Insulina menpekoa ez den diabetesa mellitus gaixotasunaren forma bat da, zelulek eta gorputzeko ehunek intsulinaren hormonaren intentsitatearekiko duten sentsibilitatea gutxitzea da. Substantzia hori pankreako aparatu insularreko zelulek sortzen dute. Bere zeregina zelulen barruan glukosa molekulak garraiatzea da, azken hori energia lortzeko.
Hipergluzemia 2 motako diabetearen odolean antzematen da - azukre maila altua. Sintoma hori nagusitzat jotzen da, diagnostikoan baieztatzen baita. Glukemia kopuru altuei aurre egiteko, dieta terapia (nutrizio zuzenketa), jarduera fisikoa eta drogen tratamendua erabiltzen dira. Artikuluak drogak izendatzeko eta administratzeko ezaugarriak izango ditu ardatz. 2. motako diabetesa duten azukrea gutxitzen duten sendagaien zerrenda, horien erabilera eta tratamendu printzipioak azaltzen dira.
Droga tratamenduaren printzipioak
Diabetesaren Amerikako Elkarteak eta Europako Elkarteak Diabetesaren Ikerketarako Elkarteak azpimarratzen dute hemoglobina glukosilatua dela gaixoaren egoera ebaluatzeko irizpide diagnostiko nagusitzat jotzen dela. % 6,9tik gorakoa, erabaki kardinalak hartu behar lirateke terapiaren arabera. Hala ere, paziente guztiei buruzkoa ez bada, kasu kliniko zehatzei buruzkoa, ziurtatu behar da adierazleak ez doazela% 6tik harago.
2. motako "gaixotasun gozoaren" diagnostikoa baieztatu eta berehala (diabetesa jende arruntean deitzen den bezala), endokrinologoek Metformina preskribatzen dute. Drogaren erabileraren ezaugarriak honako hauek dira:
- sendagaiak ez du pisua handitzen laguntzen;
- gutxienez bigarren mailako efektuak ditu;
- diabetean odol azukrea gutxitzeko larritasunik ez duen erasoak ekartzen ditu;
- kontraindikaziorik ezean izendatua;
- gaixoek ondo jasaten dute;
- kostu baxuko drogak aipatzen ditu.
Endokrinologoa - pazienteari patologia aurre egiten lagunduko dion espezialista
! Garrantzitsua Metformin-ekin tratamenduan zehar azukrea gutxitzen duten pilulekin terapia gehiago zuzentzen da.
Honako hauek dira azukrea gutxitzeko drogen talde nagusiak, horien ordezkari eraginkorrak, batez ere xedea eta administrazioa.
Droga talde nagusiak
Endokrinologia modernoak 5 sendagai erabiltzen ditu diabetean odol azukrea jaisteko. Bi talde handitan banatzen dira:
- Agente hipogluzemikoak (odol azukre maila jaisten duten sendagaiak). Intsulina endogenoaren produkzioa estimulatzen dute, eta horrek gaixoaren pisuari (igoerak) eragiten dio eta glicemia gutxitzea kritikoki eragin dezake. Ordezkariak sulfonilureoak eta buztidoak dira.
- Sendagai antihiperglicemikoak (odol azukrea onartzen ez duten gehienezko mailaren gainetik igotzen ez duten drogak). Taldeko ordezkariek azukrearen kontsumoa areagotu egiten dute periferian, baina inola ere ez dute pankrearen jarduera suspertzen. Horien artean, biguanidoak, alfa-glukosidasa blokeatzaileak eta tiazolidinatuak daude.
Taula: Azukrea gutxitzeko drogen nagusien konparazioa
| Sendagai taldea | Monoterapian ordezkarien jarduera | eraginkortasuna | Hitzorduetarako adierazpenak |
| Alpha Glucosidase inhibitzaileak | Hemoglobina glikosilatua% 0,7 murrizten du | Jan ondoren hipergluzemiaren adierazpenak ezabatzen ditu | Glycemia, barazki azukre normalarekin jan ondoren |
| sulfonylureas | Hemoglobina glikosilatua% 1,5 murrizten du | Intsulina ekoizpena estimulatzen du | Esleitu gorputzaren pisu patologikorik eza |
| glinides | Alfa glukosidasaren inhibitzaileen antzekoa | Esan dietoterapia jarraitu nahi ez duten gaixoei | |
| biguaniden bidez | Hemoglobina glikosilatua% 1,7 murrizten du | Zelulen intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du | Jan ondoren azukre altua duen glukemia normalarekin |
| tiazolidinediona | Hemoglobina glikosilatua% 0,5-1,3 murrizten du | Zelulen intsulinarekiko sentsibilitatea hobetzen du | Gorputz pisu handia duten pazienteentzat |
| intsulina | Ordezkaririk eraginkorrena, adierazleak nahi duzun mailara egokitzen ditu | Intsulina gabezia ezabatzen du | Esleitu deskonpentsazioarekin, haurdun dauden emakumeei tratamendurako beste sendagaien eraginkortasun falta |
Biguaniden bidez
Gaur egungo fasean, taldeko drogarik erabiliena Metformina da. Tratamendu aldian azido laktikoa izateko arrisku txikia izateagatik ohikoa da. Biguanideek prozesu metabolikoak doitzeko gai dira:
- glukoneogenesia moteltzea (gibeleko glukosak karbohidratoak ez diren substantzietatik eratzea);
- azukre-kontsumoa handitu zelulek eta ehunek;
- azukrea xurgatzeko erritmoaren aldaketak hesteetako traktuan.
