Diabetes insipidus (ICD-10 - E23.2 arabera kodea) patologia neuroendokrino larria da, giltzurrunak ura atzera xurgatzeko eta gernua kontzentratzeko ezintasuna duena. Oinarria vasopressinaren (hormona antidiuretikoa) ekoizpena, garraioa edo ekintza urratzea da. Gaitza egar patologikoa eta gernu kopuru garrantzitsu bat askatzen da. Diabetes insipidoa zer den, gaixotasun motak eta horri aurre egiteko moduari buruz gehiago aztertzen dira artikuluan.
Anatomiaren eta fisiologiaren ezaugarriak
Giltzurrunak pareko organoa dira, atzeko sabeleko hormaren atzean kokatuta, beheko torakoaren eta goiko lumbar ornodunen mailan. Organoak mintz zuntz bat, gantz kapsula eta giltzurruneko faszia ditu. Giltzurrunaren bi zatitan banatzen da:
- organo parenchyma - bere funtzioak odola iragazteko eta gernua eratzeko prozesuan daude;
- pelbisa - gernua pilatu eta kendu gorputzetik.
Giltzurrun bakoitzak nefroneen egitura unitate ugari dauka, eta horrek bere gaitasun funtzionalak eskaintzen ditu. Nefronak egitura hau du:
- Glomerulus - odol-isuriak zeharkatzen dituen kapilarretako plexu estu batez irudikatuta. Glomeruloa Shumlyansky-Bowman kapsulan murgilduta dago.
- Kapsulak bi horma ditu, eta espazio librea dago bien artean. Kapsula tubuluen barrutik pasatzen da.
- Tubuluak giltzurrun parenkimaren lodieran dauden begiztak dira.
Nephron giltzurruneko unitate egiturazko txikiena da.
Funtzio
Giltzurrunak gehiegizko fluidoa kentzen du gizakitik, alergenoen, substantzia toxiko eta toxikoen eta metabolismoen prozesu metabolikoen metabolitoak. Gainera, gorputza ur-gatz oreka, odol azidotasun egoera eta presioa erregulatzen ditu.
! Garrantzitsua Antzeko prozesuak gernuaren eraketa direla eta.
Urina honela eratzen da. Odole arterialak nefronen glomeruluetan iragazten dira. Hemen, odol-fluxua motela da giltzurruneko arterien presio handiagatik eta ontzien tamainaren diferentziagatik. Iragazitako plasma kapsulan sartzen da toxina, hondakin substantziak, glukosa eta aminoazidoekin batera. Giltzurruneko ontziek ez dituzte proteinak eta beste konposatu molekular handiak pasatzen.
Gainera, nefronen gernu tubuluetan uraren eta gorputzaren beharrezko substantziak alderantziz xurgatzen dira. Beharrezkoak ez diren substantziak gernua kanporatzeko sisteman pilatu eta sartzen dira (hodiak, pelbisa eta gero ureterrak eta maskurira).
Zein da basopresinaren eragina?
Vasopresina sistema hipotalamo-hipofisarioaren hormona deritzo, gernuaren prozesuan parte hartzen duena. Sortzen den kantitatea sodio mikroelementuak arautzen du. Gorputzaren gehikuntza kuantitatiboa hormonaren sintesia areagotzen du, eta murriztu batek moteldu egiten du.
Vasopressinaren ekintzaren azpian, gernu primarioetatik ura eta mantenugaiak xurgatzen dira.
Hormonaren funtzioa:
- nefroien ontziak murriztea eskaintzen du;
- presio maila ezin hobea mantentzen du;
- odol koagulazioa hobetzen du;
- beste hainbat hormonaren produkzioa kontrolatzen du;
- Fluido biologikoen kontzentrazio osmotikoa kontrolatzen du;
- arratoiak estimulatzen ditu.
Vasopressinaren molekula baten eredua - hormona antidiuretikoa. Horren ondorioz, huts egiteak gaixotasuna sortzen du
Patologiaren sailkapena
Gaixotasun endokrinoa ez dago generoari edo adinari lotuta. Edozein pertsonak gerta daiteke, baina maizago garatzen da heldutasunera iritsi ondoren.
Badago bereizketa hau:
- Diabetes zentralaren insipidoa - substantzia hormonal-aktiboak ekoizteko patologiaren ondorioz gertatzen da: mota hereditarioa; eskuratutako mota.
- Diagnosi Nephrogenic Insipidus - giltzurrunak sentikortasun gutxituaren aurrekariak garatzen dira hormona antidiuretikoaren ekintzarako: hereditarioa; eskuratutako pertsonaia.
- Polidipsia primarioa - gehiegizko fluidoen kontsumoa kausa bihurtzen da: mota psikogenikoa - fluidoen sarrera handia buruko nahasteen aurrean; Mota disogenikoa - inguruko fluidoaren kontzentrazio osmotikoan aldaketak hautematen dituzten hartzaileen atalasea jaistea.
Diabetes insipidusaren forma arraroak
Gestagen diabetesa sartzen da, plazenta entzimenen jarduera areagotzearekin lotuta. Haurra jaio ondoren, amaren egoera egonkortzen da.
