Desgaitasuna pertsona baten funtzionamendu normala neurri batean mugatuta dago, nahaste fisiko, mental, kognitibo edo sentsorialak direla eta. Diabetesean, beste gaixotasunetan gertatzen den bezala, egoera hori gaixoarentzat ezartzen da azterketa mediko eta sozialaren (ITU) ebaluazioan oinarrituta. 1 motako diabetesa zein ezintasunak eska dezake gaixo bat? Kontua da gaixotasun hau helduengan agertzea ez dela arrazoi bat horrelako egoera lortzeko. Ezgaitasuna gaixotasun konplikazio larriak jarraitzen badu eta diabetikoarentzako murrizketa garrantzitsuak ezartzen badira soilik formaliza daiteke.
Establezimendu agindua
Pertsona batek intsulina menpeko diabetesa duen gaixotasuna badu eta gaixotasun honek bere ohiko bizimoduan aurrera egiten badu eta nabarmen eragiten badu, mediku batek kontsulta dezake azterketak egiteko eta ezintasunen bat erregistratzeko. Hasieran, pazienteak espezialista estuekin kontsultak egiteko erreferentzia egiten duen terapeuta bat bisitatzen du (endokrinologoa, optometrista, kardiologoa, neurologoa, zirujaua ...). Laborategi eta instrumentu metodo instrumentaletatik abiatuta, pazientea eslei daiteke:
- odol eta gernuko azterketa orokorrak;
- odol azukrearen proba;
- Beheko muturretako ontzien ultrasoinua dopplerografian (angiopatiarekin);
- hemoglobina glikatua;
- fondoen azterketa, perimetria (eremu bisualen osotasuna zehaztea);
- gernu probak, bertan azukrea, proteina eta azetona detektatzeko;
- elektroencefalografia eta reenoencefalografia;
- profil lipidikoa;
- odol azterketa biokimikoa;
- Bihotzaren eta ECG ultrasoinuak.
Ezintasunen bat erregistratzeko, gaixoak horrelako dokumentuak beharko ditu:
2. motako diabetesa- pasaportea;
- gaixoak ospitaleratutako tratamenduetan ospitaleetako laburpenak;
- laborategi eta instrumentu ikasketa guztien emaitzak;
- iritzi aholku emaileek pazienteak azterketa mediko batean bisitatu zituen mediku guztien zigilu eta diagnostikoekin;
- gaixoen desgaitasuna erregistratzeko eta terapeutak ITUra bideratzea;
- anbulatorioko txartela;
- lan-liburua eta hezkuntza frogatzen duten dokumentuak;
- ezintasun ziurtagiria (gaixoak taldea berriro berresten badu).
Gaixoak lan egiten badu, enpresariaren ziurtagiria lortu behar du, eta horrek lanaren baldintzak eta izaera deskribatzen ditu. Gaixoak ikasten badu, orduan antzeko dokumentua behar da unibertsitatean. Batzordearen erabakia positiboa bada, diabetikoak ezintasun ziurtagiria jasotzen du, eta horrek taldea adierazten du. ITUren errepikapen pasabidea ez da beharrezkoa pazienteari 1 talde esleitzen bazaio bakarrik. Ezgaitasunen bigarren eta hirugarren taldeetan, diabetesa gaixotasun sendaezina eta kronikoa izan arren, gaixoak behin eta berriz azterketa baieztatzailea egin behar du.
Medikuak ITUri erreferentzia bat emateari uko egiten badio (oso gutxitan gertatzen da), pazienteak azterketa guztiak igaro ditzake eta batzordeak azter ditzan dokumentu pakete bat aurkeztu ahal izango du.
Zer egin ITUren erabaki negatiboaren kasuan?
ITUk erabaki negatiboa hartu badu eta gaixoak ezgaitasun talderen bat jaso ez badu, erabaki hau errekurritzeko eskubidea du. Garrantzitsua da gaixoak prozesu luzea dela ulertzea, baina bere osasun egoeraren balorazioaren injustizian ziur badago, kontrakoa frogatzen saiatu behar du. Diabetiko batek emaitzak errekurritu ditzake ITUko bulego nagusiarekin harremanetan jarri eta hilabeteko epean idatzitako adierazpenarekin, eta bertan azterketa errepikatua egingo da.
