ere ez da frijitu behar olioan edo parrillan.
Oso garrantzitsua da gaixoaren eguneroko dietak janari gantzik gabekoak, ketuak, ozpinetakoak, gaziak ez izatea eta pankrearen jarduera entzimatikoa hobetzen duten eta organoaren hanturaren ardatza zabaltzea eragiten duten elikagai azidoak ez izatea.
Hori dela eta, produktu hauek debekatuta daude:
- ogi freskoa, pastela;
- haragi, arrain, hegazti koipeko barietateak;
- saltxitxak eta ketutako produktuak;
- ozpin, marinelak;
- gantz handiko esnekiak;
- zuntz handiko elikagaiak (lekaleak, mihiak, artoa, perla garagarra, aza, onddoak, errefautxoak, errefautxoak);
- haragi eta arrain salda kontzentratua;
- arrautza frijituak;
- fruitu gaziak eta baia;
- kafea, te sendoa, ur txinpartatsua;
- edari alkoholikoak edozein alkohol etiliko eduki dituzten.
Ongietorria da pankreatitis kronikorako belar terapia
Gainerako produktu guztiak onartzen dira, garrantzitsua da prestatzeko arauak jarraitzea. Pankrearen hantura kronikoa tratatzea ere ezinezkoa da etengabe dietarik egin gabe, nahiz eta zenbait urtetan larriagorik egon ez. Gaixoak ez du inoiz ahaztu behar eta ezin duzula jan, likido kopuru nahikoa edan, eguneko 2-2,5 litro.
Hanturaren adierazpen akutuak uxatu ondoren eta pankreatitisaren kronikaren ondoren, tratamendu metodo alternatiboak oso onak dira. Medikuaren baimenarekin, esaterako, belarrak erabil ditzakezu, hala nola, kamamila, zelandaina, dandelion, bioleta, menta, elurra. Digestioa eta peristalsia hobetzen dute, anestesia, bitaminak, aminoazidoak, oligoelementuak "hornitzen" dituzte. Dekorazio eta infusioak horietatik prestatzen dira, eta horrek terapia bide osagarri gisa balioko du. Hemen duzu belar menda infusiorako errezetaren adibidea:
- bota ur egosia 1 litroko bolumenarekin koilarakada bat menda lehorrarekin;
- azpimarratu 10-15 minutu;
- edan 100-150 ml jan aurretik.
Kasu kliniko gehienetan metodo kontserbadoreak nahikoak dira. Baina, araztegien gorpuzkerak, harriak hodietan presentziaz edo tumore bat detektatuz, interbentzio kirurgikoa behar da.
