Haurdunaldian diabetearen ondorioak

Diabetes mellitus patologia endokrinoa deritzo. Garapenerako hainbat arrazoi ditu eta intsulina ekoizpen nahikoa ez izatea, zelulen eta ehunen periferikoetan duen eragina urratzea edo bi faktoreen aldi bereko konbinazioa. Gaixotasunaren hainbat forma daude, baina denek zeinu kliniko bera dute: hipergluzemia (odol azukre handia).

Gaixotasuna gestazio aldian gertatzen bada, intsulinarekiko erresistentziarekin batera eta haurdunaldiaren bigarren erdian eratzen bada, diabetes mellitus gestazionalari buruz ari gara (GDM). Hala ere, haurdunaldiaren lehen faseetan patologia identifikatzeko aukerak posible dira, orduan adituek pentsatzen dute gaixotasunaren pre-gestazio forma, askoz ere zailagoa eta ondorio negatibo larriak ditu amaren eta fetuaren kasuan.

Diabetesak haurdunaldian izan ditzakeen ondorioak, patologia endokrinoa duten emakumeen kudeaketa, baita hipergluzemiak fetuarengan duten eragina ere aztertzen dira artikuluan.

Haurdun dauden emakumezkoen patologia motak

Prebentzio diabetesa, hau da, haurraren sorreraren aurretik sortu zenak sailkapen hau du:

• gaixotasunaren forma arina intsulinarekiko independentea (2 motakoa) da, karbohidrato baxuko dieta batek onartzen duena eta ez da patologia baskularrekin batera;
• larritasun moderatua - intsulina menpekoa edo ez duen intsulina menpeko gaixotasun mota bat (1 mota, 2), droga tratamenduaren bidez zuzentzen dena, hasierako konplikazioekin edo gabe;
• gaixotasunaren forma larria: patologia, odol azukrearen jauziak alde handiago eta txikiagoraino, egoera ketoacidotikoen maiz egiten diren erasoekin batera;
• edozein motatako patologia, giltzurrun aparatuaren, ikusizko analizatzailearen, garunaren, nerbio sistema periferikoaren, bihotzaren eta odol hodien konplikazio larriak lagunduta.

"Gaixotasun gozoa" mota desberdinen karakterizazioa

Diabetes mellitus ere partekatzen da:

• konpentsatu (ondo kudeatu);
• subkompensatuak (irudi kliniko biziak);
• deskonpensatuak (patologia larriak, hipotekemia eta hiperglicemia).

Diagnosi gestazionala haurdunaldiaren 20 astetik aurrera garatzen da, gehienetan laborategiko diagnostikoekin diagnostikatzen dena. Emakumeek gaixotasun sintomak (egarria, gehiegizko gernua) agertzea jarrera "interesgarria "rekin lotzen dute, garrantzi larria eman gabe.

Azukreak amaren gorputzean duen eragina

Edozein pertsonak, emakumea, gizona edo umea izan, hipergluzemia kronikoa baldintza patologikotzat jotzen da. Glukosa kopuru handia odolean geratzen denez, gorputzeko zelulek eta ehunek energia falta izaten dute. Konpentsazio mekanismoak abiarazi dira, baina, denborarekin, baldintza larriagotu egiten dute.

Gehiegizko azukreak negatiboki eragiten du emakumearen gorputzaren zenbait eremutan (haurdunaldi garaiaz hitz egiten badugu). Odol zirkulazio prozesuak aldatu egiten dira, globulu gorriak zurrunagoak direnez, koagulazioa okertzen da. Ontzi periferikoak eta koronarioak elastiko gutxiago bihurtzen dira, beren lumena estaltzen da plaka aterosklerotikoekin estekatuta egoteagatik.

Patologiak giltzurrun aparatuan eragiten du, gutxiegitasuna garatuz eta ikusmenaz gain, bere larritasun maila nabarmen murriztuz. Hipergluzemiak begien aurrean beloiak agertzea eragiten du, hemorragiak eta erretinan mikaneurismak eratzea. Patologiaren progresioak itsutasuna ere ekar dezake. Diagnosi gestatikoaren atzean ez dira horrelako aldaketa larriak gertatzen, baina emakume batek pregoia jasaten badu, premiaren zuzenketa beharrezkoa da.

Azukre kopuru altuek ere emakumearen bihotzean eragiten dute. Bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzeko arriskua handitzen da, hodi koronarioek lesio aterosklerotikoak ere jasaten baitituzte. Nerbio sistema zentrala eta periferikoa prozesu patologikoan parte hartzen du. Beheko muturretan larruazalaren sentikortasuna aldatzen da:

• lasaitasuna atsedenean;
• mina sentikortasunik eza;
• arakatze sentsazioa;
• tenperaturaren pertzepzioa urratzea;
• bibrazio pertzepzio sentsazio eza edo, alderantziz, gehiegikeria.