Gaixoari bertan ezintasun bat ukatzen bazaio ere, bulego federalarekin harremanetan jarri ahal izango da, hilabetean epean bere komisio propioa antolatzera derrigortuta dagoena. Diabetiko batek jo dezakeen azken errekurtsoa auzitegia da. Bulego Federalak egindako ITUren emaitzen aurka errekurtsoa jar dezake estatuak ezarritako prozeduraren arabera.
Lehenengo taldea
Ezintasun larriena lehenengoa da. Gaixoari esleitzen zaio diabetearen mellitusaren aurrekariak izan baditu gaixotasunen konplikazio larriak garatu dituela bere lan jardueran ez ezik eguneroko zainketa pertsonalarekin ere. Baldintza hauek:
- erretinopatia diabetiko larriaren ondorioz alde bateko eta besteko ikusmenaren galera;
- gorputz anputazioa oin diabetikoaren sindromearen ondorioz;
- neuropatia larria, organoen eta gorputzen funtzionaltasunari kalte egiten diona;
- nefropatia atzeko planoan sortu zen giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren azken etapa;
- paralisia;
- 3. graduko bihotz gutxiegitasuna;
- Entzefalopatia diabetikoaren ondorioz buruko nahaste aurreratuak;
- askotan koma hipogluzemikoa errepikatzen da.
Gaixoek ezin dituzte modu independentean bere burua zaindu; kanpoko laguntza behar dute senide edo mediku (gizarte) langileek. Ez dira espazioan normalean nabigatzeko gai, beste pertsona batzuekin guztiz komunikatzeko eta edozein motatako lanak egiteko. Horrelako gaixoek ezin dute beren portaera kontrolatu, eta beren egoera beste pertsonen laguntzaren araberakoa da.
Ezgaitasunak erregistratzeak hileko diru-ordaina jasotzeaz gain, ezinduen errehabilitazio sozial eta medikoen programan parte hartzeko aukera ematen du
Bigarren taldea
Bigarren taldea aldizka kanpoko laguntza behar duten diabetikoentzat finkatuta dago, baina norbere buruarekiko ekintza sinpleak egin ditzakete. Honako hau ekarri dezakeen patologien zerrenda da:
- erretinopatia larria, erabat itsutu gabe (odol hodien gehiegikeriarekin eta eremu horretan anormalitate baskularrak sortuz, presio intraokularra handitzea eta nerbio optikoa etetea eragiten dutenak);
- giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren azken etapa, nefropatiaren atzeko planoan garatu zena (baina dialisi edo giltzurruneko transplantearen etengabeko arrakastaren menpe);
- entzefalopatia gaixotasun mentala, sendagaiekin tratatzeko zaila dena;
- mugitzeko gaitasun partziala galtzea (paresia, baina ez da paralisi osoa).
Aurreko patologiez gain, 2. taldeko ezgaitasuna erregistratzeko baldintzak lan egiteko ezintasuna da (edo horretarako baldintza bereziak sortzeko beharra), baita etxeko jarduerak egiteko zailtasuna ere.
Gehienetan 2. taldea duten pertsonek ez dute lanik egiten edo etxean lan egiten dute, lantokia beraiei egokitu behar baitzaie eta lan baldintzak ahalik eta arinen izan behar dira. Gizarte erantzukizuna duten zenbait erakundek lan bereziak eskaintzen dituzte desgaitasuna duten pertsonei. Jarduera fisikoa, negozio bidaiak eta gehiegizko lana debekatuta daude horrelako langileentzat. Diabetiko guztiek bezala, intsulina eta maiztasuneko otorduetarako lege-etenaldietarako eskubidea dute. Hala nola, gaixoek beren eskubideak gogoan izan behar dituzte eta ez diete enpresaburuari lanaren legea urratzen uzten.