Taldearen abantailak eta desabantailak
Biguanideek azukrea eta hemoglobina glikosilatua primeran murrizten dituzte, gorputzaren pisua apur bat murrizten dute, gosea patologikoa gelditzen dute. Droga onak dira ez baitute gaueko gosearen aurkako goizeko hipogluzemiaren garapena eragin.
Metformin epe luzerako erabilerak eragin onuragarria du gantzen metabolismoan.Metformin drogak lipidoen matxura estimulatzeaz gain, ehun adiposoen eraketa eragozten du. Biguanideek ere kolesterol txarra gorputzetik kentzen laguntzen dute, triglizerido eta LDL kopurua murriztuz. Odol-koagulazio-sistemaren egoera onuragarria.
Tratamenduaren ezaugarriak
Metforminak glikemia murriztu dezake monoterapia gisa erabiltzen denean edo intsulina terapiarekin batera sulfonilureak. Biguanidoak ez dira kasu hauetan agintzen:
- gestazio eta edoskitze aldia;
- baldintza akutuak, koma barne;
- giltzurruneko eta gibeleko patologiaren fase terminalak;
- prozesu infekzioso akutuak;
- dietoterapiaren atzeko planoan, 1000 kcal baino gutxiagoko eguneroko kaloriarekin;
- jarduera fisiko handia duten gaixoak;
- adineko gaixoak.
Alpha Glucosidase inhibitzaileak
Errusiako farmazia merkatu modernoak erregistratutako taldeko produktu bakarra du. Glucobai da (substantzia aktiboa akarbosa da). Droga hesteetako entzimekin lotzen da eta sakaridoak zatikatzeko eta xurgatzeko prozesua motelduz doa. Elikagaiak irensten direnean azukrea gehitzea saihesten da.
Benetako praktikan, alfa-glukosidasaren inhibitzaileekin monoterapia eraginkorra da hasieran diagnostikatutako diabetikoetan soilik. Bi talde konbinatu ohi dira: inhibitzaileak + sulfonilureoak, inhibitzaileak + biguanidoak, inhibitzaileak + intsulina terapia.
Saiakuntza klinikoek Glucobay erabiltzearen eraginkortasuna frogatu dute
Glucobairen bigarren mailako efektu nagusia traktu gastrointestinalaren egoera funtzionala urratzearekin lotuta dago. Gaixoek beherakoa, kezkagarria. Droga izendatzeko kontraindikazioak hauek dira:
- diverticulitis;
- heste narritagarriaren sindromea;
- kolitis ultzerala;
- Crohnen gaixotasuna;
- atxikimenduen presentzia;
- peritoneoaren hernia.
Sulfonylureas
Odol azukrea jaisten zuten talde horretako ordezkariak kasualitatez aurkitu zituzten. Hasieran, sendabelarrek bakterioen eragina soilik dutela uste zen. Taldearen gaitasun osagarriak aurkitu ondoren, zientzialariek nahita hasi ziren efektu hipogluzemikoa nabarmen duten sendagaiak bilatzen. Horri esker, 2 motako diabetesa tratatzeko ordezkariak erabili ahal izan ziren.
Sulffonilurearen eratorrien ekintza hau da:
2 motako diabetesa sendagaiak- aparatu insularraren estimulazioa;
- Langerhans-Sobolev uharteetako zelulen sentsibilitatea berrezartzea;
- Zelula periferikoen gainazaletan errezeptore sentikorren kopurua handitzea.
Taldearen desabantailak terapia garaian pisua irabazteko aukera bigarren belaunaldiko taldeko ordezkariekin (adibidez, Maninil) daude. Bitarteko berdinak erabiltzen direnean, koronarioen ontzien kalteak prozesua larriagotu egiten da, bihotzekoa zailtzea zailagoa da.
Sendagaien preskripzioaren kontraindikazioak:
- intsulina menpeko "gaixotasun gozoa";
- gestazio eta edoskitze aldia;
- sentikortasun indibidual handiagoaren presentzia;
- konplikazio akutuak egoera ketoakidotiko hiperosmolar baten moduan;
- tiroidearen patologia;
- Normalaren azpitik odolean globulu zurien maila gutxitzea.