"Gaixotasun gozoaren" konplikazioak dira baldintza larrienak, gehienetan atzeraezinak direla uste dutenak

Gainera, egoera ketoakidotikoa haurdun dauden emakumeetan gerta daiteke uneren batean. "Gaixotasun gozoaren" konplikazio akutua da, odolean glukosa-kopuru handia eta ketona (azetona) gorputzak pilatzen direlako.

Haurdunaldiko konplikazio posibleak diabetesa gestazionala dela eta

Gaixotasunaren forma gestazionala duten emakumeek hainbat konplikazio izaten dituzte haurra jasotzerakoan gaixo osasuntsuek baino hamar aldiz. Gehienetan preeklampsia, eklampsia, hantura eta giltzurrun aparatuan kalteak garatzen dira. Gernu sistemaren infekzio arriskua handitzen da, jaiotza goiztiarra.

Gorputzaren hantura gestosi berantiarraren seinale distiratsuenetako bat da. Patologia hankak puzten direlako hasten da, gero sabeleko hormaren, goiko gorputz-adarren, aurpegiaren eta gorputzeko beste zati batzuen hantura dago. Baliteke emakume batek kexarik ez izatea, baina esperientziadun espezialista batek gaixoaren gorputzean pisuaren gehikuntza patologikoa nabarituko du.

Zeinu osagarriak:

Odol handiko glukosaren kausak Haurdunaldian

• arrastoen hatzetan arrasto nabarmena geratzen da;
• zapatak txikiak bihurtu direla sentitzen da;
• gauez emakume bat maizago esnatzen da komunera joateko;
• Beheko hanketan hatzarekin sakatzeak koska sakona uzten du.

Giltzurruneko kalteak honela agertzen dira:

• hipertentsioaren kopurua handitzen ari da;
• hantura gertatzen da;
• proteina eta albumina gernuaren azterketan agertzen dira.

Argazki klinikoa distiratsua edo urria izan daiteke, baita gernuan kanporatutako proteina maila ere. Egoera patologikoaren progresioa sintomen larritasuna handitzen dela adierazten da. Antzeko egoera sortzen bada, espezialistek premiazko entrega erabakitzen dute. Honek haurraren eta amaren bizitza salbatzeko aukera ematen du.

Diabetetzarekin maiz gertatzen den beste konplikazio bat preeklampsia da. Medikuek haren garapena pentsatzen dute sintoma hauek agertzen direnean:

• cefalgia larria;
• ikusmen-akutasunaren beherakada nabarmena;
• begien aurrean hegan egiten du;
• mina sabelaren proiekzioan;
• gorabehera ugari;
• kontzientzia narriatua.

Emakumeek jasan dezakete:

• ur altuetatik;
• plakaren haustura goiztiarra;
• umetokiaren atonia;
• abortua espontaneoa;
• stillbirth.

Funtsezko zeinuak kontrolatzea haurdun dagoen emakumeak ezinbesteko baldintza du

Hipergluzemiak fetuarengan duen eragina

Emakume baten gorputza ez ezik, hipergluzemia kronikoa izaten du haurtxoak. Gaixorik dagoen amak jaiotako haurrek baldintza patologikoengatik izan ohi dute beste guztiek baino. Haurdun dauden emakumeak gaixotasunaren aurreko gestazio forma baldin bazuen, haurra jaio liteke sortzetiko anomalia edo malformazio batekin. Gestazio gaixotasun mota baten atzean, haurrak gorputz pisu handiarekin jaiotzen dira, hau da fetopatia fetalaren sintometako bat.

Amaren hiperglicemia kronikoa ere umearentzat arriskutsua da, bere pankreak fetuaren garapenaren garaian intsulina kopuru handia ekoizteko ohituta baitago. Jaio ondoren, bere gorputzak modu berean funtzionatzen jarraitzen du, eta ondorioz, hipogluzemia-baldintzak izaten dira. Haurrak gorputzean bilirubina kopuru handia du, jaioberrietan jaunbenteaz eta odol zelulen kopurua gutxiagotuz.

Haurraren gorputzaren beste konplikazio posible bat arnasketa ezinegonaren sindromea da. Haurraren birikek ez dute surfactant nahikoa - arnas funtzioak betetzean albeoloak atxikitzeko prozesuan oztopatzen duen substantzia da.

Diabetesa duen haurdun dagoen emakumearen kudeaketa

Gaixoak gestazio aldian zehar diabetesa pre-gestazionala badu, horrelako gaixoen jarraipena egiteko protokolo medikuak hiru ospitaleratze beharra azpimarratzen du.