Diabetesa Gestagenic insipidus - haurdunaldian gertatzen den patologia
Mota funtzionala haurtxoetan garatzen da. Giltzurruneko kontzentrazio-sistemaren heldutasunagatik eta fosfodiesterasa-5 jarduera areagotzeari esker gertatzen da, eta horrek hartzaileek hormonaarekiko duten sentikortasuna eta epe laburrerako efektua gutxitzea eragiten du.
Diabetikoen diabetiko insipidoa diuretikoek eragiten duten aldi baterako forma da.
Garapen arrazoiak
Hainbat faktore etiologiko daude diabetesa insipidoak eragiten duen eraginpean. Irakurri gehiago bakoitzari buruz.
Arrazoi genetikoak
Guztiak 1 motako diabetenei buruzInsipidus hereditarioko diabetiko zentrala vasopressinaren genearen mutazioen ondorioz garatzen da edo garunaren egituran anomalien artean. Gaixotasun honen sintomak haurraren bizitzako lehen bost urteetan nabaritzen dira. Adinarekin batera, patologia aurrera doa, basopresinaren sekrezioaren adierazleak gutxitzen dira.
! Garrantzitsua Ezagunak dira 40 urtetik gorako emakume gaixoen eta gizonezkoen egoeraren hobekuntza nabarmena.
Hormona gabezia sindrome hereditario baten parte izan daiteke, diabetesa insipidoaz gain, diabetes mellitus, gortasuna, nerbio optikoaren atrofia barne.
Ohe nagusia
Umeek hormona aktiboen substantzia maila handia dute gauez, eta horrek gernu kopurua murrizten du. Gaueko gernu-inkontinentzia duten haurtxo gaixoetan, hormona antidiuretikoen kopurua nabarmen murrizten da gauean, hurrenez hurren, diluitutako gernu kopuru handia kanporatzen da.
Buruko lesioa
Hainbat zaurituk (adibidez, garezur-oinarriaren haustura, Turkiako zuloaren haustura) hormonaren ekoizpenaren erantzule diren zelulen inguruan hantura garatzea eragin dezake. Sintesi eza aldi baterako edo iraunkorra izan daiteke. Zenbait gaixoetan gaixotasunaren zantzuak 1-1,5 hilabete baino lehenago ez dira gertatzen.
Kontsultategi
Adenoma hipofisarioa, metastasiak, kraniofaringiomiak kentzeko kirurgia diabetearen insipidoen kausa ohikoa da. Espezialistak bereizi behar du patologiaren agerraldia eta kirurgian zehar infusioen bidez gorputzean sartu den likidoa kentzeko prozesu fisiologikoa.
Tumoreak
Ohiko kausa disgerminoma da. Gaixotasunaren agerpena eragiteko, tumorea handia izan behar da edo zuzenean vasopresina jariatzeaz arduratzen den zelula kopuru handiena dagoen lekuan kokatu behar da. Diabetes insipidus hipotalamoaren kaltearekin garatu daiteke metastasiak giltzurruneko, biriketako edo bularreko minbiziaren aurrean.
Endokrinologoa - patologiaren aurkako borrokan laguntzailea
CNS
Diabeterik gabeko patologia mota bat garatzeko arrazoiak meningokokoa, infekzio kriptokockoa, toxoplasmosia, zitomegalovirusak dira, prozesuan garunaren oinarria eta mintza barne hartzen zituztenak.
Gaixotasunaren sintomak
Lehen seinale ezaugarria egar patologikoa da eta maiz gernua (egunez nahiz gauez). Gernu kantitatea eguneko 13-18 litro izatera hel daiteke. Gaixoak kexa hauek ditu:
- azala lehorra eta muki-mintzak;
- pisu galera;
- jateko falta;
- idorreria maiz;
- presio murrizketa, takikardia;
- etengabeko nekea sentitzea;
- goragalea eta gorakoak;
- loaren perturbazioa;
- suminkortasuna, urduritasuna, malko.
Diagnosi insipidoaren sintomei buruzko informazio gehiago lortzeko, ikus artikulu hau.
Haurrengan patologiaren seinaleak ez dira ia desberdinak. Haurra pisu gutxi irabazten du, edoskitzeari uko egiten dio, ur arrunta nahiago badu. Haurra larri dago, malkoak, malkoak egon daitezke edo oso gutxi.
Haurrak: gaixotasun mota nagusia garatzeko ezaugarria den biztanleria taldea
Deshidratazio sintomak agertzen dira: gorputzaren tenperatura jaitsi egiten da, aurpegiko ezaugarriak zorroztu egiten dira, begiak hondoratu, sudurra nabarmenagoa bihurtzen da, aurreko tuberkuluak nabarmen ikusten dira. Haustura maiz gertatzen da. Deshidratazio kritikoak cramps eta kontzientzia galtzea ekar dezake. Kasu honetan, berehalako laguntza kualifikatua beharrezkoa da, nahiz eta ondorio latzak izan.
