Duela gutxi, diabetesa lehenengoan eta bigarrenean banatu zen, baina, etengabeko ikerketen emaitzei esker, mota berriak aurkitu ziren, horietako bat Ladako diabetesa (LADA diabetes). Beste mota batzuetatik nola desberdintzen den, nola diagnostikatu eta tratatzen den. Material honetan zehatz-mehatz.
Zer da hau?
Ladako diabetesa Austriako nutrizionistek XX. Mendearen amaieran aurkitu zuten diabetesa da. Konturatu ziren C-peptidoaren (proteina hondarra) antigorputzak eta sekrezio baxua duten gaixoak ez direla bigarren motakoak, nahiz eta irudi klinikoak adierazten duen. Orduan, ez da lehenengo motakoa, intsulina sartzea beharrezkoa baita askoz lehenagoko faseetan. Horrela, gaixotasunaren bitarteko forma identifikatu zen, gero Lada diabetesa (helduengan autoimmune latenteak) izenekoa.
Ezaugarriak
Diabetes latza pankreako beta zelulak desegiten diren forma latza da. Ikerlari askok "1.5" deitzen diote gaixotasun mota horri, poliki-poliki bigarren motaren antza baitu, eta lehenengoa, modu mekanikoan. Zaila da ikerketa gehigarririk egin gabe diagnostiko zuzena egitea. Hori egiten ez bada eta gaixotasuna 2 motako diabetesa bezala tratatzen da (azukrea gutxitzen duten pilulak hartuz), orduan pankreasak mugatuko du, eta beta zelulen heriotza azkartu egingo da. Denbora labur baten ondoren, sei hilabetetik 3 urtera, pertsona batek intsulina terapia intentsiboa beharko du, nahiz eta 2 motako diabetesa hobetzeko klasikoa askoz ere beranduago preskribatzen den.
Diabetesa latza duten gaixoek askotan desgaitasuna izaten dute
Forma latentearen eta 2 motako diabetearen arteko alde nagusiak hauek dira:
- gehiegizko pisurik ez izatea (obesitatea duten pazienteetan mota latenteko kasuak nahiko bakanak dira);
- odolean C-peptidoen maila murriztuak urdaileko huts batean eta glukosa-soluzioa hartu ondoren;
- pankreako zelulen antigorputzetan egoteak - diabetiko baten sistema immunologikoak eraso egiten du;
- analisi genetikoak beta zelulak erasotzeko joera adierazten du.
Sintomak
Medikuek garatutako "Ladako Diabetesaren Arrisku Klinikoko Eskala" eskakizunak honako irizpide hauek ditu:
- gaixotasunaren agerpena 25-50 urtekoa da. Adin tarte horretan pertsona batek 2 motako diabetesa diagnostikatu bazuen, beharrezkoa da Ladaren bila joatea, izan ere, bigarren motako pazienteen artean,% 2tik 15era bitarteko forma latza dute eta obesitatea jasaten ez dutenek diagnostiko hori jasotzen dute kasuen erdietan;
- Gaixotasunaren agerpen agudo: gernuaren eguneroko batez besteko bolumena handitzen da (2 litro baino gehiago), egarri sendoa etengabe agertzen da, gaixoak pisua galtzen du eta ahul sentitzen da. Hala ere, Ladako diabetesa asintomatikoa da;
- gorputz-masaren indizea 25 kg / m2 baino txikiagoa da, hau da, normalean, ez dago gizentasunik edo gehiegizko pisurik arriskuan daudenen artean;
- gaixotasun autoimmuneen presentzia iraganean edo momentuan;
- gaixotasun autoimmuneak ahaide hurbiletan.
Pisu baxua gaixotasunaren forma latz baten sintoma ohikoa da.
Pazienteak 0tik 1era erantzun positiboak ematen baditu emandako eskalatik, orduan autoimmune mota izateko probabilitatea% 1 baino txikiagoa da; 2 erantzun edo gehiago badira, Ladako diabetesa izateko arriskua% 90era handitzen da. Azken kasuan, pertsona batek azterketa osagarriak egin behar ditu.
Diagnostiko
Gailu modernoaren hainbat gailek erraz ezagutzen dute gaixotasunaren forma latza. Garrantzitsuena, mota hau susmatuz gero, ikerketa osagarriak egitea lehenbailehen da.
Diabetes mota guztientzako, diagnostiko goiztiarra kritikoa da.