1. Emakume bat lehen aldiz ospitalizatzen da ginekologoarekin harremanetan jarri ondoren haurdunaldia erregistratzeko. Pazientea aztertzen da, prozesu metabolikoen egoera zuzentzen da, intsulina tratatzeko erregimena hautatzen da.
2. Bigarren aldia - 20 aste barru. Ospitaleratzearen helburua da egoera zuzentzea, amaren eta haurraren dinamikaren jarraipena egitea, hainbat konplikazioren garapena saihestuko duten neurriak ezartzea.
3. Hirugarren aldia 35-36 astekoa da. Haurdun dagoen emakume bat haurdun jaiotzeko prestatzen ari da.

Emakume baten egoera etengabe kontrolatu behar da espezialista kualifikatu batek

Emakume bat ospitalera joan daitekeen larrialdi zantzuak daude. Horien artean, gaixotasunaren irudi kliniko bizia, egoera ketoakidotikoa, zenbaki glikemiko kritikoak (gora eta behera) eta konplikazio kronikoak garatzea dira.

Nola erditzea gaixotasun baten aurrean

Entregatzeko epea banaka zehazten da. Medikuek ebaluatzen dute patologiaren larritasuna, odolean dagoen azukre maila, amaren eta haurraren gorputzaren konplikazioak. Ziurtatu funtsezko adierazleak kontrolatzen dituzula, haurraren gorputzaren egituren heldutasuna ebaluatzea. Giltzurrun aparatuan edo ikusmenean kalteak jasanez gero, obstetrizia-ginekologoek 37 astetan erabakitzen dute entrega.

Haurdunaldi normala izanik, haurraren pisua 3,9 kg da bere jaiotzarentzako adierazpena da zesarean atalaren bidez. Emakumea eta haurra oraindik ez daude prest erditzeko eta fetuaren pisuak ez badu 3,8 kg gainditzen, haurdunaldia zertxobait luza daiteke.

Amatasun etxea

Aukerarik onena haurra jaiotze kanal naturalaren bidez agertzea da, amak "gaixotasun gozoa" badu ere. Diagnosi gestazionala erditzea odol glukosaren eta intsulina injekzioen aldizkako jarraipenarekin gertatzen da.

Haurdun dagoen jaiotza kanala prestatuta badago, erditzea maskuri amniotikoaren zulaketa batekin hasten da. Lan eraginkorra adierazten da, haurraren itxura prozesua modu naturalean gerta dadin. Behar izanez gero, oxitokina hormona administratzen da. Umetokiaren uzkurdurak suspertzeko aukera ematen du.

! Garrantzitsua Diabetesa bakarrik ez da zesareari buruzko atal bat.

Bidalketa azkarra behar denean:

• fetuaren aurkezpen okerra;
• macrosomia;
• haurraren arnasketa eta bihotz taupadak urratzea;
• azpiko gaixotasunaren deskonpensazioa.

Haur pisutsua fetuaren makrosomiaren adibide grafiko bizia da

Diabetesarentzako ohiko zesarea

Gaueko 12etatik aurrera, emakume batek ez luke ura eta janaria kontsumitu behar. Kirurgia baino 24 ordu lehenago, haurdunak intsulina luzearen injekzioa bertan behera utzi zuen. Goizean goiz, glicemia neurtzen da espresako zerrendak erabiliz. Prozedura bera errepikatzen da 60 minuturo.

Odolean glukosa 6,1 mmol / l-ko atalasea gainditzen badu, haurdun dagoen emakumeak intsulina irtenbide baten barne-gertaerara botatzen du. Glicemia kontrolatzea dinamikan egiten da. Entrega kirurgikoaren prozedura oso goiz gomendatzen da.

Atsedenaldia

Erditu ondoren, medikuak intsulina injekzioak uxatzen ditu emakumearentzat. Lehen egunetan odol azukrearen adierazleak kontrolatu behar dira nahitaez, beraz, beharrezkoa izanez gero, nahaste metabolikoen zuzenketa egiten da. Gaixoak diabetesa mellitus gestazionala bazuen, automatikoki intsulina independentea den gaixotasun mota bat izateko arrisku-taldeko lotura bihurtzen da. Horrek esan nahi du endokrinologo kualifikatu batean erregistratu behar dela.

Erditu ondoren 1,5 eta 3 hilabete igaro ondoren, emakumeak berriro odola eman behar du zifra glikemikoak baloratzeko. Emaitzak medikuak zalantza egiten badu, azukre karga duen proba bat preskribatzen da. Gaixoari dieta jarraitzea gomendatzen zaio, bizimodu aktiboa eramateko, eta berriro haurdun egon nahi badu, gorputzaren azterketa osoa egin eta haur bat erdiesteko eta arretaz prestatzeko.