Hirugarren taldea
Hirugarren ezgaitasunen multzoa diabetesa moderatua duten pazienteei ematen zaie, funtzionamendu moderatu urria dutenak, eta horrek ohiko laneko jarduerak zailtzea eta norbera zaintzeko zailtasunak sortzen ditu. Batzuetan, hirugarren taldea gaztaroko 1 motako diabetesa duten pazienteek osatzen dute lan edo azterketa leku berri batean arrakasta izateko, baita estresa psikoemotional areagotze aldian ere. Gehienetan gaixoaren egoera normalizatzearekin batera, hirugarren taldea kentzen da.
Ezgaitasuna haurrengan
Diabetes mellitus duten haur guztiei ezgaitasuna diagnostikatzen zaie talde jakinik gabe. Adin jakin batera iritsitakoan (gehienetan helduaroa), haurrak aditu batzorde baten bidez joan beharko du, eta horrek erabakiko du taldearen esleipena. Gaixoaren garaian gaixoaren konplikazio larriak garatu ez badira ere, intsulina dosia kalkulatzeko gai den eta trebatu badaiteke, 1 motako diabetesa duten ezgaitasunak kendu daitezke.
Diabetesa duen intsulinarekiko menpekotasuna duen haur gaixoari "haur desgaituaren" egoera ematen zaio. Anbulatorioko txartelarekin eta ikerketen emaitzez gain, izena emateko jaiotza ziurtagiria eta gurasoetako baten agiri bat eman behar dituzu.
Ezgaitasuna erregistratzeko haurraren gehiengoaren adinera iristeko 3 faktore beharrezkoak dira:
- gorputzaren disfuntzio iraunkorrak, instrumentalak eta laborategiak baieztatuta;
- Lan egiteko gaitasunaren muga partziala edo osoa, beste pertsona batzuekin harremanetan jartzeko, bere burua zerbitzatzeko eta gertatzen ari dena nabigatzeko;
- gizartearen arreta eta errehabilitazioa (errehabilitazioa).
Estatuak gizarte pakete osoa eskaintzen die ezinduei. Intsulina eta hornikuntzak biltzen ditu bere administraziorako, dirua lortzeko laguntza, bainuetxeen tratamendua eta abar.
Enpleguaren ezaugarriak
Ezgaitasunen 1. taldea duten diabetikoek ezin dute lan egin, gaixotasunaren konplikazio larriak eta osasun arazo larriak dituztelako. Beste pertsona batzuen menpe daude, neurri handi batean, eta ezin dira bere burua autoservatzeko gai. Beraz, kasu honetan ezin da lan jarduerarik hitz egin.
2. eta 3. taldeko gaixoek lan egin dezakete, baina, aldi berean, lan baldintzak egokitu eta egokitu behar dira diabetikoentzat. Gaixo hauek debekatuta daude:
- lan egin gaueko txanda eta lanaldia egin;
- lan-jarduerak burutu produktu kimiko toxiko eta erasokorrak botatzen dituzten enpresetan;
- fisikoki gogor lan egitea;
- joan negozio bidaietara.
Ezgaitutako diabetikoek ez dute estresa psikoemozional handiarekin lotutako posizioak eduki behar. Lan intelektualaren edo lan fisiko arinaren arloan lan egin dezakete, baina garrantzitsua da pertsonak gehiegizko lana ez izatea eta arauaren gainetik ez prozesatzea. Gaixoek ezin dute beren bizitzan edo besteen bizitzan arriskua dakarren lana burutu. Hau da, intsulinaren injekzioak eta diabetearen konplikazioen bat-bateko garapena lortzeko aukera teorikoa (adibidez hipogluzemia).
1 motako diabetesa ezgaitzea ez da sententzia, baizik eta gaixoaren babes soziala eta egoeraren laguntza. Batzordea igarotzean, garrantzitsua da ezer ezkutatzea, baina zintzotasunez medikuak sintomak kontatzea. Azterketa objektiboa eta azterketen emaitzak oinarritzat hartuta, espezialistek erabaki egokia hartu eta kasu honetan oinarritzen den ezintasun taldea formalizatzeko aukera izango dute.