Irakurri gehiago haurrengan diabetesa intsipidoen agerpenei buruz gehiago aurki daiteke artikulu honetan.
Diagnostiko
Anamnesiaren eta adierazpen klinikoen datu guztiek egar patologikoa eta gehiegizko gernua adierazten badute, beharrezkoa da adierazle hauek aztertzea:
- Odolarekiko oligoelementen maila (kaltzioa, sodioa, potasioa);
- odol azukrea eta gernuaren adierazleak (diabetesa eta diabetearen arteko desberdintasunetako bat);
- urearen adierazleak biokimikan;
- gernuaren grabitate espezifikoa;
- odolaren eta gernuaren kontzentrazio osmotikoa.
Deshidratazio proba
Metodo honek gaixotasunaren presentzia finkatzeaz gain, diabetiko insipido zentral eta nefrogenikoa bereiztea ere ahalbidetzen du. Goizean urdaila hutsarekin, neurtu gaixoaren gorputzaren pisua eta, ondoren, ez du likidoik edan behar. Epearen iraupena 6-8-24 ordukoa da. Ordu bakoitzean, gernuaren pisua, kantitatea eta berariazko grabitatea, sodioaren eta kontzentrazio osmotikoaren adierazleak erregistratzen dira.
Desmopressinaren proba
Deshidratazio proba baten atzeko planoan edo bertatik bereizita egin da. Pazienteari Desmopressina preskribituta dago tableta edo injekzio moduan. Gaixoak Zimnitsky-ren arabera probatzen dira, kontzentrazio osmotikoa zehazten da, sodioaren gernuan dauden adierazleak gernuan drogak hartzen ari diren bitartean eta preskribatu aurretik.
Diagnostiko instrumentala
Metodo hauek erabiltzen dira:
- Burmuineko MRI - patologiaren presentzia ez ezik, gaixotasunaren kausa zehazteko aukera ematen du.
- Giltzurrunak ultrasoinuak.
- Biriketako X izpiak.
- Sabeleko barrunbearen TB eskaneatzea.
- Mammography.
Tratamenduaren ezaugarriak
Terapiaren helburua egar patologikoa eta gehiegizko gernua ezabatzea da eta pazientearentzako bizi kalitate handia mantentzea. Hasteko, gaixotasunaren garapena eragin duen kausa ezabatzen dute. Ondoren, medikazioa preskribatzen da diabetesa insipido motaren arabera.
Ezarritako edateko erregimena gaixotasuna tratatzeko faseetako bat da
Tratamendu zentrala
Gaixoaren kudeaketa-taktikak likidoa zenbat galtzen den araberakoa da. Gernu kopurua eguneko 4 litro baino txikiagoa bada, ez dira botikak erabiltzen. Espezialistak dietoterapia eta edateko erregimen egokia agintzen du.
Gernu kopurua 4 litro baino gehiago bada, ordezkapen terapia edo hormonaren sintesia estimulatzen duten sendagai horiek erabiltzen dira. Denbora luzez sudurreko pasabideetan (Desmopressin) injektatzen zen sendagaia preskribatu zen. Orain, ordezkapen terapiarako, Minirinen analogia erabiltzen da.
Hormona antidiuretikoaren produkzioa estimulatzen duten drogak: Klorpropamida, Carbamazepina, Miskleron.
Argibide gehiago diabetesa tratatzeko jarraibideei buruz artikulu honetan.
Giltzurruneko tratamendua
Hasteko, fluidoa betetzeko prozesua arautzen da. Ondoren, botika terapia preskribatzen da:
- Tiazida diuretikoak ez dira arraroak, baina diabetes insipidoarekin bigarren mailako gernua eratzen den bitartean uraren xurgapena laguntzen dute. Taldeko ordezkariak - Hidroklorotiazida, Indapamida.
- AINEk - zenbait prozesu espezifiko direla eta, talde horretako agenteek gernuaren osmolaritatea handitzen dute eta haren kopurua murrizten dute (Indometacina, Ibuprofenoa).
Droga terapia tratamendu integral nagusiaren barruan dago
Hala ere, onartzen da sendabide herrikoiekin tratatzea endokrinologoaren tratamenduarekin kontsultatu ondoren.
Dieta terapia
Diabetes insipidoentzako dieta printzipio hauetan oinarritzen da:
- eguneko gatza 4 gera mugatzea;
- egosi gatza gabe, gatza gehituz bukatutako platerari;
- fruitu lehorrak erabiltzea;
- gozokiei uko egitea;
- edari alkoholdunak baztertzea;
- fruta, zuku eta fruta edari, arrain produktu, arrautza eta barazki freskoen kontsumoa;
- proteinen murrizketa eta gantzak eta karbohidratoak kantitate nahikoa egon behar dute;
- zati txikien nutrizioa.
Garrantzitsua da gogoratzea gaixotasunak berak emaitza onak dituela. Espezialistaren bisita puntual batekin, gomendioak jarraituz eta kausa desagerraraziz, susperraldi azkarra lor dezakezu.
