Gorputzean intsulina gabezia badago, diabetes mellitus gertatzen da.
Aurretik, hormona hori sendagai gisa erabiltzen ez zenean, patologia hori zuten emakumeek ez zuten ia erditzeko aukerarik. Haien% 5 bakarrik haurdun bihur zitekeen eta fetalen heriotza ia% 60 zen!
Gaur egun, haurdun dauden emakumeen diabetea mehatxu latza izateari utzi dio, intsulinaren tratamenduak emakume gehienek konplikaziorik gabe jasan eta erditzea ahalbidetzen baitu.
Estatistikak
Diabetes mellitusak (DM) zailtzen duen haurdunaldiaren arazoa etengabe dago endokrinologoen eta obstetrikoen arretarako, izan ere, perinatal garaian maiz konplikazioekin lotzen da eta itxaropenaren ama eta haurraren osasuna arriskuan jartzen du.
Estatistiken arabera, gure herrialdean 1 motako eta 2 motako diabetesa diagnostikatzen da lanetan aritzen diren emakumeen% 1-2an. Gainera, pregoziala (kasuen% 1) eta diabetesa gestazionala (edo GDM) bereizten dira.
Azken gaixotasunaren berezitasuna zera da: perinatal aldian bakarrik garatzen dela. GDMk haurdunaldien% 14 arte zailtzen du (munduko praktika). Errusian patologia hori pazienteen% 1-5ean hautematen da.
Haurdun dauden emakumeen diabetesa, GDM askotan deitzen den bezala, genetika eskasa duten emakume obesietan (diabetesa arrunta duten senideak) diagnostikatzen da. Erditze garaian dauden emakumeen diabetearen kasuan, patologia hori oso arraroa da eta kasuen% 1 baino gutxiago hartzen du.
Agerraldiaren arrazoiak
Arrazoi nagusia pisu igoera eta gorputz aldaketa hormonalen hasiera da.
Ehunen zelulek intsulina xurgatzeko gaitasuna galtzen dute pixkanaka (zurrunak bihurtzen dira).
Horrenbestez, eskuragarri dagoen hormona jada ez da nahikoa odolean azukre kopuru egokia mantentzeko: intsulina ekoizten jarraitzen badu ere, ezin ditu bere funtzioak bete.
Haurdunaldia dagoeneko diabetesarekin
Emakumeek jakin behar dute haurdunaldian azukre gutxitzen duten drogak hartzerakoan kontraindikatuak daudela. Paziente guztiei intsulina terapia aginduta dago.
Orokorrean, lehen hiruhilekoan, apur bat murriztu egin da beharra. Bigarrenean - 2 aldiz handitzen da, eta hirugarrenean berriz murriztu. Une honetan, dieta zorrotz jarraitu behar duzu. Ez da komenigarria era guztietako edulkoinak erabiltzea.
Diagnosi gestaziorako, proteina gantz dieta gomendatzen da. Garrantzitsua da oso elikagai gantzik ez jatea: hestebeteak eta gantza, kaloria handiko esnea. Haurdun dagoen dietan karbohidratoen elikagaiak gutxitzeak, gehiegizko fetua garatzeko arriskua murriztuko du.
Goizean perinatal aldian dauden balio glikemikoak murrizteko, gutxienez karbohidratoak jatea gomendatzen da. Odol kopurua etengabe kontrolatu behar da. Haurdunaldian hipergluzemia arina arriskutsutzat jotzen ez den arren, saihestu behar da.
1 motako diabetesa duten haurdunetan ere hipogluzemia gerta daiteke. Kasu honetan, endokrinologo eta ginekologoak aldizka behatu behar du.
Nola eragiten du gaixotasunak fetuaren hartzean?
Azukre gaixotasunak haurdunaldia larriagotu egiten du. Bere arriskua glikemia sor daiteke: hasieran - fetuaren malformazioak eta abortua espontaneoa, eta berandu mailan - polihidramnios, arriskutsua den jaiotza goiztiarraren berreragiteagatik.
Emakume bat diabetesa predisposition da, honako arrisku hauek badaude:
- giltzurrunak eta erretinaren konplikazio baskularren dinamika;
- bihotzeko iskemia;
- gestosi (toxikosi) eta haurdunaldiaren beste konplikazio batzuen garapena.
Horrelako amek jaiotako haurtxoek pisu handia izaten dute askotan: 4,5 kg. Hau, glukosa amaren kontsumoa handitzen da plazentan eta, ondoren, haurraren odolean.
Aldi berean, fetuaren pankreak intsulina sintetizatzen du eta haurraren hazkundea suspertzen du.
Haurdunaldian, diabetesa modu desberdinetan agertzen da:
- patologiaren arintzea 1. hiruhilekoaren ezaugarria da: odol glukosaren balioak murriztu egiten dira. Etapa honetan hipogluzemia prebenitzeko, intsulina dosia heren batean murrizten da;
- haurdunaldiko 13. astetik aurrera, berriz, diabetesa aurrera doa. Hipogluzemia posible da, beraz, intsulina dosia handitzen da;
- 32 astetan eta erditzearekin batera, diabetearen garaian hobekuntza bat gertatzen da, glicemia gerta daiteke eta intsulina dosia heren bat handitzen da berriro;
- erditu eta berehala, odol azukrea gutxitzen da lehenengo, eta gero handitzen da, 10 eguneko prenatal adierazleetaraino.
Diabetesaren halako dinamika konplexu batekin lotuta, emakumea ospitalizatuta dago.