Taldeko ordezkariek azukrearen murrizketa kritikoa garatzeko aukera desberdina dute, terapia bat aukeratzerakoan kontuan hartu beharko litzatekeena.
Beste drogekin elkarreragina
Odoleko azukre-mailaren jaitsiera kritikoa izateko arriskua antibiotikoekin, zeharkako antikoagulanteekin eta azido salizilikoaz osatutako agente ugari dituzten sulfonilureak konbinatuz lortzen da. Alkoholak efektu hipogluzemikoa ere hobetzen du.
Taldeko drogak konbinatzen direnean ez dira hain eraginkorrak:
- tiazidoekin;
- kaltzio antagonistak.
Glibenclamide
Drogak bigarren belaunaldiko ordezkaria. Merkataritza-izenak - Maninil, Euglyukan. Maninil azpitaldeko agente hipogluzemiko eraginkorrena da, hala ere, hainbat abisu, kontraindikazio ditu eta alboko efektuak eragin ditzake.
Ez dago izaera diabetikoko nefropatia garatzeko agindua, behazun gaixotasuna izateko arrisku handia du. Metforminarekin konbinazio posiblea.
Glimepiride
Droga hirugarren belaunaldia. Merkataritza-izenak - Glemaz, Amaril. Azpi-taldeko drogek ez dute gorputzeko pisuan eragiten; egunean behin hartzen dira. Bihotzeko muskuluaren kalte akutuetan ezin duzu gaixoa intsulina injekzioetara transferitu, glimepiridoak ez baitu bihotzeko zelulen potasio kanaletan eragiten.
Gliclazide
Sulfonylurea deribatuen 2. belaunaldiko ordezkaria. Esleitu obesitatea lortzeko joera duten gaixoei. Sendagaia eraginkorra da "gaixotasun gozoa" izateko zeinu klinikoen faltan. Merkataritza-izenak:
- Diabeton;
- Diamikron;
- Dramion;
- Medoklazid.
Glinides
Odol azukrea murrizteko droga horiek pankreako intsulina estimulatzaile gisa hartzen dira. Elikagaiak hartzerakoan zuzenean hartzen dira. Taldeko ordezkaririk ospetsuenak Nateglinides, Repaglinides dira.
Odolean dagoen drogaren kopurua igo egiten da ondorengo drogekin konbinatuta:
- ketokonazolarekin;
- miconazole;
- clarithromycin;
- erythromycin;
- gemfibrozil;
- NSAIDs;
- beta blokeatzaileak;
- salicylates.
Gorputzaren substantzia aktiboaren maila jaitsi egiten da barbituratuen, carbamazepinaren eraginpean.
NovoNorm - buztin taldeko ordezkaria
Glinidoak diabetesa hobetzeko tratamendua egiteko aginduak daude. Horietan azukre kopuru normala dago jan aurretik eta janaria jan ondoren. Sendagaiak adineko pazienteentzat daude adierazita, baita egoera hipogluzemikoa garatzeko arrisku handia dutenentzat ere. Glinidoak onak dira sulfonilurea deribatuekiko banakako sentikortasun handiagoa duten pazienteak tratatzeko.
Beharrezkoak ez diren eraginak terapian zehar:
- goiko arnas bideetako gaixotasun infekziosoak;
- sinus paranasalen hantura;
- goragalea, beherakoa;
- artikulazio mina
- cephalalgia;
- pisu igoera.
Tiazolidinediona
Taldeko ordezkariek ehun periferikoen eta zelulen intsulina hormona intsulinarekiko duten sentsibilitatea hobetzen dute. Droga famatuak dira Aktos, Avandia. Sendagaiek gluzemia murriztu ez ezik, lipidoen metabolismoa berreskuratzen dute.
Beren jardueran, agenteak ahozko hipogluzemiak dituzten beste talde batzuen azpitik daude. Horrez gain, thiazolidinediones hartzeak gaixoaren gorputzeko pisua handitzen du. Patologia kardiakoarekin batera, drogak gorputzean fluidoak atxikitzeko eta edema agertzeko gaitasunagatik kontraindikatuak dira.
Emakumeek haurdunaldia ekiditeko neurriak indartu beharko lituzkete, drogak obuluzioaren itxura suspertzea baita hilekoaren aurreko garaian.
Deskribatutako sendagaien talde guztiak espezialista kualifikatu baten gainbegiratzean bakarrik erabili behar dira. Helburu nagusia kalte-ordaina lortzea da. Terapiaren eraginkortasuna etengabe kontrolatzeak tratamendu-erregimena berrikustea eta kasu kliniko batean eraginkorrena aukeratzea ahalbidetzen du.