Azukrea eta glogated hemoglobina probak egin ondoren, pazienteak odola ematen du laborategiko proba hauetarako:
Intsulina ez den mendeko diabetesa- Glutamato decarboxylase GAD autoantigorputzen maila zehaztea. Emaitza positiboa, batez ere antigorputz maila altua bada, kasu gehienetan diabetesa pertsona baten presentzia adierazten da;
- ICAren definizioa eta analisia - pankreasko uharteetako zelulen autoantzerkiak. Azterketa hau gaixotasun mota latentearen progresioa iragartzen duen lehenengoaz gain. GAD anti-ICA eta odolean odolean badago, diabetesa autoimmuneen forma larriagoa adierazten du;
- C-peptidoaren maila zehaztea, hau da, hormona intsulinaren biosintesi produktuaren emaitza. Bere kantitatea intsulinaren maila berdina da. Analisiak GADen aurkako eta C-peptido baxuak erakusten baditu, gaixoari Ladako diabetesa diagnostikatzen zaio. GAD anti-presentzia badago baina C-peptidoaren maila normala bada, beste ikerketa batzuk ari dira preskribatzen;
- hazkunde handiko HLA kalea, 1 motako diabetearen markatzaile genetikoak (erlazio hau ez dago 2 motako gaixotasunarekin) Gainera, DQA1 eta B1 markatzaileak egiaztatzen dira;
- Intsulina duten sendagaien aurkako antigorputzak detektatzea.
Tratamendua
Planteamendu okerrarekin, Ladako diabetesa oso larria bihurtuko da eta gaixoak intsulina dosi handiak administratu beharko ditu. Pertsona bat gaizki sentituko da, konplikazio asko agertuko dira. Tratamenduaren norabidea aldatzen ez baduzu, desgaitasuna edo heriotza kaixo da.
Intsulina terapia hasi behar duzu
Hantura autoimmuneen terapia eskuduna intsulina dosi txikiak sartuz hasten da.
Intsulina terapia goiztiarra beharrezkoa da:
- Pankreako sekrezioaren aurrezpena. Zelula beta-zelulen gutxitzea beharrezkoa da odol glukosa maila optimoak mantentzeko, hipogluzemiaren arriskua murrizteko eta gaixotasunaren konplikazioak garatzea saihesteko;
- Pankrearen hantura autoimmuneak kentzea sistema inmunologikoak zorrotz erreakzionatzen duen autoantigeno kopurua murriztuz eta antigorputzak ekoizteko prozesua abian jarriz. Laborategiko esperimentuek frogatu zuten epe luzean intsulina dosi txikiak sartzeak odolean autoantigeno kopurua gutxitzea eragiten duela;
- glukosa maila normala mantentzea berehala eta konplikazio ugari ekiditeko.
Tratamendu immunologikoak garatu dira dagoeneko zenbait gaixotasun autoimmune tratatzeko. Laster, zientzialariek pankrearen hantura autoimmuneak tratatzeko metodo horiek sortu direla aurreikusten dute.
Elikadura osasuntsua eta bitamina-kontsumoa terapiaren zati dira
Ladako diabetearen tratamenduak, intsulina terapiaz gain, honako hauek ere baditu:
- Ehun periferikoek intsulinarekiko sentikortasun-atalasea areagotzen duten sendagaiak hartzea;
- Intsulina ekoizteko estimulatzaileak hartzeko debekua (pankrearen nekeak eta intsulina gabezia handitzea);
- odol azukrearen kontrol iraunkorra;
- karbo gutxiko dieta batera igarotzea (gaixoek txokolate iluna apur bat jan dezakete);
- fisioterapia ariketak (gorputzaren pisu defizit handia duten kasuetan izan ezik);
- hirudoterapia (tratamendu metodoa mediku-lizun bereziak erabiliz).
Ez gutxietsi folklorea.
Bertaratzen den medikuarekin koordinatu ondoren, medikuntza tradizionala erabiltzea ere posible da. Oro har, tratamendu laguntzailea sendabelarren dekokzioak eta tintinak hartzean datza, odolean glukosa maila modu kualitatiboan murrizten baitute.
Ladako diabetesak, beste mota batzuek bezala, esku-hartze puntualik gabe eta tratamendu egokia konplikazio ugari ekar ditzake. Horregatik, diabetesa diagnostikatzeko garaian, garrantzitsua da azterketa osagarriak egitea terapia okerra izateko aukera baztertzeko. Horien ondorioak ezintasuna eta heriotza izan daitezke.