Diagnostiko
Diabetes mellitus ezartzen da, baldin eta laborategiko proben emaitzen arabera, odolean glukosa-balioak (urdail huts batetan) 7 mmol / l (zain batetik) edo 6,1 mmol / l baino gehiago (hatz batetik) badira.
Diabetesa susmatzen bada, glukosaren tolerantzia test bat preskribatzen da.
Diabetesaren beste sintoma garrantzitsu bat azukrea gernuan da, baina hipogluzemiarekin konbinatuta soilik. Azukre gaixotasunak gantz eta karbohidratoen metabolismoa desegiten du gorputzean, ketonemia eraginez. Glukosa maila egonkorra eta normala bada, diabetesa konpentsatzen dela uste da.
Konplikazio posibleak
Diabetesaren aurrekaldean gertatzen den perinatala konplikazio anitzekin lotzen da.
Ohikoena - abortua espontaneoa (kasuen% 15-30) 20-27 astetan.
Toxikoz berantiarrak ere gertatzen dira, gaixoaren giltzurruneko patologiekin (% 6), gernu-traktuko infekzioarekin (% 16), polihidramniosekin (% 22-30) eta beste faktore batzuekin lotuta. Askotan gestosia garatzen da (emakumeen% 35-70).
Patologia horri giltzurruneko porrota gehitzen bada, erditze probabilitatea nabarmen handitzen da (kasuen% 20-45). Lanean aritzen diren emakumeen erdietan polihidramnios posible da.
Haurdunaldia kontraindikatuta dago:
- mikroangiopatia dago;
- intsulina tratatzeak ez du emaitzarik ematen;
- bi ezkontideek diabetesa dute;
- diabetesaren eta tuberkulosiaren konbinazioa;
- iraganean, emakumeek oraindik erditzeak errepikatzen zituzten;
- diabetesa amesaren eta haurraren Rhesus gatazkarekin konbinatzen da.
Diagnostiko konpentsatuarekin, haurdunaldia eta erditzea segurtasunez egiten dute. Patologia desagertzen ez bada, entrega goiztiarrari edo zesareari buruzko atala planteatzen da.
Gurasoetako batean diabetesa izanik, seme-alabetan patologia hori garatzeko arriskua% 2-6 da, bietan -% 20 arte. Konplikazio horiek guztiek haurren erditze normalaren pronostikoa okertzen dute. Erditze aldia gaixotasun infekziosoekin lotzen da maiz.
Tratamendu printzipioak
Oso garrantzitsua da gogoratzea diabetesa duen emakume batek mediku batek haurdunaldia baino lehen ikusi behar duela. Gaixotasuna intsulina terapia eta dieta eskudunaren ondorioz erabat konpentsatu behar da.
Pazientearen elikadura endokrinologoarekin bat dator nahitaez eta gutxienez karbohidrato produktuak, gantzak.
Proteina elikagaien zenbatekoa pixka bat garestitu beharko litzateke. Ziurtatu A, C, D, B, iodo prestakinak eta azido folikoa hartzen dituztela.
Garrantzitsua da karbohidratoen zenbatekoa kontrolatzea eta otorduak intsulina prestaketekin behar bezala uztartzea. Askotariko gozokiak, semolina eta arroza, mahats zukua dietatik kanpo utzi behar dira. Begira zure pisua! Haurdunaldiaren iraupen osoan, emakume batek ez luke 10-11 kilogramo baino gehiago irabazi behar.
Diabetesaren baimendutako eta debekatutako produktuak
Dieta huts egiten badu, pazientea intsulina terapiara eramaten da. Injekzio dosia eta horien kopurua medikuak zehaztu eta kontrolatzen ditu. Diabetesean, terapia arina belar moduan adierazten da. Haurdun dauden emakumeak jarduera fisiko txikietan ibiltzea gomendatzen da.
Neurri horiek guztiak 1 motako diabetesa duten emakumeei aplikatzen zaizkie. 2. motako diabetesa eta gestazio-diabetesa ez dira hain ohikoak lanaren emakumeetan.
Haurdunaldien kudeaketa
Haurdunaldia mantentzeko, beharrezkoa da diabetesa erabat konpentsatzea.
Perinatal aldi desberdinetan intsulina beharra desberdina denez, haurdun dagoen emakumea gutxienez hiru aldiz ospitalizatu behar da:
- laguntza medikoaren lehen eskaera egin ondoren;
- bigarren aldiz 20-24 astean. Une honetan, intsulinaren beharra etengabe aldatzen ari da;
- eta 32-36 asteetan, toxikosi berantiarra maiz elkartzen denean, fetuaren garapenerako arrisku handia da. Kasu honetan ospitaleratzea zesareen atalak konpondu dezake.
Haurdunaldia posible da fetua normaltasunez garatzen bada eta konplikaziorik ezean.
Mediku gehienek 35-38 astetan ematea ezin hobea dela uste dute. Entregatzeko metodoa oso indibiduala da. Zesarea atala diabetesa duten gaixoen kasuen% 50ean gertatzen da. Aldi berean, intsulina terapia ez da gelditzen.
Horrelako amek jaiotako haurtxoak goiztiarritzat jotzen dituzte. Arreta berezia behar dute. Haurraren bizitzaren lehen orduetan, medikuen arreta guztia glikemia, akidosia eta infekzio birikoak prebenitzea eta kontrolatzea da.
Lotutako bideoak
Bideo honetan haurdunaldia eta erditzea diabetasunarekin nolakoa den azaltzen da
Haurdunaldia oso proba garrantzitsua da diabetesa duen emakume batentzat. Emaitza arrakastatsua izan dezakezu endokrinologoaren gomendio eta argibide guztiak errespetatuz.
